韓紀(jì)元

【摘 ?要】目的： 觀察早期康復(fù)護(hù)理作用于腦梗塞偏癱患者對(duì)其肢體功能、活動(dòng)能力的影響，為增強(qiáng)護(hù)理方案的有效性提供參考。方法：研究對(duì)象治療的時(shí)間段在2018年10月至2019年10月，均選自我院收治的腦梗塞患者，且均發(fā)生了偏癱后遺癥，研究數(shù)量為80例，隨機(jī)均分為康復(fù)組與常規(guī)組各40例，分別給予早期康復(fù)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，用Fugl-Meyer評(píng)分（運(yùn)動(dòng)功能）、Barthel指數(shù)（活動(dòng)能力）評(píng)定護(hù)理效果。結(jié)果：兩組護(hù)理前的兩項(xiàng)評(píng)分間差異不明顯（p>0.05），護(hù)理后兩項(xiàng)指標(biāo)得到改善且康復(fù)組顯著優(yōu)于常規(guī)組（p<0.05）。結(jié)論：腦梗塞偏癱患者的肢體功能無法充分發(fā)揮，活動(dòng)能力較低，生活中遇到很多不便，早期康復(fù)護(hù)理可以促進(jìn)患者肢體功能的恢復(fù)，提升其活動(dòng)能力，改善生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】早期康復(fù)護(hù)理;腦梗塞偏癱;肢體功能;活動(dòng)能力

【中圖分類號(hào)】R459.7 ??【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ??【文章編號(hào)】1004-7484（2019）10-0099-01

腦梗塞患者發(fā)生偏癱的幾率較高，因?yàn)槟X梗塞會(huì)導(dǎo)致腦組織損傷，而腦部神經(jīng)控制著人的行為。偏癱患者肢體無法正?；顒?dòng)，很多日常行為受到阻礙，給患者生活造成了諸多不便，而且容易增加患者心理壓力與經(jīng)濟(jì)壓力，這種狀態(tài)不利于身體康復(fù)，甚至?xí)又夭∏?，?dǎo)致死亡。為改善腦卒中偏癱患者的生活狀態(tài)，降低偏癱程度，需要及時(shí)給予患者合理的治療，并在最佳時(shí)間實(shí)施科學(xué)的護(hù)理。本文對(duì)不同護(hù)理時(shí)間及內(nèi)容下的效果進(jìn)行了分析，如下。

1 ?資料和方法

1.1 基本資料 選擇符合研究條件的腦梗塞偏癱患者80例，治療地點(diǎn)為我院神經(jīng)科，就診及治療時(shí)間為2018年10月至2019年10月。所有患者經(jīng)醫(yī)學(xué)檢查確診為腦梗塞，病狀符合疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，為首次發(fā)病，四肢功能受限，住院時(shí)間大于7周，肝腎功能正常，無傳染病，意識(shí)正常，血壓和血糖值在正常范圍內(nèi)。將80例患者隨機(jī)均分為兩組各40例，康復(fù)組中男23例，女17例，年齡中最小的42歲，最年長的77歲，平均（57.30±7.8）歲;常規(guī)組中男22例，女18例，年齡中最小的41歲，最年長的78歲，平均（57.26±7.5）歲。排除中途轉(zhuǎn)院、資料不全、精神疾病、皮膚病等患者。開展研究前，醫(yī)護(hù)人員向患者詳細(xì)介紹與研究有關(guān)的內(nèi)容，保證患者全面了解，在其自愿參與的情況下納入研究。將兩組基本資料的有關(guān)項(xiàng)目及數(shù)據(jù)整理并對(duì)比，差異不顯著（p>0.05），適宜研究。

1.2 方法 常規(guī)組根據(jù)常規(guī)護(hù)理步驟及方式開展護(hù)理工作。康復(fù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上結(jié)合早期康復(fù)護(hù)理實(shí)施護(hù)理服務(wù)，包括：①心理康復(fù)護(hù)理：腦卒中患者在治療時(shí)情緒會(huì)比較緊張，其家屬?zèng)]有照顧經(jīng)驗(yàn)往往心理焦慮，不知從何處入手。此時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需要幫助患者及其家屬了解病情，適當(dāng)安慰患者，緩解其緊張情緒及心理壓力，并對(duì)飲食方面、作息時(shí)間等進(jìn)行指導(dǎo)，與家屬配合增加患者治療信心[1]。②體位變換指導(dǎo)：醫(yī)護(hù)人員需要告知患者正確變換體位的重要性及方法，比如體位變換可以避免身體某些部位長期受到壓迫引發(fā)褥瘡，正確的變換方式可以避免患者的肌肉或者骨骼受到損傷。同時(shí)，叮囑患者每隔2小時(shí)變換一次體位，在偏癱一側(cè)的肢體下墊上柔軟的護(hù)枕，提高是舒適度[2]。③運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：醫(yī)護(hù)人員每天幫助患者用正確的鍛煉方式運(yùn)動(dòng)上肢、下肢2～3次，5遍/次，包括肩部關(guān)節(jié)、腕部關(guān)節(jié)、手指關(guān)節(jié)的屈伸、外展、內(nèi)收等。待患者病情有所恢復(fù)且掌握鍛煉方法后，可以讓患者進(jìn)行主動(dòng)鍛煉，但是依然需要醫(yī)護(hù)人員在旁監(jiān)護(hù)，注意運(yùn)動(dòng)量的適宜，指導(dǎo)患者進(jìn)行站立、蹲起、步行等運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)患者自理能力的提升[3]。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要密切關(guān)注患者在運(yùn)動(dòng)過程中呼吸機(jī)面色的變化，如有異常需立刻終止訓(xùn)練且合理調(diào)整。④按摩護(hù)理：按摩需要由專業(yè)的人士進(jìn)行，按摩部位包括患者的手指、四肢、手背等，每天按摩2～5次，每次30min，注意把握好按摩的力度。

1.3 療效評(píng)定 運(yùn)動(dòng)能力的評(píng)定采取Fugl-Meyer評(píng)分法，總分100分，其中上肢66分，下肢34分，分值與功能呈正比?；顒?dòng)能力的評(píng)定采取Barthel指數(shù)，包括進(jìn)餐、行走、吃飯、穿衣、大小便控制等，共100分，分值與能力呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 所得數(shù)據(jù)用SPSS19.0分析，本研究各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均用（x±s）表示，t檢驗(yàn)，p<0.05可判定組間差異明顯。

2 ?結(jié)果

兩組護(hù)理前的Fugl-Meyer評(píng)分、Barthel指數(shù)差異不明顯（p>0.05），護(hù)理后兩項(xiàng)指標(biāo)得到改善且康復(fù)組顯著優(yōu)于常規(guī)組（p<0.05）。見表1。

3 ?討論

腦梗塞患者一般經(jīng)及時(shí)、合理的治療后病情會(huì)比較穩(wěn)定，但是疾病所致的偏癱后遺癥卻無法快速治愈，甚至?xí)L期伴隨患者日后的生活。偏癱可以造成肢體運(yùn)動(dòng)障礙，但是這種情況經(jīng)過積極的康復(fù)訓(xùn)練是會(huì)緩解的，訓(xùn)練越科學(xué)，恢復(fù)程度越好。常規(guī)護(hù)理側(cè)重于患者最基本的需求，預(yù)防褥瘡、感染等，但是缺乏對(duì)肢體功能康復(fù)性訓(xùn)練的指導(dǎo)，錯(cuò)過了對(duì)機(jī)體功能的最佳調(diào)理時(shí)間，雖然也可以緩解患者偏癱癥狀，但是效果不理想。早期康復(fù)護(hù)理把握了最好的護(hù)理時(shí)機(jī)，通過心理護(hù)理、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、體位變換指導(dǎo)等有效手段，并結(jié)合按摩手法促進(jìn)了患者肢體血液循環(huán)，對(duì)肢體功能的恢復(fù)非常有利。研究表明，早期康復(fù)護(hù)理的患者其Fugl-Meyer評(píng)分、Barthel指數(shù)顯著常規(guī)護(hù)理患者（p<0.05）。

綜上所述，腦梗塞偏癱患者的肢體功能無法充分發(fā)揮，活動(dòng)能力較低，生活中遇到很多不便，早期康復(fù)護(hù)理可以促進(jìn)患者肢體功能的恢復(fù)，提升其活動(dòng)能力，改善生活質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張立， 辛志芳， 苗慧， et al. 早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)在腦卒中偏癱患者護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J]. 實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床， 2019（5）.

[2] 王雄心， 徐曼. 早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者肢體功能恢復(fù)的影響[J]. 國際護(hù)理學(xué)雜志， 2019， 38（3）：320-322.

[3] 李娟， 劉鵬. 急性腦血栓患者早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的臨床療效分析[J]. 國際護(hù)理學(xué)雜志， 2019， 38（5）：695-698.