龔彥蓉

[摘 要]伴隨著我國社會經(jīng)濟的穩(wěn)固發(fā)展，醫(yī)療保險行業(yè)逐漸有了突破式的發(fā)展，在新的時代背景下，不僅人們參保的主動性較以往有了很大提高，同時對于醫(yī)療保險服務(wù)工作質(zhì)量和工作效率的要求也越來越高，這使得醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)人力資源管理工作在醫(yī)療保險行業(yè)中占有舉足輕重的地位。如何進一步加強醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)人力資源管理，已然成為人力資源部門乃至整個醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)所面臨的難題?；诖耍恼聡@醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)人力資源預(yù)測，結(jié)合狀態(tài)空間模型相關(guān)理論對其進行分析，同時指出人力資源預(yù)測對于醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)的重要意義，以期在保障人力資源預(yù)測科學(xué)性的基礎(chǔ)上為醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)人力資源管理工作提供一定的幫助和有效建議。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu) 人力資源預(yù)測 狀態(tài)空間模型 數(shù)據(jù)分析

中圖分類號：F842.6；F224 文獻標志碼：A

在多年的發(fā)展過程中，我國醫(yī)療保險事業(yè)已經(jīng)初步形成規(guī)模，尤其是參保人群的不斷擴大，使醫(yī)療保險行業(yè)逐漸迎來了較大的發(fā)展機遇。但是，就目前我國醫(yī)療保險服務(wù)現(xiàn)狀來看，以服務(wù)質(zhì)量較差、服務(wù)項目單一為主的問題依舊存在，如何提高服務(wù)隊伍素質(zhì)水平，是當(dāng)前醫(yī)療保險行業(yè)需要重視的主要問題[1]。而人力資源管理工作作為制約醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)工作隊伍服務(wù)水平的主要因素，始終都需要給予足夠重視。由此可見，基于我國醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)人力資源預(yù)測研究力度不足現(xiàn)狀就其人力資源管理工作進行分析，旨在找出醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)人力資源預(yù)測的可行方法，并為人力資源管理工作提出有價值的理論幫助。

一、醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)人力資源預(yù)測概述

（一）醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)人力資源預(yù)測研究背景

自我國進一步就醫(yī)藥衛(wèi)生體制進行改革后，社會基本醫(yī)療保險在我國社會保障體系中占有極其重要的地位。一方面，借助醫(yī)療保險保障，社會生產(chǎn)效率將得到有效提高，這將有助于維持社會穩(wěn)定和保持經(jīng)濟發(fā)展；另一方面，基于醫(yī)療保險制度，人們得以安居樂業(yè)，貧富差距能夠在一定程度上有所縮小，對于各行各業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展有著較高的促進意義[2]。而具體來說，目前我國醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)的主要職責(zé)在于承擔(dān)醫(yī)療保險基金的募集、支付和管理，是醫(yī)療保險制度及醫(yī)療保險政策的直接管控部門，同時，根據(jù)工作內(nèi)容，我國醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)又可分為城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)、新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)等多個部門，各部門協(xié)調(diào)運作，共同構(gòu)建成了具有中國醫(yī)療保險特色的醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)體系。

（二）國內(nèi)外醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)人力資源配置現(xiàn)狀

近年來，世界各國的醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)都有了很大程度上的進步，尤其是經(jīng)辦機構(gòu)人員配置數(shù)量的增多，使得醫(yī)療保險服務(wù)效率和服務(wù)質(zhì)量都有了明顯改善。其中，各國人員配置情況均不一致，但總體而言管理人員與參保人員不超過1：5 000，例如芬蘭為1：1 008，澳大利亞為1：4 377。而對于我國來說，一直以來我國的人員配置情況都遠不及世界標準，多數(shù)地區(qū)管理人員與參保人員比值甚至超過1∶18 000，這說明我國醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)人力資源配置十分短缺，人員配置數(shù)量遠無法滿足醫(yī)療保險事業(yè)發(fā)展需求。同時，從我國醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)人才培養(yǎng)現(xiàn)狀來看，由于國家要求機構(gòu)人員必須為大?；蛞陨蠈W(xué)歷，因此受入職門檻限制，多數(shù)地區(qū)的經(jīng)辦機構(gòu)普遍不具備較為豐厚的人才儲備，再加上培訓(xùn)力度嚴重不足，使得服務(wù)隊伍素質(zhì)參差不齊[3]。在此背景下，加強醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)人力資源預(yù)測及管理，仍是一項任重而道遠的工作。

（三）醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)人力資源預(yù)測意義

1.有助于促進醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)發(fā)展

基于組織機構(gòu)層面，人力資源預(yù)測將能夠滿足醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)在未來很長一段時間內(nèi)的發(fā)展需求，并有效提高其競爭力，幫助其贏得客戶，獲取更高的經(jīng)濟效益。一方面，人力資源預(yù)測強調(diào)在保留對口專業(yè)人才的同時擴充人力資源隊伍，而這對于處于動態(tài)發(fā)展過程中的醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)來說，將有效為其增添發(fā)展活力，促進其健康發(fā)展；另一方面，通常來說，組織競爭力決定于人才素質(zhì)水平，而人力資源預(yù)測將致力于優(yōu)化人力資源結(jié)構(gòu)，使優(yōu)秀人才的能力得以發(fā)揮，在此過程中，整個機構(gòu)的人才競爭力便會顯著提高[4]。

2.有助于促進人力資源管理穩(wěn)定進行

借助人力資源預(yù)測，人力資源管理工作將更加科學(xué)，其中包括人員需求量、人才供給量、人員職務(wù)安排、人員任務(wù)調(diào)整在內(nèi)的許多方面都能得到最有效的規(guī)劃，這對于整合醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)人員構(gòu)成，提高整體工作水準有著巨大的幫助。同時，基于人力資源預(yù)測理論，任何工作人員的錄用、晉升、培訓(xùn)都將更加合理、公正，一方面可避免政府機構(gòu)腐敗問題的出現(xiàn)，另一方面也能讓工作人員逐步轉(zhuǎn)變“鐵飯碗”思想，以更加積極的工作態(tài)度投入到醫(yī)療保險服務(wù)之中。

二、狀態(tài)空間模型概述

（一）狀態(tài)空間模型含義及分類

所謂狀態(tài)空間模型，主要指由Aoki等人提出的內(nèi)部平衡狀態(tài)空間模型，是一種用于維持元素穩(wěn)定性的數(shù)學(xué)模型，其按照影響因素可分為確定性狀態(tài)空間模型、隨機性狀態(tài)空間模型兩種，本文研究的為隨機性狀態(tài)空間模型[5]。

（二）狀態(tài)空間模型特點

狀態(tài)空間模型主要包括以下特點：首先，該模型能夠反映系統(tǒng)內(nèi)部狀態(tài)變化規(guī)律以及系統(tǒng)內(nèi)部與外部輸入、輸出變量間的聯(lián)系，用于人力資源預(yù)測后可就人才需求量、人才供給量等要素進行管控；其次，該模型將多個變量時間整合為向量時間序列，能夠科學(xué)地就輸入輸出變量進行建模，可視化效果較好；最后，該模型能夠反映過去與現(xiàn)在兩個時間段內(nèi)系統(tǒng)的變化特征，借此可預(yù)估系統(tǒng)變化趨勢，分析其未來發(fā)展情況，這符合人力資源預(yù)測的需求，能為人力資源規(guī)劃管理提供一定的數(shù)據(jù)指導(dǎo)[6]。

三、基于狀態(tài)空間模型的醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)人力資源預(yù)測過程

（一）數(shù)據(jù)選擇

為保證數(shù)據(jù)可行性，文章選用了江蘇省某市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)長達十年的醫(yī)保數(shù)據(jù)，其中，由于需研究人力資源各要素間的關(guān)系，因此文章選擇了人力資源數(shù)量和醫(yī)療保險人數(shù)來作為研究變量。

（二）空間模型建立

然后，基于上述已確定的空間模型，可將醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)工作人員總數(shù)作為因變量，即yt，將參保人員總數(shù)作為自變量，即xt，最終可分析二者之間關(guān)系，并借助卡爾曼濾波對模型參數(shù)進行估計。

（三）實證分析

根據(jù)上述推出的醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)人力資源預(yù)測狀態(tài)空間模型，可基于實際數(shù)據(jù)進行實證分析，最終可根據(jù)該市卡爾曼濾波估計結(jié)果形成量測方程，其中估計結(jié)果見表1，量測方程為gt=1.527546+1.014718ct，狀態(tài)方程為at=0.012367+0.98840at-1。

（四）協(xié)整分析

根據(jù)上述量測方程和狀態(tài)方程開展平穩(wěn)性實驗，最終得到誤差小于1%，可確定狀態(tài)空間模型有效。

（五）設(shè)定系數(shù)

由于在實際工作中，工作人員往往并不會完全處于飽和工作狀態(tài)，因此需設(shè)置調(diào)整系數(shù)以縮減工作人員遲到、離開等因素導(dǎo)致的誤差影響，其中，一般可將調(diào)整系數(shù)設(shè)置為0.2～0.3（4-5）。同時，根據(jù)預(yù)測結(jié)果，該區(qū)域工作人員與參保人員比值在加入調(diào)整系數(shù)后由1∶10 147變?yōu)?∶7 805～1∶8 455，具體與實際情況比較相符，因此可證明該模型預(yù)測結(jié)果可靠。

四、結(jié)語

文章借助狀態(tài)空間模型對我國某醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)人力資源管理工作進行預(yù)測，其中，借助調(diào)整系數(shù)使預(yù)測結(jié)果更加可靠，整體預(yù)測結(jié)果符合預(yù)期要求。同時，針對預(yù)測結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，目前我國醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)工作人員與參保人員比值確實與國際水準有較大差距，對此醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)必須進一步加強人才隊伍培養(yǎng)，逐步擴充自身人力資源儲備。

參考文獻：

[1]王鳳明，韓君，馮彥彥.對縣級醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)創(chuàng)辦“兩個定點”的幾點看法[J].山東人力資源和社會保障，2015（8）：22.

[2]毛瑛，陳鋼，王穎文，等.醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)管理服務(wù)能力影響因素通徑分析[J].中國衛(wèi)生政策研究，2013，2（8）：43- 50.

[3]王宗凡.醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)改革的現(xiàn)實條件和可行路徑[J].中國醫(yī)療保險， 2017（8）：27- 28.

[4]佚名.基于人力資源管理的醫(yī)療保險問題和對策[J].經(jīng)貿(mào)實踐，2019， 243（1）：238.

[5]董朝暉，范長生.定額付費下醫(yī)保機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)之間的談判機制探討[J]. 中國社會保障，2011（10）：74- 75.

[6]葉曉平.醫(yī)療保險人力資源管理問題及對策研究[J].商， 2016（6）：31- 31.