程勇

摘要：隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和國民日益增長的相關(guān)需求，醫(yī)院管理制度也處于不斷發(fā)展完善的過程中，但是仍存在一些漏洞，不利于醫(yī)院健康發(fā)展。文章針對全面預算管理在醫(yī)院財務中的相關(guān)問題，提出具有可行性的改善措施，希望有助于提高醫(yī)院財務內(nèi)控水平。

關(guān)鍵詞：全面預算管理;財務內(nèi)控;醫(yī)院管理

在我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)快速發(fā)展的大背景下，全面預算管理應運而生。全面預算管理的出現(xiàn)為醫(yī)院財務管理工作注入了全新活力。但是現(xiàn)階段，全面預算管理在醫(yī)院財務內(nèi)控中的應用仍具有較多問題，并未能充分發(fā)揮其功能。因此，更應該不斷尋找創(chuàng)新發(fā)展之路，解決相關(guān)問題，促進其長遠發(fā)展。

一、醫(yī)院引入全面預算管理手段的作用

在醫(yī)療體系改革的背景下，國家減少了醫(yī)院的財政補貼，由于受到人力和材料成本上漲的影響，醫(yī)療器械和其他費用的支出呈不斷增加的趨勢，再加上其它類型醫(yī)院不斷成立，使醫(yī)院面臨著前所未有的挑戰(zhàn)。如何在這種環(huán)境下生存，乃至實現(xiàn)進一步發(fā)展，成為了醫(yī)院急需解決的問題[1]。而引入全面預算管理手段，則是解決問題的重要途徑。通過全面預算管理制度的建立，可以對醫(yī)院資源進行優(yōu)化和整合，有利于實現(xiàn)資源的合理配置，從而促進醫(yī)院的發(fā)展。醫(yī)院應用全面預算管理手段的作用，具體表現(xiàn)在以下方面：

（一）應用全面預算管理制度，有利于推動醫(yī)院改革的進程

在醫(yī)院內(nèi)部推行全面預算管理理念，能夠幫助醫(yī)院及時找到管理制度存在的不足，并通過新制度的實施，使科室預算執(zhí)行模式發(fā)生轉(zhuǎn)變，有利于推動醫(yī)院整體改革進程的加快。此外，醫(yī)院應用全面預算管理制度，還能對預算目標的進行細化分解，為科室工作任務的具體落實，創(chuàng)造了有利的條件。與此同時，還能營造積極向上的工作氛圍，充分調(diào)動醫(yī)護人員的積極性，在強化科室預算有效性的同時，使醫(yī)護人員的工作水平得到提升。

（二）應用全面預算管理制度，有助于醫(yī)院做出合理的決策

大部分醫(yī)院的管理模式都由策劃層、決定層和執(zhí)行層三部分組成，這三個層次中，決策層十分重要，決策效果的好壞與否，直接關(guān)系到醫(yī)院的未來發(fā)展。而全面預算管理制度的應用，可以為決策層制定科學合理的決策，提供理論指導，究其原因，主要是全面預算管理制度會將醫(yī)院的利益作為出發(fā)點，制定出滿足醫(yī)院發(fā)展利益需要的決策，同時還可以劃分工作責任和崗位職責，使工作任務得到有效的落實。并且全面預算管理制度要求醫(yī)院各科室和部門之間，需要進行及時的溝通，有利于保證決策計劃的執(zhí)行效果，醫(yī)院整體運營效率也會不斷提升。

（三）應用全面預算管理制度，可以緩解醫(yī)院內(nèi)部的矛盾

將全面預算管理制度應用于醫(yī)院財務管理之中，能夠?qū)︶t(yī)院財務預算工作進行細化分解，并將分解內(nèi)容分化到醫(yī)院各部門之中，促使每個部門和醫(yī)護人員都能明確自身的職責。就醫(yī)院管理而言，全面預算管理制度的應用，可以加強醫(yī)院內(nèi)部各部門之間的溝通，強化部門之間的合作，有利于緩解醫(yī)院內(nèi)部由于資源分配不均而引發(fā)的矛盾。繼而實現(xiàn)資金、人員的有效組合，醫(yī)院資金利用效率會就此提升，醫(yī)院也會因此實現(xiàn)更好的發(fā)展。

二、全面預算管理在醫(yī)院財務內(nèi)控中應用的相關(guān)問題

（一）缺乏全面預算管理意識

現(xiàn)階段，我國部分醫(yī)院存在著受傳統(tǒng)財務管理思想影響，缺乏全面預算管理意識或是相關(guān)意識不全面的問題。一方面財務管理人員缺乏認識，依舊使用傳統(tǒng)的方法解決問題，不利于醫(yī)院長期發(fā)展。另一方面醫(yī)院領(lǐng)導缺乏認識，認為全面預算管理由相關(guān)部門專門負責即可，缺少參與度，進而阻礙全面預算管理在財務內(nèi)控中的落實力度。

（二）缺乏完善的全面預算管理制度

當前，國內(nèi)醫(yī)院依舊采用比例遞增的預算管理方式。但是醫(yī)院在實際運行中，不同部門、科室之間的服務、收支等方面都具有較大差別，傳統(tǒng)的預算管理制度缺乏合理性。但是醫(yī)院財務管理中尚未有完善的全面預算管理制度，進而使得相關(guān)內(nèi)容和流程缺乏全面、系統(tǒng)性，造成全面預算管理的最終效果不佳。

三、加強全面預算管理在醫(yī)院財務內(nèi)控中應用的有效措施

（一）提高全面預算管理意識

醫(yī)院管理過程中加強全面預算管理在財務內(nèi)控中的應用必須要先提高相關(guān)管理意識。只有全面預算管理意識提高，才能從根本上推動后續(xù)工作的開展。醫(yī)院要注重自上而下的提高意識，應該立足于醫(yī)院管理層，提高他們對于全面預算管理的意識，可以通過培訓教育的方式，使其在思想意識層次對全面預算管理具有系統(tǒng)的認識，并明確管理工作對醫(yī)院長期發(fā)展的重要意義。例如，可以通過醫(yī)院管理者在各大醫(yī)院進行溝通學習的方式，吸收其他醫(yī)院現(xiàn)代化的管理方式，逐漸認識到全面預算管理對財務內(nèi)控的重要作用。醫(yī)院管理部分還要注重各部門員工全面預算管理意識的提高，逐漸形成財務管理部分為主，其他部門為輔的形式，各部門有效銜接、溝通交流，共同促進全面預算管理的落實，實現(xiàn)醫(yī)院財務內(nèi)控效果的提高[2]。

（二）建立健全完善的全面預算管理制度

加強醫(yī)院全面預算管理，改善管理現(xiàn)狀還應不斷建立健全完善的全面預算管理制度。醫(yī)院財務管理部門應該根據(jù)醫(yī)院預算的指標，將各個部門、科室的每項業(yè)務進行結(jié)合，進而制定全面預算管理制度，強化財務內(nèi)控。在實際管理過程中，可以通過分層逐級的方式建立出相對系統(tǒng)的全面預算管理制度，促進相關(guān)工作的順利開展。例如，財務管理者可以將醫(yī)院院長及主任設(shè)定為全面預算管理的第一級，主導醫(yī)院預算管理方案的決策，對相關(guān)預算報告分析處理。醫(yī)院財政部門設(shè)定為第二級，主要為日常管理工作，對全面預算管理的細化，并起到監(jiān)督、考核及培訓等作用。人事及其相關(guān)部門為第三級，主要是在基層科室落實管理制度，并及時的做好調(diào)整和改善工作?；鶎宇A算科為第四級，主要是各科室全面預算管理制度的落實。

（三）明確全面預算管理流程，加大執(zhí)行力度

在醫(yī)院實際預算管理過程中，還應在完善相關(guān)制度的同時，注重全面預算管理流程的明確，使其規(guī)范化進行，才能有助于加大執(zhí)行力度。在具體的全面預算流程中，首先，財務管理工作者要對醫(yī)院不同科室的預算進行統(tǒng)一審核，保證其規(guī)范性和準確性。其次，財務管理工作者要將現(xiàn)金流量列入到科室預算編制內(nèi)，有助于控制各項支出。最后，可以通過員工獎懲制度，對科室內(nèi)的預算管理進行激勵或懲處，從而有效地加大全面預算管理的執(zhí)行力度，推動醫(yī)院財務內(nèi)部控制，實現(xiàn)社會效益與經(jīng)濟效益的共同提高[3]。

（四）注重人才的培養(yǎng)和引進

醫(yī)院內(nèi)部多為醫(yī)學生，他們在全面預算管理的實施上有所欠缺，因此醫(yī)院應注重關(guān)于全面預算管理方面的專業(yè)人才的培養(yǎng)和引進。例如，醫(yī)院可以通過招聘會的方式進行專業(yè)人才的引進，彌補相關(guān)方面的不足。又如，醫(yī)院可以通過講座、專題會議、培訓教育的方式提高現(xiàn)有的財務預算人員的全面預算管理水平。在落實全面預算管理時，要注重由專業(yè)人才和相關(guān)財務管理者為主導，其他醫(yī)院員工為輔，從而有助于提高醫(yī)院財務內(nèi)控工作的整體質(zhì)量。

四、結(jié)束語

加強全面預算管理在醫(yī)院財務內(nèi)控中的應用對醫(yī)院整體的發(fā)展具有重要意義。醫(yī)院財務管內(nèi)控是一份需要長期積累和不斷完善的工作，因此只有在醫(yī)院日常管理過程中注重全面預算管理意識的提高、相關(guān)制度的建立、管理流程的明確以及人才的培養(yǎng)，才能充分發(fā)揮全面預算管理的實際效用，促進醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展。

參考文獻：

[1]符保國.全面預算管理在醫(yī)院財務內(nèi)控中的運用分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018 （A3）：224.

[2]史艷杰.全面預算管理在醫(yī)院財務管理中的應用探討[J].現(xiàn)代商貿(mào)工業(yè)，2018，39 （22）：102-103.

[3]李凡.全面預算管理在醫(yī)院財務內(nèi)控中的運用研究[J].財會學習，2018 （35）：239-240.