凌亞

【摘 要】 目的：探討綜合護(hù)理干預(yù)對小兒高熱驚厥急診處理的效果。方法：研究對象為小兒高熱驚厥患兒70例，就診時間段為2017年9月至2018年5月，其中的35例患兒實施常規(guī)護(hù)理納入對照組，另外35例患兒實施綜合護(hù)理納入觀察組，比較患兒癥狀消失時間，觀察患兒的復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患兒的癥狀消失時間明顯較對照組縮短（P<0.05），觀察組患兒的復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥發(fā)生率也顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對小兒高熱驚厥急診處理患兒實施綜合護(hù)理干預(yù)，能明顯促進(jìn)患兒康復(fù)，緩解患兒癥狀，降低疾病的復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥率。

【關(guān)鍵詞】 小兒高熱驚厥;急診處理;急診處理;護(hù)理效果

高熱驚厥是小兒常見的一種臨床癥狀，且多發(fā)生于6個月～4歲的嬰幼兒，主要是因為呼吸道感染，或者感染性疾病等影響[1]，體溫在39℃以上，患病后，患兒臨床表現(xiàn)為僵直、陣發(fā)性抽搐和直翻，癥狀反復(fù)，如果不及時有效診治和護(hù)理干預(yù)，以降低患兒的腦組織產(chǎn)生嚴(yán)重?fù)p傷，則會對患兒的正常生長發(fā)育產(chǎn)生非常不利的影響，一定要積極進(jìn)行并發(fā)癥與防護(hù)，疾病復(fù)發(fā)率，全面提升對患兒有效的護(hù)理干預(yù)，降低并發(fā)癥和復(fù)發(fā)率，最終促進(jìn)患兒盡早康復(fù)，控制疾病損傷[2-3]。下面本文作者以小兒高熱驚厥患兒70例為對象，就診時間段為2017年9月至2018年5月，對綜合護(hù)理干預(yù)實施的效果進(jìn)行探討。整理護(hù)理干預(yù)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對象為小兒高熱驚厥患兒70例，就診時間段為2017年9月至2018年5月，其中的35例患兒實施常規(guī)護(hù)理納入對照組，另外35例患兒實施綜合護(hù)理納入觀察組。對照組中男性19例，女性16例，年齡最小3個月，最大2歲，平均年齡（1.52±0.25）歲;觀察組男性18例，女性17例，年齡最小6個月，最大2歲，平均年齡（1.50±0.23）歲。兩組患兒一般資料納入SPSS 20.0系統(tǒng)，結(jié)果顯示P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可對比。

1.2 護(hù)理方法

對照組患兒實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，保證患者正常的呼吸，觀察患兒高熱驚厥等癥狀，保持舒適和正確的體位，將患兒頭偏向一側(cè)，利于分泌物直接排出，避免誤吸，引起肺部感染等，甚至分泌物返流，引起患兒窒息等不良現(xiàn)象。

觀察組實施綜合護(hù)理干預(yù)，具體實施如下：1）體溫護(hù)理：采用物理降溫法，快速穩(wěn)定患者的體溫，避免長時間高熱影響到患兒的腦組織，可以使用冰敷，乙醇擦拭等，在患兒驚厥癥狀未得到有效緩解之前，一定要禁止使用降溫藥物，控制患兒的體溫;2）及時補液，降低顱腦損傷，從而緩解患兒的驚厥癥狀，嚴(yán)密觀察患兒的生命體征，如呼吸、脈搏以及血壓等，對四肢張力進(jìn)行初步評估，發(fā)現(xiàn)不良癥狀及時與醫(yī)生聯(lián)系和溝通，患兒用藥后，密切觀察用藥期間患兒的不良反應(yīng)，對驚厥次數(shù)和持續(xù)時間等進(jìn)行詳細(xì)、準(zhǔn)確的記錄;3）基礎(chǔ)護(hù)理：保持口腔清潔，避免口腔細(xì)菌，防止肺部感染，對病房進(jìn)行及時的消毒和清理，防止病毒或細(xì)菌感染，還要注意嚴(yán)格按照無菌操作模式，防止交叉感染等;4）心理護(hù)理：在護(hù)理中，一定要進(jìn)行積極有效的溝通，消除患兒和家屬心中緊張的情緒，用親切的語言讓患兒放松警惕，消除患兒的陌生感和恐懼感，讓患兒能保持開心和快樂的情緒;5）出院指導(dǎo)：對患兒家屬進(jìn)行健康教育，檢查患兒的體溫和癥狀，向家屬講解相關(guān)急救的方法，發(fā)現(xiàn)異常情況第一時間就診。

1.3 觀察指標(biāo)

比較患兒退熱時間、驚厥癥狀消失時間和住院時間，記錄患兒休克、虛脫并發(fā)癥發(fā)生情況，隨訪3個月，記錄患兒的復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均納入到SPSS 20.0的Excel表中，進(jìn)行對比和檢驗值計算，卡方主要是用于檢驗和計算患者計數(shù)資料之間的數(shù)據(jù)差異，如性別、百分比等，平均年齡、病程數(shù)據(jù)比較采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗，當(dāng)P<0.05為比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者退熱時間和驚厥癥狀消失時間及住院時間比較

觀察組患兒的退熱時間、驚厥癥狀消失時間及住院時間均明顯短于對照組（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患兒復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組中復(fù)發(fā)1例，發(fā)生率為2.86%，對照組中7例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為20.00%，觀察組患兒的復(fù)發(fā)率明顯低于對照組（χ2=4.052，P<0.05）;觀察組中休克0例，虛脫1例，發(fā)生率為2.86%，對照組中休克1例，虛脫7例，發(fā)生率為22.86%，觀察組明顯低于對照組（χ2=4.452，P<0.05）。

3 討論

高熱驚厥屬于一種小兒常見的、多發(fā)的疾病，疾病致病機制受到很多因素的影響，如家族遺傳史、性別和體溫等，均是引起小兒驚厥的相關(guān)因素[4]。由于患兒多集中在0.6～4.0歲，這些患兒的身體機能和重大器官功能并不完善，發(fā)育存在明顯的缺失，對外界病毒、細(xì)菌的抵御能力比較低，導(dǎo)致患兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)容易被感染，且年幼的患兒發(fā)病后，由于年齡小，腦皮層組織也并不完善，神經(jīng)髓鞘發(fā)育不完善，發(fā)病后，容易引起發(fā)育不完善、不成熟，神經(jīng)髓鞘隨之也受到損傷，引發(fā)患兒的腦皮層抑制能力和血腦屏障等并發(fā)癥[5]。如果患兒診治不及時，將引起患兒腦部器官損傷，留下嚴(yán)重的后遺癥，將給患兒及家屬帶來沉重的打擊。小兒高熱驚厥發(fā)病急、變化快、危害大，在急診處理中，需要護(hù)士的積極配合，首先應(yīng)該保持患兒呼吸暢通，防止呼吸堵塞或者其他呼吸障礙等，對患兒的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)，防止腦水腫，及時輔助吸氧，并且嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征，穩(wěn)定病情，避免危及患兒的生命安全。

綜合護(hù)理干預(yù)從患兒的降溫護(hù)理開始，到降低顱內(nèi)壓，穩(wěn)定體征，提供出院指導(dǎo)等，積極進(jìn)行并發(fā)癥預(yù)防和感染控制，全方面的為患者提供綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理，最終觀察組患兒經(jīng)過護(hù)理之后，患兒的癥狀消失時間和住院時間明顯縮短，患兒的并發(fā)癥和復(fù)發(fā)率也明顯降低，結(jié)果表明，護(hù)理干預(yù)效果非常顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 董敏，李丹，李乃俠，等.綜合護(hù)理干預(yù)對小兒高熱驚厥家屬心理狀態(tài)及患兒臨床效果的影響[J].國際精神病學(xué)雜志，2016，15（04）：714-715.

[2] 陶宇.綜合護(hù)理干預(yù)在小兒高熱驚厥護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，07（09）：239-240.

[3] 杜惠娟.綜合護(hù)理干預(yù)預(yù)防小兒高熱驚厥復(fù)發(fā)的效果研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（08）：1118-1119.

[4] 林寶卿.綜合護(hù)理干預(yù)對小兒高熱驚厥急診處理的臨床效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，25（08）：155-156.

[5] 李潤琴.綜合護(hù)理干預(yù)在小兒高熱驚厥護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，04（64）：12601.