姜景芹

【摘 要】 目的：探討減輕精神分裂癥患者配偶焦慮抑郁狀態(tài)的護(hù)理方法，并觀察其應(yīng)用效果。方法：用問卷調(diào)查表對2016年12月至2018年9月收治的75例精神分裂癥住院患者配偶ASA、SDS進(jìn)行評估，對其實(shí)施干預(yù)性護(hù)理，5周后再次發(fā)放調(diào)查問卷，對比問卷發(fā)放前后主要指標(biāo)檢測情況。結(jié)果：5周后，患者家屬ASA、SDS評分均低于護(hù)理前（P<0.05）。結(jié)論：精神分裂癥住院患者配偶普遍存在焦慮、抑郁等情緒狀態(tài)，落實(shí)干預(yù)性護(hù)理，有利于改善其負(fù)面情緒狀態(tài)。

【關(guān)鍵詞】 精神分裂癥;住院患者;配偶;焦慮抑郁;干預(yù)性護(hù)理

精神分裂癥為一類病因不明、慢性進(jìn)展性、高負(fù)擔(dān)性的精神類疾病，青壯年是本病的好發(fā)群體，患者患病后不能參與正常的生活與工作，易受到社會(huì)的歧視，給家庭帶來嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)與心理壓力，配偶容易產(chǎn)生抑郁、焦躁等多種不良情緒。既往研究未給予精神分裂癥患者配偶心理狀態(tài)一定重視，而配偶是患者主要的社會(huì)支持之一，其心理健康水平對患者預(yù)后產(chǎn)生直接影響。本文作者旨在評估干預(yù)性護(hù)理在減輕精神分裂癥患者配偶焦慮抑郁狀態(tài)方面發(fā)揮的作用，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月至2018年9月收治的104例精神分裂癥住院患者，對其配偶進(jìn)行發(fā)放調(diào)查問卷表，發(fā)現(xiàn)75例配偶存在不同程度的焦慮、抑郁情緒。1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》（第3板）[1]的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);②入院前與配偶共同生活時(shí)間>1年;③配偶自愿參與研究。2）排除標(biāo)準(zhǔn)：配偶合并精神病史、重大疾病及認(rèn)知障礙等。其中男39例，女36例;年齡41～57歲，平均（47.41±2.11）歲;文化程度：初中22例，高中28例，大專及其以上25例。

1.2 方法

1）集體授課：定期組織患者配偶參與精神分裂癥知識講座活動(dòng)，采用播放視頻、發(fā)放宣傳手冊等方式，協(xié)助配偶對精神分裂癥的發(fā)病原因、癥狀、危害性、臨床診斷、治療方法、護(hù)理管理及患者心理特征等有更全面認(rèn)識，積極配合闡述精神分裂患者的心理健康教育問題，協(xié)助其對心理健康的內(nèi)涵與教育必要性有更深刻了解;幫助配偶正確辨識常見的心理問題，并在特殊情況下主動(dòng)需求幫助，進(jìn)而有效轉(zhuǎn)化心理危機(jī)感;引導(dǎo)患者配偶掌握自我心理調(diào)節(jié)的基本技巧。

2）建設(shè)患者配偶的微信群：以微信平臺為依托，為患者配偶推送疾病相關(guān)知識，每周定期更新，并及時(shí)解除其思想上的疑惑。

3）放松療法：每天特定時(shí)間為患者配偶播放輕松、舒緩的音樂，2次/d，每次持續(xù)時(shí)間為30min，建議患者配偶將音樂存儲(chǔ)在手機(jī)中，可在閑暇時(shí)間播放。

4）引導(dǎo)患者配偶在照顧患者基礎(chǔ)上，主動(dòng)探尋生活中存在的樂趣;大聲重復(fù)負(fù)面想法，或?qū)⒎e極想法寫在紙上，多看以加深印象，逐漸從痛苦、不愉快的事情中分離出來，建設(shè)并實(shí)現(xiàn)自己的價(jià)值觀。針對個(gè)別患者的配偶，可采用“一對一”健康宣教方式，針對存在較大心理問題者，每隔2周對其進(jìn)行全面的心理疏導(dǎo)與支持性心理治療。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

情緒狀態(tài)評價(jià)：1）焦慮自評量表（SAS）：輕度50～60分，中度61～70分，重度>70分;2）抑郁自評量表（SDS）：輕度53～62分，中度63～72分，重度>72分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究選用SPSS 16.0軟件包，（±s）表示計(jì)量資料，符合正態(tài)分布的用獨(dú)立樣本χ2檢驗(yàn)，否則用LAD-t檢驗(yàn)。差異檢測標(biāo)準(zhǔn)：P=0.05。

2 結(jié)果

護(hù)理后，患者配偶ASA、SDS評分均降低，護(hù)理前后，差異相比，差異有較明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

本次研究發(fā)現(xiàn)，精神分裂癥住院患者配偶存在較嚴(yán)重的心理健康問題，以焦慮、抑郁情緒狀態(tài)最為常見，占72.12%（75/104），與國內(nèi)外相關(guān)報(bào)道相一致[3]。造成患者配偶出現(xiàn)不良情緒狀態(tài)的因素是多樣化的，筆者回顧長期的臨床實(shí)踐認(rèn)為主要原因有如下兩種：1）患者配偶的精神類疾病知識、護(hù)理與治療等方面缺乏正確認(rèn)知，花費(fèi)大量的金錢與精力為患者治療，原有的家庭生活模式被擾亂，患者配偶需承擔(dān)更大的社會(huì)義務(wù)與家庭責(zé)任;2）由于配偶和患者社會(huì)關(guān)系特殊，配偶對患者予以更大的關(guān)心、關(guān)注，面對婚姻、工作與疾病治療等多種問題。

從很大程度上分析，精神分裂癥患者配偶內(nèi)心承受的痛苦要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于患者本人，易出現(xiàn)焦慮、抑郁等多種負(fù)面情緒，該種情緒很可能作用于精神分裂癥患者情緒狀態(tài)與行為方式，很可能造成患者不遵醫(yī)囑用藥、脾氣暴躁等情況，影響病情轉(zhuǎn)歸，延長住院時(shí)間，增加就醫(yī)成本[4]。故此，加強(qiáng)精神分裂癥患者配偶護(hù)理干預(yù)，具有很大現(xiàn)實(shí)意義。

在本次研究中，對75例患者配偶實(shí)施干預(yù)性護(hù)理措施，采用集體講座、一對一指導(dǎo)等方式糾正他們對精神分裂癥疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知，并能更理解、愛護(hù)患者，積極配合臨床醫(yī)護(hù)人員各項(xiàng)工作，連續(xù)提升患者治療依從性。并教會(huì)患者配偶正確宣泄、釋放負(fù)面情緒的正確方式，掌握一些基本的自我情緒調(diào)節(jié)與管理方法，這是減輕與解除他們負(fù)面情緒狀態(tài)的有效辦法之一。有研究表明[5]，人格因素對患者配偶心理狀態(tài)產(chǎn)生直接影響，內(nèi)向人格特質(zhì)的配偶很少向外界宣泄自己的負(fù)面情緒，焦慮抑郁等不良情緒出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)較大。故此在護(hù)理期間，應(yīng)加強(qiáng)對該類患者配偶群體的干預(yù)，協(xié)助其樹立自信心，探尋最適的情緒宣泄方法，以減輕心理負(fù)擔(dān)[6-7]。

在本次研究中，護(hù)理干預(yù)后，患者配偶焦慮、抑郁評分均有降低，與護(hù)理前相比，差異有較明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這提示干預(yù)性護(hù)理在減輕精神分裂癥住院患者配偶的優(yōu)勢與價(jià)值。

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