李芳

【摘 要】 目的：分析在新生兒呼吸系統(tǒng)疾病中應(yīng)用持續(xù)呼吸道正壓通氣治療的臨床效果。方法：從婦幼保健院擇取58例新生兒呼吸系統(tǒng)疾病患兒，按照確診時(shí)間將其分成兩組，對(duì)照組29例患兒采取常規(guī)治療，研究組29例患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上行以持續(xù)呼吸道正壓通氣治療，對(duì)照分析兩組臨床療效及治療前后的氧分壓、二氧化碳分壓、血氧飽和度。結(jié)果：經(jīng)對(duì)照分析，從臨床總有效率上來(lái)看，研究組高于對(duì)照組，P<0.05;治療前兩組氧分壓、二氧化碳分壓、血氧飽和度比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，治療后研究組氧分壓、血氧飽和度高于對(duì)照組，二氧化碳分壓低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：在新生兒呼吸系統(tǒng)疾病中，持續(xù)呼吸道正壓通氣治療可取得良好效果，可以使患者血氧分析指標(biāo)得到改善，臨床價(jià)值顯著。

【關(guān)鍵詞】 持續(xù)呼吸道正壓通氣;新生兒呼吸系統(tǒng)疾病;應(yīng)用效果

因新生兒呼吸系統(tǒng)尚未完全發(fā)育，因此容易發(fā)生呼吸系統(tǒng)疾病，特別是早產(chǎn)兒，不僅發(fā)病率高，而且病死率也比較高[1]。這一疾病病情嚴(yán)重，若不給予及時(shí)、有效治療，則會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重后果，甚至導(dǎo)致患兒死亡，因此需要對(duì)其治療方法進(jìn)行深入研究[2]。本研究主要探究持續(xù)呼吸道正壓通氣的治療效果，特從婦幼保健院擇取58例新生兒呼吸系統(tǒng)疾病患兒，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從婦幼保健院選取2017年11月至2018年12月收治的58例新生兒呼吸系統(tǒng)疾病患兒，按照確診時(shí)間將其分成兩組，對(duì)照組29例患兒中，男16例，女13例;病例擇取日齡為1～25d，平均（7.55±2.63）d;病例擇取體溫為37℃～40℃，平均（38.46±0.56）℃;疾病類型：10例氣管炎、9例支氣管炎、4例哮喘、6例阻塞性肺炎。研究組29例患兒中，男17例，女12例;病例擇取日齡為1～27d，平均（7.38±2.48）d;病例擇取體溫為37℃～40℃，平均（38.33±0.61）℃;疾病類型：11例氣管炎、10例支氣管炎、3例哮喘、5例阻塞性肺炎。對(duì)照兩組一般資料發(fā)現(xiàn)不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)層面差異，證明本研究對(duì)照結(jié)果有意義。

1.2 治療方法

對(duì)照組29例患兒采取常規(guī)治療，包括吸痰以及吸氧治療，并使機(jī)體內(nèi)環(huán)境保持穩(wěn)定狀態(tài)，注意保暖，結(jié)合患兒病情，對(duì)致病因素進(jìn)行分析，給予紅霉素、青霉素、頭孢等西藥治療。研究組29例患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上行以持續(xù)呼吸道正壓通氣治療，先準(zhǔn)備好持續(xù)呼吸道正壓通氣裝置，并以患兒體質(zhì)量、日齡等情況確定適合的導(dǎo)管，與患兒進(jìn)行連接，將導(dǎo)管送入鼻內(nèi)0.5～1.0cm位置之后進(jìn)行固定，之后將裝置打開，保持通氣狀態(tài)，壓力設(shè)置為0.42～0.63kPa，并按照每分鐘4～8L流量給氧。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

臨床療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)如下：體溫恢復(fù)正常，呼吸處于通暢狀態(tài)，無(wú)紫紺以及咳嗽等癥狀為顯效;體溫恢復(fù)正常，呼吸改善，但仍需進(jìn)一步治療，偶有紫紺以及咳嗽癥狀為有效;病情無(wú)改善甚至有加重趨勢(shì)為無(wú)效;顯效+有效=總有效。同時(shí)對(duì)兩組治療前后的氧分壓、二氧化碳分壓、血氧飽和度進(jìn)行分別測(cè)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料通過（±s）表達(dá)，用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料通過（%）表達(dá)，用χ2檢驗(yàn)，若P<0.05確認(rèn)組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比

經(jīng)對(duì)照分析，從臨床總有效率上來(lái)看，研究組15例顯效、12例有效、2例無(wú)效，總有效率為93.10%;對(duì)照組12例顯效、10例有效、7例無(wú)效，總有效率為75.86%;可見研究組高于對(duì)照組，P<0.05。

2.2 兩組治療前后氧分壓、二氧化碳分壓、血氧飽和度對(duì)比

治療前，研究組氧分壓為（48.16±7.22）mmHg、二氧化碳分壓為（48.41±5.11）mmHg、血氧飽和度為（75.13±6.28）%，對(duì)照組氧分壓為（49.26±7.33）mmHg、二氧化碳分壓為（47.99±5.23）mmHg、血氧飽和度為（76.01±6.33）%;治療后，研究組氧分壓為（72.45±8.36）mmHg、二氧化碳分壓為（40.63±4.85）mmHg、血氧飽和度為（88.37±8.12）%，對(duì)照組氧分壓為（68.51±8.26）mmHg、二氧化碳分壓為（46.56±4.28）mmHg、血氧飽和度為（83.26±8.19）%;可見治療前兩組氧分壓、二氧化碳分壓、血氧飽和度比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，治療后研究組氧分壓、血氧飽和度高于高于對(duì)照組，二氧化碳分壓低于對(duì)照組，P<0.05。

3 討論

因新生兒肺容量小，而且殘氣量也比較高，在呼吸末容易發(fā)生肺泡萎縮現(xiàn)象，進(jìn)而誘發(fā)多種類型呼吸系統(tǒng)疾病?；颊咄ǔ?huì)出現(xiàn)呼吸暫停、呼吸困難、呻吟等癥狀，因新生兒肺功能不足，加上身體素質(zhì)較差，因此容易誘發(fā)感染問題，需要引起重視，保證治療效果[3]。

傳統(tǒng)西藥治療容易發(fā)生多種不良反應(yīng)，而持續(xù)呼吸道正壓通氣是在新生兒呼吸期間對(duì)氣道施加持續(xù)正壓，一方面可以避免肺泡萎縮，另一方面可以使氣血交換得到維持，使呼吸道保持通暢狀態(tài)，此種治療方式不僅可以使呼吸阻力減小，還可以使跨肺壓增加，臨床價(jià)值顯著[4]。

近些年，在新生兒呼吸系統(tǒng)疾病治療中，持續(xù)呼吸道正壓通氣已經(jīng)得到廣泛應(yīng)用，此種治療方式對(duì)醫(yī)護(hù)人員技術(shù)要求比較低，通氣期間無(wú)需插管，可以產(chǎn)生良好的加溫、加濕效果，通氣效果與患兒生理需求相符合[5]。另外在治療期間可以避免人機(jī)對(duì)抗現(xiàn)象的出現(xiàn)，可以提高患者治療依從性。針對(duì)新生兒呼吸系統(tǒng)疾病患兒，采用持續(xù)呼吸道正壓通氣治療，可以使其呼吸道黏膜生理結(jié)構(gòu)得到保護(hù)，避免呼吸道損傷現(xiàn)象，同時(shí)也避免肺部繼發(fā)性感染現(xiàn)象的發(fā)生。

本次研究中，針對(duì)新生兒呼吸系統(tǒng)疾病患兒，采用持續(xù)呼吸道正壓通氣治療，并與單純常規(guī)西藥治療患兒作對(duì)比，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組臨床總有效率高于對(duì)照組，且在氧分壓、二氧化碳分壓、血氧飽和度對(duì)比上，研究組治療后各項(xiàng)指標(biāo)水平也優(yōu)于對(duì)照組，由此可見持續(xù)呼吸道正壓通氣在新生兒呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用效果更佳。

在新生兒呼吸系統(tǒng)疾病中，持續(xù)呼吸道正壓通氣治療可取得良好效果，可以使患者血氧分析指標(biāo)得到改善，臨床價(jià)值顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 許大龍.持續(xù)呼吸道正壓通氣在新生兒呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2018，28（28）：124-125.

[2] 劉林林.持續(xù)呼吸道正壓通氣（CPAP）在新生兒呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2018，01（03）：66-67.

[3] 吳泯蓉.持續(xù)呼吸道正壓通氣在新生兒呼吸系統(tǒng)疾病中的價(jià)值分析[J].母嬰世界，2017，02（22）：42.

[4] 樂燕.持續(xù)呼吸道正壓通氣在新生兒呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（16）：3043-3044.

[5] 周萬(wàn)萍.持續(xù)呼吸道正壓通氣在新生兒呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥前沿，2017，07（11）：146-147.