劉晚霞

【摘 要】 目的：評(píng)價(jià)健康指導(dǎo)及綜合護(hù)理在水痘中的應(yīng)用及對(duì)不良反應(yīng)發(fā)生的影響。方法：選取本院收治的60例水痘患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=30）、觀察組（n=30），對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用健康指導(dǎo)及綜合護(hù)理;比較兩組護(hù)理效果及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組癥狀恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組，健康知識(shí)知曉程度高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者均未出現(xiàn)感染、肺炎、心肌損害、血小板減少等并發(fā)癥。結(jié)論：水痘患者護(hù)理中應(yīng)用健康指導(dǎo)及綜合護(hù)理，可降低不良反應(yīng)發(fā)生，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 健康指導(dǎo);綜合護(hù)理;水痘;不良反應(yīng)

水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒初次感染誘發(fā)的急性傳染病，多見于嬰幼兒及學(xué)齡期兒童，成人發(fā)病癥狀更為嚴(yán)重[1]。水痘傳染性強(qiáng)，其治療效果受限于患者對(duì)疾病認(rèn)識(shí)程度及護(hù)理干預(yù)效果[2]。因此對(duì)水痘患者，應(yīng)加強(qiáng)患者健康宣教，積極開展護(hù)理干預(yù)，完善消毒隔離措施，降低并發(fā)癥發(fā)生率。現(xiàn)筆者根據(jù)該研究，對(duì)水痘患者采取健康指導(dǎo)及綜合護(hù)理，旨為臨床護(hù)理干預(yù)提供參考依據(jù)，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與研究前，患者及家屬對(duì)研究相關(guān)事宜知情，自愿簽署同意書;納入本研究共計(jì)60例水痘患者，在本院就診時(shí)間為2014年12月至2018年12月;隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組30例，男19例，女11例;年齡1～35歲，平均（15.74±2.69）歲;平均體溫（38.31±0.52）℃;觀察組30例，男20例，女10例;年齡1～35歲，平均（15.75±2.71）歲;平均體溫（38.30±0.51）℃。兩組基線資料比較無(wú)顯著差異（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)護(hù)理：患者入院后，強(qiáng)化消毒隔離，注意清潔皮膚，勤換內(nèi)衣褲、床單，準(zhǔn)確用藥，積極預(yù)防并發(fā)癥。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行健康指導(dǎo)及綜合護(hù)理：常規(guī)護(hù)理方法同對(duì)照組。1）健康指導(dǎo)：對(duì)水痘患兒開展“家長(zhǎng)學(xué)堂”，利用上墻資料、健康手冊(cè)、視頻播放等措施，積極講解水痘發(fā)生機(jī)制、治療措施及并發(fā)癥預(yù)防。利用微信平臺(tái)，建立“水痘之友”微信群，通過(guò)發(fā)送圖片、視頻，推送健康信息，講解居家隔離措施。患者飲食宜清淡、易消化，少吃辛辣、油膩及高脂肪類食物。2）消毒隔離：患者入院后需立即隔離，置于安靜、舒適、清潔的單人病房，床上用品及衣物需徹底清洗、消毒，紫外線消毒病房;呼吸道分泌物及嘔吐物在徹底消毒后再傾倒;病房每天通風(fēng)換氣15～20min，醫(yī)院人員操作前后需徹底清洗消毒雙手。3）癥狀護(hù)理：高熱患者，使用冰敷等物理降溫;多喝水或口服補(bǔ)液鹽，避免電解質(zhì)紊亂及脫水;避免使用水楊酸類藥物退熱;強(qiáng)化皮疹護(hù)理，注意保持口腔、眼部等部位清潔護(hù)理，使用0.9%的氯化鈉溶液漱口;眼部或會(huì)陰部涂抹紅霉素眼膏，保持皮膚干燥;周身較多皮疹時(shí)，需勤換衣服;注意個(gè)人衛(wèi)生，剪短指甲、勤洗手，避免局部皮膚搔抓;瘙癢明顯者涂抹爐甘石劑，選擇抗組胺藥物。水痘皰疹破損者選用2%碘伏溶液擦洗，或外涂抹慶大霉素，預(yù)防感染。4）并發(fā)癥護(hù)理：并發(fā)皮膚感染者，使用0.9%的氯化鈉溶液清洗皮膚，患處以百多邦涂抹，每天3次;并發(fā)肺炎者，適當(dāng)延長(zhǎng)患者臥床休息時(shí)間，注意呼吸節(jié)律、頻率、咳嗽情況，痰稠者霧化吸入，指導(dǎo)患者準(zhǔn)確咳嗽，協(xié)助拍背，積極排痰;注意患者心悸、胸悶等癥狀，注意臥床休息，控制輸液速度。

1.3 觀察指標(biāo)

1）統(tǒng)計(jì)兩組體溫恢復(fù)、皮疹結(jié)痂、皮損消失時(shí)間;2）統(tǒng)計(jì)兩組感染、肺炎、心肌損害、血小板減少等并發(fā)癥發(fā)生情況;3）對(duì)比兩組健康知識(shí)知曉程度，自行設(shè)計(jì)水痘發(fā)病機(jī)制、并發(fā)癥預(yù)防、臨床癥狀表現(xiàn)、治療措施等調(diào)查問(wèn)卷表，對(duì)小兒患者，由家長(zhǎng)作答;總計(jì)100分，評(píng)分越高，健康知識(shí)知曉程度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（±s）表示，采取t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，采取χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組癥狀恢復(fù)時(shí)間比較

觀察組癥狀恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 對(duì)比兩組健康知識(shí)知曉程度

護(hù)理前兩組健康知識(shí)知曉程度比較無(wú)差異（P>0.05），護(hù)理后觀察組健康知識(shí)知曉程度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 并發(fā)癥

兩組患者均未出現(xiàn)感染、肺炎、心肌損害、血小板減少等并發(fā)癥。

3 討論

水痘屬于臨床常見自限性疾病，潛伏期為12～21d，起病急，據(jù)流行病[3]調(diào)查，2010年至2016年水痘發(fā)病率為9.15/10萬(wàn)，呈平穩(wěn)下降趨勢(shì)，每年5～7月出現(xiàn)該病小高峰，10月又迅速上升，至12月達(dá)到高峰。目前對(duì)水痘患者，消毒隔離、并發(fā)癥預(yù)防、各癥狀處理等干預(yù)十分必要。因患者及家屬對(duì)水痘沒(méi)有認(rèn)識(shí)，消毒隔離給患者生活帶來(lái)不便，影響患者治療依從性。因此在水痘患者護(hù)理中，應(yīng)開展健康指導(dǎo)，通過(guò)有計(jì)劃、有組織的健康干預(yù)，予以患者預(yù)防、護(hù)理及治療全方位護(hù)理服務(wù)，提高患者對(duì)疾病的健康認(rèn)知程度，規(guī)范自我行為，積極預(yù)防及控制疾病進(jìn)展，促使患者盡快恢復(fù)。對(duì)水痘患者行綜合護(hù)理，規(guī)范臨床護(hù)理，因水痘通過(guò)飛沫或直接接觸傳染，此時(shí)應(yīng)完善患者消毒隔離，置于安靜、衛(wèi)生的的單人病房;皮疹患者多伴高熱、皮疹等癥狀，根據(jù)患者癥狀采取針對(duì)性干預(yù)，提高患者治療期間恢復(fù)效果。本組研究中，觀察組體溫恢復(fù)、皮疹結(jié)痂、皮損消失時(shí)間短于對(duì)照組，健康知識(shí)知曉程度高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;且兩組患者未出現(xiàn)感染、肺炎、心肌損害、血小板減少等并發(fā)癥。結(jié)果說(shuō)明，水痘患者經(jīng)健康指導(dǎo)及綜合護(hù)理，可提高患者治療效果，促使患者癥狀盡快恢復(fù)。

綜上所述，水痘患者護(hù)理中應(yīng)用健康指導(dǎo)及綜合護(hù)理，可避免不良反應(yīng)發(fā)生，提高患者健康知識(shí)知曉程度，縮短患者體溫恢復(fù)、皮疹結(jié)痂、皮損消失時(shí)間，臨床價(jià)值高，效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐菊英，羅國(guó)良，沈建勇，等.不同護(hù)理干預(yù)對(duì)首針?biāo)灰呙缃臃N率的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2016，31（09）：805-807.

[2] 尤魯吐孜·烏曼爾，卡麗畢努爾·力提甫，郭靜.微信群健康教育對(duì)居家隔離成人水痘患者疾病認(rèn)知水平及治療效果的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2017，34（09）：1864-1867.

[3] 陳楊偉，賈海梅，鄭芳，等.2010～2016年福州市水痘流行病學(xué)特征分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2017，44（17）：30-33.