劉洵

（濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院護(hù)理部，山東濟(jì)寧 272000）

多發(fā)性跖骨骨折是常見的臨床骨折類型，采用有效的措施促進(jìn)患者恢復(fù)正常的足部功能是臨床治療的目標(biāo)[1]。家屬參與護(hù)理是以責(zé)任制護(hù)理為基礎(chǔ)，通過引導(dǎo)、鼓勵家屬共同參與到患者的護(hù)理措施中而形成的全新護(hù)理模式。家屬參與護(hù)理能夠發(fā)揮家屬的主觀能動性，提高家屬在患者恢復(fù)中的作用，激發(fā)其愿望。為探討家屬參與在多發(fā)性多發(fā)性跖骨骨折中的作用，該文選取該院2018年2月—2019年2月接診的90例多發(fā)性跖骨骨折患者進(jìn)行研究，現(xiàn)將結(jié)果做出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接診的90例多發(fā)性跖骨骨折患者進(jìn)行研究，按照數(shù)字隨機(jī)表法分成護(hù)理組和對照組，每組45例。護(hù)理組男性患者25例、女性患者20例，年齡14～70 歲，平均年齡（39.58±10.48）歲。對照組男性患者26例、女性患者19例，年齡15～70歲，平均年齡（40.11±9.78）歲。兩組患者經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)納入該次研究，基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理組患者開展家屬參與模式，具體內(nèi)容：（1）常規(guī)護(hù)理：護(hù)理人員在患者入院時為患者講解關(guān)于家屬參與的重要性，提高患者和家屬的依從性。觀察患者的康復(fù)情況，為患者家屬介紹康復(fù)護(hù)理的方式，能夠讓家屬參與到護(hù)理中，如果出現(xiàn)問題及時與護(hù)理人員溝通。（2）個體教育：患者入院后對患者開展個體教育，為患者家屬講解家屬參與的意義和重要性，同時列舉已獲得的成果和方法，讓家屬積極主動地參與到護(hù)理中。（3）飲食護(hù)理：告知患者家屬不要按照自己的想法為患者補(bǔ)充營養(yǎng)，應(yīng)該食用清淡、易消化、含有膠原纖維的食物，3～7周可食用含有鈣、維生素、蛋白質(zhì)的食物，5周以后多使用動物肝、腎等物質(zhì)。集體教育：定期舉辦健康教育講座，邀請患者和家屬共同參與，提高家屬的配合度，了解疾病的發(fā)生、發(fā)展和日常保健方式。（4）足部護(hù)理：護(hù)理人員要定時觀察患者的骨折恢復(fù)情況，為患者家屬介紹促進(jìn)恢復(fù)的相關(guān)護(hù)理知識，讓家屬參與到護(hù)理中。（5）心理護(hù)理：大部分骨折患者都是受到意外傷害發(fā)生的，承受著很大的精神壓力，了解患者的情緒波動，對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。叮囑患者家屬要多與患者溝通交流，幫助患者轉(zhuǎn)移注意力。（6）疼痛護(hù)理：針對引起疼痛的原因進(jìn)行針對性護(hù)理，受傷后24 h可進(jìn)行局部冷敷或涼水浸泡，每隔6 h進(jìn)行1次。冰敷能夠促進(jìn)血管收縮，減少血液級淋巴液的外滲，從而緩解水腫和疼痛。受傷超過24 h熱敷，可以促進(jìn)血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣和肌肉疼痛。疼痛較輕的患者可分散注意力，有明確疼原因且比較嚴(yán)重的患者可遵醫(yī)囑使用止痛藥物。移動患者的時候要動作輕柔，使用舒適體位，重點(diǎn)保護(hù)損傷位置，避免加重疼痛。

1.3 觀察指標(biāo)和統(tǒng)計(jì)方法

對比兩組患者全足負(fù)重下床行走時間、骨折愈合時間和住院時間。建立Excel數(shù)據(jù)表格，將收集到的數(shù)據(jù)錄入到SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)量資料使用（±s）及四位分?jǐn)?shù) M（QR）表示，采用 Student’s test進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理組患者的全足負(fù)重下床行走時間、骨折愈合時間和住院時間均低于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者的觀察指標(biāo)對比情況[（±s），d]

表1 兩組患者的觀察指標(biāo)對比情況[（±s），d]

組別 全足負(fù)重下床行走時間 骨折愈合時間 住院時間護(hù)理組（n=45）對照組（n=45）t值P值60.21±4.92 78.96±5.87 16.421 9＜0.05 42.11±4.09 56.86±5.56 14.504 0＜0.05 30.22±2.34 37.11±3.23 11.588 1＜0.05

3 討論

跖骨是前足的主要組成部分，位于跗骨和趾骨之間，是比較容易骨折的位置，約占全部足部骨折的35%[2]。多發(fā)性趾骨骨折大部分是粉碎性骨折，主要是受到外界直接暴力造成的。由于趾骨是足縱弓和橫弓的組成部分，人體想要完成正常的負(fù)重和行走，需要足弓有足夠的穩(wěn)定性[3]。對于趾骨骨折的患者如果不能解剖復(fù)位，患者日后容易出現(xiàn)足部畸形，出現(xiàn)趾痛癥，影響正常的生理功能和負(fù)重功能。對于多發(fā)性趾骨骨折采用手術(shù)治療外還需要進(jìn)行詳細(xì)的護(hù)理，促進(jìn)患者盡快恢復(fù)健康[4]。在常規(guī)護(hù)理中應(yīng)用家屬參與，為患者和家屬講解治療方法和康復(fù)鍛煉方法，讓患者在家屬陪同下建立共同戰(zhàn)勝疾病的信心，共同面對疾病[5]。

多發(fā)性趾骨骨折復(fù)位后要保持位置的準(zhǔn)確性，才能更好地恢復(fù)，因此需要更加信心的護(hù)理，家屬承擔(dān)了大部分的工作和重要的作用[6]。家屬參與護(hù)理模式與常規(guī)的護(hù)理有很大的不同，通過培養(yǎng)家屬的護(hù)理協(xié)同能力，可以調(diào)動患者和家屬的積極性，從而讓護(hù)理工作連續(xù)順利地開展，有效地改善了患者的日常護(hù)理能力。多發(fā)性跖骨骨折患者在接受治療后需要維持正確的復(fù)位，同時進(jìn)行細(xì)心的護(hù)理和正確的康復(fù)鍛煉，才能達(dá)到預(yù)期的治療效果[7]。家屬參與護(hù)理模式可以讓患者和家屬都能夠了解護(hù)理操作的方法和康復(fù)鍛煉的技巧，不僅能夠縮短患者的住院時間，也為后續(xù)的家庭護(hù)理提供有力的保障。通過家屬參與的護(hù)理能夠幫助患者減輕心理負(fù)擔(dān)和精神壓力[8]。護(hù)理人員要對患者和家屬講解康復(fù)鍛煉的方法和流程，在日常時能夠隨時幫助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。另外，患者家屬對患者的性格、習(xí)慣、情緒方面波動也了解得更加全面，患者對家屬也更加信任，可以提高家屬護(hù)理的質(zhì)量。通過開展家屬參與護(hù)理能夠改變傳統(tǒng)的護(hù)理方式，讓護(hù)理人員、患者和家屬三者之間的協(xié)同作用進(jìn)一步提高，建立以患者為中心，結(jié)合患者實(shí)際情況的有計(jì)劃性的針對護(hù)理模式，還可以促進(jìn)良好護(hù)患關(guān)系的建立，對于促進(jìn)患者早日康復(fù)有重要作用。梁建梅[9]在“家屬參與護(hù)理干預(yù)對多發(fā)性跖骨骨折患者足部功能恢復(fù)及護(hù)理滿意度的影響”中進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，通過開展家屬參與護(hù)理干預(yù)，患者的全足負(fù)重下床行走時間（59.58±4.75）d、骨折愈合時間（43.08±4.13）d、住院時間（31.02±2.15）d。結(jié)合該次研究結(jié)果顯示，全足負(fù)重下床行走時間（60.21±4.92）d、骨折愈合時間（42.11±4.09）d、住院時間（30.22±2.34）d，與文獻(xiàn)研究結(jié)果大致相同。進(jìn)一步證明家屬參與的護(hù)理模式可以幫助患者改善足部功能。跖骨骨折較為常見，一旦受傷后人體的正常行走和負(fù)重能力都會受到影響，也容易造成足部畸形和跖痛癥。多發(fā)性跖骨骨折應(yīng)及時復(fù)位，同時聯(lián)合良好的護(hù)理干預(yù)，并進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，進(jìn)而達(dá)到良好的治療效果。家屬參與護(hù)理模式具有家屬、護(hù)理人員和患者的協(xié)同作用，立足長遠(yuǎn)，既融合了常規(guī)護(hù)理和家庭照顧模式，也能滿足患者的需求，還可以充分體現(xiàn)了家庭關(guān)懷。家屬參與護(hù)理干預(yù)能夠避免常規(guī)護(hù)理的刻板，促進(jìn)護(hù)理人員、患者和家屬之間的合作，同時能夠促進(jìn)三者之間的關(guān)系，提高患者自我保護(hù)能力。

綜上所述，對于多發(fā)性跖骨骨折患者的護(hù)理模式應(yīng)用家屬參與，能夠明顯促進(jìn)患者的足部功能恢復(fù)，改善患者的生活質(zhì)量，盡快讓患者康復(fù)出院。