廣東省珠海上衝醫(yī)院（519070）邱慶麗

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究以2018年1月～2018年10月在我院治療的64例化膿性中耳炎患者作為主要對(duì)象，采用數(shù)字隨機(jī)表法分組，32例/組。觀察組中：男性18例，女性14例；年齡區(qū)間為23～62歲，平均（41.18±2.46）歲；病程為2～14d，平均（7.23±1.28）d。對(duì)照組中：男性與女性患者的例數(shù)分別為17例、15例；年齡從24歲～63歲不等，平均（41.22±2.48）歲；病程最長(zhǎng)15d，最短3d，平均（7.25±1.34）d。兩組化膿性中耳炎患者的年齡、病程和性別資料比較無(wú)顯著差異，有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)[1]：納入病患均經(jīng)CT檢查，綜合臨床癥狀，確診為化膿性中耳炎；治療依從性良好，可配合完成治療；患者自愿參與此次研究；隨機(jī)分組的研究方法符合醫(yī)學(xué)研究的倫理要求。

1.2 研究方法 兩組患者均用3%過(guò)氧化氫（石家莊康力藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H13024156，3%）清洗外耳道膿液。對(duì)照組用氧氟沙星（江蘇濟(jì)川制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10950246，5ml∶15mg）清洗耳道，將頭偏向健側(cè)，患側(cè)朝上，向耳道內(nèi)滴入氧氟沙星滴耳液，保持頭部10分鐘不動(dòng)，每次6～8滴，每日2次，共治療14d。

觀察組：在耳內(nèi)鏡直視下用氧氟沙星沖洗，指導(dǎo)患者半側(cè)臥在治療椅上，用吸引器將膿性分泌物吸凈，并用1%浸潤(rùn)丁卡因（浙江九旭藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20020144，25mg）棉片放置在耳道至鼓膜區(qū)，表面麻醉后，采用氧氟沙星進(jìn)行負(fù)壓抽吸沖洗，抽凈后不滴加藥物，每3d沖洗1次，共治療14d。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo) 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者耳內(nèi)分泌物完全消失，耳內(nèi)炎癥消失，聽(tīng)力恢復(fù)至正常；有效：耳內(nèi)分泌物有所減少，耳內(nèi)炎癥有改善，聽(tīng)力較治療前好轉(zhuǎn)；無(wú)效：相比于治療前無(wú)明顯變化，未達(dá)到顯效與有效的標(biāo)準(zhǔn)，甚至病情呈現(xiàn)加重的發(fā)展趨勢(shì)。將顯效率+有效率作為總有效率，以評(píng)估兩種治療方案的有效性。觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者治療前、治療后的聽(tīng)力指標(biāo)改善情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，重點(diǎn)觀察比較兩組患者的骨導(dǎo)聽(tīng)閾、氣導(dǎo)聽(tīng)閾。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 分析處理數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)指標(biāo)表示為例數(shù)/百分率，檢驗(yàn)方法為卡方；計(jì)量指標(biāo)表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，檢驗(yàn)方法為t。若統(tǒng)計(jì)值P小于0.05，則說(shuō)明組間數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率比較分析 經(jīng)比較兩組的治療效果，觀察組的治療總有效率（96.87%）顯著高于對(duì)照組（81.25%），兩組比較有顯著差異（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者治療前及治療后的聽(tīng)力指標(biāo) 兩組患者治療后的骨導(dǎo)聽(tīng)閾、氣導(dǎo)聽(tīng)閾值均顯著大于治療前，且觀察組明顯大于對(duì)照組，組間及組內(nèi)比較均有顯著差異，見(jiàn)附表。

附表 比較兩組患者治療前及治療后的骨導(dǎo)聽(tīng)閾、氣導(dǎo)聽(tīng)閾（±s）

附表 比較兩組患者治療前及治療后的骨導(dǎo)聽(tīng)閾、氣導(dǎo)聽(tīng)閾（±s）

組別 骨導(dǎo)聽(tīng)閾 氣導(dǎo)聽(tīng)閾觀察組（n=32）治療前 3.0±0.56 5.0±0.26治療后 9.0±1.23 12.0±1.41 t 25.114 27.618 P 0.000 0.000對(duì)照組（n=32）治療前 3.0±0.54 5.0±0.28治療后 5.0±1.28 8.0±1.27 t 8.144 13.049 P 0.000 0.000 t治療前組間比較 0.000 0.000 P治療前組間比較 1.000 1.000 t治療后組間比較 8.097 11.924 P治療后組間比較 0.000 0.000

3 討論

化膿性中耳炎是臨床上發(fā)病率較高的耳鼻喉疾病，多為細(xì)菌感染所致，發(fā)病率和復(fù)發(fā)率較高，會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。本研究比較了化膿性中耳炎以氧氟沙星滴耳治療、氧氟沙星耳內(nèi)鏡下沖洗耳道兩種方法的治療效果，研究發(fā)現(xiàn)后者的治療優(yōu)勢(shì)更突出，主要體現(xiàn)在以下兩方面：一方面，治療總有效率更高；另一方面，治療后患者的骨導(dǎo)聽(tīng)閾、氣導(dǎo)聽(tīng)閾明顯改善，相對(duì)較高，充分體現(xiàn)了氧氟沙星耳內(nèi)鏡下沖洗耳道的治療優(yōu)勢(shì)。這主要是因?yàn)槎鷥?nèi)鏡下沖洗可將氧氟沙星藥液直接送入病灶，藥物的有效濃度更高，同時(shí)對(duì)膿液等炎癥物質(zhì)有較好的清除效果，同時(shí)也更有利于患者聽(tīng)力的恢復(fù)[2]。

綜上，采用氧氟沙星耳內(nèi)鏡下沖洗耳道治療化膿性中耳炎的效果顯著，有利于患者癥狀的改善，可加快患者聽(tīng)力的恢復(fù)，值得推廣應(yīng)用。