葛鳳琴　王旭美

【摘 要】 目的：對(duì)健康教育聯(lián)合康復(fù)護(hù)理干預(yù)在子宮肌瘤術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析和評(píng)估。方法：選擇2016年1月至2018年5月在本院進(jìn)行子宮肌瘤術(shù)治療的104例患者為對(duì)象，使用雙盲法對(duì)患者進(jìn)行分組，將所有的104例患者分為對(duì)照組（n=52）和觀察組（n=52）。對(duì)照組使用常規(guī)措施護(hù)理，觀察組使用健康教育結(jié)合康復(fù)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，之后對(duì)比兩組患者排氣時(shí)間、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生概率。結(jié)果：觀察組中患者排氣時(shí)間以及住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組患者中有44例患者出現(xiàn)了并發(fā)癥，概率為84.6%，觀察組中有16例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，概率為30.8%，由此可見(jiàn)，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生概率顯著低于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在子宮肌瘤術(shù)患者的術(shù)后護(hù)理中，采取健康教育聯(lián)合康復(fù)護(hù)理干預(yù)能夠降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率，縮短住院時(shí)間以及排氣時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】 健康教育;康復(fù)護(hù)理;子宮肌瘤;術(shù)后護(hù)理;應(yīng)用效果

[Abstract] Objective：To evaluate the effect of health education combined with rehabilitation nursing intervention in postoperative nursing of uterine myoma. Methods： 104 patients treated with uterine myoma were selected from january 2016 to may 2018， and the group was divided into control group with the control group （n=52） and observation group. In the control group， routine measures were used， health education combined with rehabilitation care were used to intervene， and the time of exhaustation， hospitalization time and complication probability were compared. Results： The time of exhaust and hospitalization were significantly shorter in the control group， and the difference between groups was statistically significant（P<0.05）. In the control group， 44 patients had complications， the probability was 84.6%， 16 patients in the observation group had complications and the probability was 30.8%， which showed that the incidence of complications was significantly lower than the control group and the difference between the group was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： The combination of health education and rehabilitation nursing intervention can reduce the probability of complications， shorten the hospitalization time and exhaust time for the patients with uterine myoma.

[Key words]Health education;Rehabilitation care;Uterine myoma;Postoperative nursing;Application effect

在婦科的臨床治療當(dāng)中，子宮肌瘤是比較常見(jiàn)的良性腫瘤之一，子宮出血、白帶異常、貧血以及腹部疼痛等均為這一疾病的表現(xiàn)，對(duì)患者身體健康造成了極大的影響[1]。近幾年，由于腹腔鏡創(chuàng)傷小、恢復(fù)快以及操作簡(jiǎn)單等優(yōu)勢(shì)，逐漸被運(yùn)用在子宮肌瘤的治療之中。但是在后續(xù)的護(hù)理中，依舊還需要對(duì)患者進(jìn)行必要的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)[2]。本文作者正是基于此，選擇2016年1月至2018年5月在本院進(jìn)行子宮肌瘤術(shù)治療的104例患者為對(duì)象，對(duì)健康教育聯(lián)合康復(fù)護(hù)理干預(yù)在子宮肌瘤術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析和評(píng)估，現(xiàn)將情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月至2018年5月在本院進(jìn)行子宮肌瘤術(shù)治療的104例患者為對(duì)象，使用雙盲法對(duì)患者進(jìn)行分組，將所有的104例患者分為了對(duì)照組（n=52）和觀察組（n=52）。對(duì)照組中患者年齡為36～57歲，平均值為（46.82±2.15）歲，病程為1～9年，平均病程為（4.3±1.4）年。觀察組中患者年齡為37～54歲，平均值為（45.04±2.18）歲，病程為2～10年，平均病程為（4.6±1.9）年。兩組患者一般資料比較沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)檢查均符合采取子宮肌瘤剔除術(shù)的基本標(biāo)準(zhǔn);所有患者均對(duì)這一研究項(xiàng)目知情且簽署了同意書(shū);該研究亦經(jīng)院內(nèi)倫理委員會(huì)審批[3]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：血液系統(tǒng)疾病者、肺部感染者、精神疾病者、進(jìn)行抗病毒治療者;其他嚴(yán)重合并癥者。

1.3 方法

對(duì)照組采取常規(guī)措施進(jìn)行護(hù)理，主要內(nèi)容為：在患者進(jìn)行手術(shù)之前對(duì)患者進(jìn)行溝通，告知患者手術(shù)的基本知識(shí)，讓其在進(jìn)行手術(shù)之前8h禁飲，術(shù)前12h禁食。在手術(shù)之前對(duì)患者進(jìn)行灌腸和清腸，進(jìn)行腸道清理的工作。在完成手術(shù)患者清醒之后，叮囑患者可以進(jìn)行少量的飲水，待患者在排氣之后可適當(dāng)進(jìn)食流食，在患者排便之后則可以進(jìn)食。在手術(shù)完成6h后幫助患者進(jìn)行一定的活動(dòng)。手術(shù)完成24h后可以讓患者下床進(jìn)行活動(dòng)。對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的輸液干預(yù)，手術(shù)完成2d之后則能夠拔除導(dǎo)尿管，手術(shù)完成3～5d對(duì)患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛藥以及抗生素的干預(yù)措施[4]。觀察組采取健康教育結(jié)合康復(fù)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，主要護(hù)理內(nèi)容為：健康教育，在手術(shù)進(jìn)行之前，對(duì)患者進(jìn)行子宮肌瘤術(shù)方面的知識(shí)、注意事項(xiàng)以及手術(shù)流程的宣教。和患者保持良好的關(guān)系，對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)和安慰，緩解患者的不良情緒。告知患者該手術(shù)的需要以及方式，指導(dǎo)患者進(jìn)行床邊的演習(xí)。在手術(shù)完成后，叮囑患者積極在床上進(jìn)行翻身以及四肢的活動(dòng)，對(duì)患者采取適當(dāng)?shù)娘嬍掣深A(yù)，推動(dòng)患者身體的恢復(fù)[5]?？祻?fù)護(hù)理措施：1）飲食護(hù)理：在手術(shù)前1d患者可以進(jìn)行正常的進(jìn)食，手術(shù)前2h讓患者口服250mL的葡萄糖溶液[6]。2）體溫護(hù)理：調(diào)整患者病房溫度為26℃，如若天氣較冷則可以為患者鋪設(shè)加熱的毛毯保溫。在對(duì)患者進(jìn)行輸液之前，對(duì)輸液液體進(jìn)行加溫，控制輸液的速度。在患者術(shù)后清醒的6h之后，可讓患者進(jìn)食少量的水，在手術(shù)完成的3～4h后則可以讓患者進(jìn)食。3）用藥護(hù)理以及管道護(hù)理：控制患者的液體輸入劑量，在手術(shù)完成1d后拔出導(dǎo)管，對(duì)患者進(jìn)行3d的抗生素干預(yù)。4）康復(fù)鍛煉措施：在護(hù)理期間，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，主要有頭頸部環(huán)繞運(yùn)動(dòng)、深呼吸、肩周關(guān)節(jié)環(huán)繞活動(dòng)以及肘部環(huán)繞運(yùn)動(dòng)等[7]。在患者手術(shù)后1d，對(duì)患者進(jìn)行胸腹部體操訓(xùn)練的指導(dǎo)，讓患者保持平臥的姿勢(shì)，進(jìn)行適當(dāng)?shù)臒嵘砗髮⒒颊唠p手放置于其背后，挺胸?cái)?shù)秒之后恢復(fù)原位進(jìn)行擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，再恢復(fù)原位，持續(xù)時(shí)間為5min。還可以讓患者保持直立，將其雙腿分開(kāi)，身體前傾，雙手扣住向下按。將患者的手放于背后，讓其身體前傾，在其最大限度位置定住，反復(fù)進(jìn)行該動(dòng)作，持續(xù)時(shí)間為2min。在患者手術(shù)后第2天對(duì)其進(jìn)行四肢的康復(fù)訓(xùn)練，依據(jù)患者實(shí)際情況采取相應(yīng)的方案和計(jì)劃[8]。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者排氣時(shí)間、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生概率進(jìn)行對(duì)比。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

文中使用了SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件整合數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采取χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，采取t檢驗(yàn)，P<0.05說(shuō)明組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者排氣時(shí)間以及住院時(shí)間對(duì)比

觀察組中患者排氣時(shí)間以及住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體如表1所示。

2.2 兩組患者出現(xiàn)并發(fā)癥概率對(duì)比

對(duì)照組患者中有44例患者出現(xiàn)了并發(fā)癥，概率為84.6%，觀察組中有16例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，概率為30.8%，由此可見(jiàn)，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生概率顯著低于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體如表2所示。

3 討論

眾所周知，子宮肌瘤屬于良性腫瘤的一類(lèi)，患者若沒(méi)有疾病的癥狀則可以不采取措施進(jìn)行處理，但是如果患者患病時(shí)間較長(zhǎng)則存在一定的惡變問(wèn)題，需要對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療?；颊咴谶M(jìn)行手術(shù)之后則需要對(duì)其進(jìn)行必要的康復(fù)性護(hù)理，才可以更好地縮短患者身體恢復(fù)的時(shí)間，提升手術(shù)的療效。一定的健康教育可以依據(jù)患者實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行必要的健康教育，提高患者對(duì)疾病知識(shí)的掌握度， 提升患者對(duì)整體治療的信心?？祻?fù)護(hù)理則可以提升患者在手術(shù)之后新陳代謝的速率，對(duì)其血液循環(huán)進(jìn)行改善，推動(dòng)其腸道的蠕動(dòng)，加快其術(shù)后恢復(fù)的速度[9]。兩種護(hù)理方式互相作用，相輔相成將會(huì)大大提升患者的護(hù)理效果。

在本研究中，選擇2016年1月至2018年5月在本院進(jìn)行子宮肌瘤術(shù)治療的104例患者為對(duì)象，使用雙盲法對(duì)患者進(jìn)行分組，將所有的104例患者分為了對(duì)照組（n=52）和觀察組（n=52）。對(duì)比兩組患者排氣時(shí)間、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生概率后發(fā)現(xiàn)，觀察組中患者排氣時(shí)間以及住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生概率顯著低于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在子宮肌瘤術(shù)患者的術(shù)后護(hù)理中，采取健康教育聯(lián)合康復(fù)護(hù)理干預(yù)能夠降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率，縮短住院時(shí)間以及排氣時(shí)間。

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