劉麗爽　由德輝　曹志平　鄭威

【摘 要】 目的：探討在健康體檢隨訪疑似癌癥患者工作中應(yīng)用無縫隙追訪護(hù)理系統(tǒng)的臨床價值。方法：選取2017年1月至2017年12月來本院接受健康體檢的人群為對照組，對其展開常規(guī)體檢追蹤護(hù)理;2018年1月至2018年12月接受健康體檢的人群為觀察組，對其應(yīng)用無縫隙追訪護(hù)理系統(tǒng)。對兩組的癌癥檢出率進(jìn)行對比與評價。結(jié)果：經(jīng)追蹤隨訪，觀察組受檢者的癌癥檢出率達(dá)到0.40%，相比于對照組的0.20%明顯升高，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：通過在健康體檢隨訪工作中應(yīng)用無縫隙追訪護(hù)理系統(tǒng)，可積極促進(jìn)癌癥檢出率的提高，值得重視。

【關(guān)鍵詞】 健康體檢;隨訪;無縫隙追訪護(hù)理系統(tǒng);疑似癌癥

作為一種新型護(hù)理模式，無縫隙追訪護(hù)理系統(tǒng)旨在向患者全程提供更加專業(yè)、全面的持續(xù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[1]。而在健康體檢中，一項(xiàng)重要目的便是盡早發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤，并給予確診者及時有效的治療[2]。但是實(shí)際上，盡管經(jīng)體檢發(fā)現(xiàn)了惡性腫瘤陽性結(jié)果，但由于未能采取規(guī)范的追蹤方式，以及體檢者對體檢報告解讀不到位等，導(dǎo)致健康體檢的癌癥檢出率比較低?；诖?，本院以2017至2018年來本院接受健康體檢的人群為例，就在其健康體檢隨訪工作中應(yīng)用無縫隙追訪護(hù)理系統(tǒng)的臨床價值展開分析?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2017年12月來本院接受健康體檢的19043例受檢者為對照組，其中男女各有11045例與7998例;年齡為18～85歲，平均（42.16±5.37）歲。以2018年1月至2018年12月接受健康體檢的20137例受檢者為觀察組，男女各有12004例與8133例;年齡為18～87歲，平均（42.58±5.42）歲。對檢出的癌癥陽性結(jié)果展開進(jìn)一步的檢查，進(jìn)行確診。

1.2 方法

1.2.1 對照組 受檢者接受常規(guī)體檢追蹤護(hù)理，主要包括：1）設(shè)置隨訪追蹤的醫(yī)生及護(hù)士，當(dāng)各參檢的醫(yī)師發(fā)現(xiàn)癌癥陽性結(jié)果后，必須在體檢系統(tǒng)建議上詳細(xì)注明;2）主檢醫(yī)師進(jìn)行匯總時，應(yīng)將追蹤單寫出，并交由追蹤護(hù)士進(jìn)行處理;3）追蹤護(hù)士借助電話等方式與重大陽性檢出者取得聯(lián)系，向其提出復(fù)診;4）對于需接受立即治療的患者，需向其隨訪復(fù)診的結(jié)果。

1.2.2 觀察組 受檢者在上述基礎(chǔ)上應(yīng)用無縫隙追訪護(hù)理系統(tǒng)，除設(shè)置常規(guī)隨訪追蹤的醫(yī)生及護(hù)士以外，還需另外設(shè)置隨訪護(hù)理組，具體操作如下：1）為每1例受檢者建立起有效的聯(lián)系方式;2）各參檢醫(yī)師一旦發(fā)現(xiàn)癌癥陽性結(jié)果，除了在體檢系統(tǒng)建議上詳細(xì)注明以外，還需立即向追訪組開出兩聯(lián)追蹤單;3）追蹤組的護(hù)士做好登記工作，并在3d內(nèi)與當(dāng)事人取得聯(lián)系，讓其按要求接受復(fù)診;4）隨訪護(hù)理組需對所有追蹤者展開復(fù)診，然后進(jìn)行隨訪，確保所有確診者具有病理結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組的追蹤人數(shù)、隨訪人次以及癌癥檢出率等指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并將所有數(shù)據(jù)準(zhǔn)確記錄下來。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究中涉及到的數(shù)據(jù)均用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，對于采集到的計(jì)量數(shù)據(jù)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的方式來表示，當(dāng)P<0.05時，證明結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的差異。

2 結(jié)果

經(jīng)追蹤隨訪，觀察組受檢者的癌癥檢出率達(dá)到0.40%，相比于對照組的0.20%明顯升高，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

作為臨床比較常見的一種重癥疾病綜合征，癌癥的發(fā)病類型比較多，并且大多無明顯的早期癥狀，再加上體檢屬于一站式服務(wù)，后期追蹤很難達(dá)到排除或確診惡性腫瘤的目的，這就使得不少疑似癌癥無法得到確診[3]。近些年來，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提升以及臨床研究的不斷深入，常規(guī)的追蹤隨訪已無法滿足臨床診斷的輔助參考需求，尤其是一些疑似重癥疾病的受檢者，其隨訪預(yù)后效果通常不夠理想。

無縫隙追訪護(hù)理系統(tǒng)最早是由美國佛羅里達(dá)州湖地醫(yī)療中心于1989年首次提出，是一種從患者角度出發(fā)，對其展開全方位的追蹤隨訪護(hù)理服務(wù)，從而幫助患者盡早得到確診的專業(yè)化、全程化的過程[4]。現(xiàn)階段，此種護(hù)理系統(tǒng)雖然在國內(nèi)沒有被全面接納，但也憑借以患者為中心、效率快、反應(yīng)迅速、個性化、無縫隙的服務(wù)等優(yōu)勢，得到了衛(wèi)生界的廣泛采納。

在對疑似癌癥患者展開隨訪護(hù)理時，除了要日常跟蹤監(jiān)護(hù)患者的病情以外，還需安撫其情緒，幫助其維持平穩(wěn)的心態(tài)[5]。實(shí)際上，不少患者由于存在恐懼心理，或是過早認(rèn)為自己患上癌癥，從而產(chǎn)生自暴自棄的心理，對復(fù)診工作以及病情的護(hù)理不夠重視，這就使得一些可以預(yù)防的癌癥出現(xiàn)惡化的情況，嚴(yán)重時還會將患者的身體健康迅速摧殘掉。此時，在健康體檢隨訪工作中應(yīng)用無縫隙追訪護(hù)理系統(tǒng)，可從患者實(shí)際健康需求出發(fā)，在給予患者足夠尊重及安全感的基礎(chǔ)上，將護(hù)理隨訪程序盡量完善，并遵循人性化的原則，對所有隨訪者展開多次隨訪追蹤檢查結(jié)果，直到臨床有效確診其病情，在充分促進(jìn)健康體檢癌癥檢出率提出的基礎(chǔ)上，將誤診率及漏診率充分降低。

本研究結(jié)果顯示，通過對觀察組受檢者應(yīng)用無縫隙追訪護(hù)理系統(tǒng)，其追訪比率高達(dá)130.78%，癌癥檢出率也達(dá)到0.40%，相比于僅接受常規(guī)體檢追蹤護(hù)理的對照組的44.80%與0.20%顯著升高（P<0.05）。這一結(jié)果與相關(guān)專家學(xué)者的研究結(jié)果相吻合，充分說明相比于常規(guī)體檢追蹤護(hù)理，無縫隙追訪護(hù)理系統(tǒng)更加完善，可對疑似癌癥患者的病情進(jìn)行有效的跟蹤了解，在促進(jìn)健康體檢癌癥檢出率的同時，大大減少了漏診及失訪現(xiàn)象的發(fā)生。深入分析，無縫隙追訪護(hù)理系統(tǒng)突破了常規(guī)隨訪護(hù)理的范疇，真正實(shí)現(xiàn)了以患者為中心的人性化、連續(xù)化及系統(tǒng)化的隨訪護(hù)理理念，有效轉(zhuǎn)變了以往松散、無秩序的隨訪現(xiàn)狀，并且實(shí)現(xiàn)了全程信息化，對任務(wù)狀態(tài)進(jìn)行自動監(jiān)督與提示，進(jìn)一步完善了受檢者的健康資料，對患者的病情進(jìn)行追蹤了解，充分促進(jìn)了癌癥檢出率及確診率的提高，有著非常重要的社會價值。

綜上所述，在對疑似癌癥患者展開健康體檢隨訪工作時，通過應(yīng)用無縫隙追訪護(hù)理系統(tǒng)，可積極促進(jìn)癌癥檢出率的提高，具有重要的應(yīng)用價值。

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