霍紅丹　翟金霞　于海微　馮艷艷　張鴻霞

[摘要]目的 探討全方位優(yōu)化（OEC）管理模式在消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用效果。方法 選取2018年2月～2019年1月在牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院消毒供應(yīng)中心工作的19名護(hù)理人員，我院2018年8月開始實(shí)施OEC管理模式，由此根據(jù)管理模式實(shí)施時(shí)間的不同，將2018年2～7月納入實(shí)施前組，將2018年8月～2019年1月納入實(shí)施后組。實(shí)施前組采取常規(guī)的管理方法，實(shí)施后組采取OEC管理模式，比較OEC管理模式實(shí)施前后消毒供應(yīng)中心的工作完成情況與其他科室對消毒供應(yīng)中心工作的滿意度。結(jié)果 實(shí)施后組的器械清洗、反洗、消毒和包裝合格率均高于實(shí)施前組，其他科室對消毒供應(yīng)中心工作的滿意度也高于實(shí)施前組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 OEC管理模式有效提高了消毒供應(yīng)中心的管理效果。

[關(guān)鍵詞]消毒供應(yīng)中心;全方位優(yōu)化管理模式;工作完成情況;工作滿意度

[中圖分類號(hào)] R197.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2019）9（b）-0183-03

Application effect of overall every control and clear of management mode in disinfection supply center

HUO Hong-dan1? ?ZHAI Jin-xia1? ?YU Hai-wei2? ?FENG Yan-yan3? ?ZHANG Hong-xia4

1. Disinfection Supply Center， Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical College， Heilongjiang Province， Mudanjiang? ?157000， China; 2. Department of Obstetrics， Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical College， Heilongjiang Province， Mudanjiang? ?157000， China; 3. Branch Eye Clinic， Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical College， Heilongjiang Province， Mudanjiang? ?157000， China; 4. Endoscopic Center of Digestion， Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical College， Heilongjiang Province， Mudanjiang? ?157000， China

[Abstract] Objective To explore the application effect of overall every control and clear （OEC） of management mode in disinfection supply center. Methods A total of 19 nurses working in the disinfection supply center of Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical College from February 2018 to January 2019 were selected. OEC management mode was implemented in our hospital in August 2018. According to the different implementation time of the management mode， February to July 2018 was included in the pre-implementation group and August 2018 to January 2019 in the post-implementation group. The pre-implementation group adopted the conventional management method， and the post-implementation group adopted the OEC management mode. The work completion of the disinfection supply center before and after the implementation of the OEC management mode， the satisfaction of other departments to the work of the disinfection supply center were compared. Results The qualified rates of equipment cleaning， backwashing， disinfection and packaging in the post-implementation group were higher than those in the pre-implementation group， and the satisfaction of other departments to the work of disinfection supply center in the post-implementation group was higher than that in the pre-implementation group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The OEC management model can effectively improve the management effect of disinfection supply center.

[Key words] Disinfection supply center; Overall control and clear of management mode; Completion of work; Work satisfaction degree

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院重要的組成科室之一，承擔(dān)著全院醫(yī)療器械的消毒、清洗、包裝和供應(yīng)等，是各科室開展治療和護(hù)理服務(wù)工作的基礎(chǔ)[1-2]。近年來，隨著臨床醫(yī)學(xué)和藥學(xué)等學(xué)科的發(fā)展，多種藥物和器械被應(yīng)用于臨床，加之醫(yī)院臨床科室的設(shè)置和分工日益精細(xì)化，導(dǎo)致消毒供應(yīng)中心的工作難度均提高[2-4]，工作錯(cuò)誤的發(fā)生率增加，如器械清洗合格率和滅菌合格率逐年降低等。為了有效改善以上問題，我院消毒供應(yīng)中心將全方位優(yōu)化管理（overall every control and clear，OEC）模式應(yīng)用于日常的管理過程中，從優(yōu)化管理途徑入手，有效提高了護(hù)士的工作效率和工作質(zhì)量，并提高了其他科室對消毒供應(yīng)中心工作的滿意度，取得了預(yù)想的管理效果，現(xiàn)將管理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年2月～2019年1月牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院消毒供應(yīng)中心工作的19名護(hù)理人員作為管理對象，均為女性，年齡23～45歲，平均（34.65±5.33）歲;其中護(hù)士和護(hù)師職稱6名，主管護(hù)師8名，副主任護(hù)師及以上5名。我院2018年8月開始實(shí)施OEC管理模式，由此根據(jù)管理模式實(shí)施時(shí)間的不同，將2018年2～7月納入實(shí)施前組，將2018年8月～2019年1月納入實(shí)施后組。本研究征得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意，在護(hù)理人員知情同意后，開展具體的管理工作。

1.2管理方法

實(shí)施前組采取常規(guī)的方法進(jìn)行管理，即護(hù)士長作為管理者，向全科室護(hù)士分配工作任務(wù)，并監(jiān)督護(hù)士的工作完成情況。實(shí)施后組采用OEC管理模式進(jìn)行管理，具體如下。

1.2.1理論學(xué)習(xí)? 在業(yè)余時(shí)間，護(hù)士長首先聘請?jiān)簝?nèi)外具有OEC管理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士長或相關(guān)專家，向全體護(hù)士開展OEC管理的相關(guān)培訓(xùn)，以有效提高護(hù)士的管理工作意識(shí)，為后繼OEC管理模式的開展打下良好基礎(chǔ)[5]。

1.2.2人員分組? 根據(jù)消毒供應(yīng)中心現(xiàn)階段的工作內(nèi)容，分為回收發(fā)放組、清洗組、消毒組和包裝組等多個(gè)工作小組，然后采取護(hù)士自由競選和全員投票的方式，公平合理地選擇出各個(gè)小組的組長。當(dāng)組長人員確定好后，采取組長與護(hù)士雙向選擇的方式，確定小組成員。

1.2.3建立日清目標(biāo)? 以小組為單位，確定小組的日清目標(biāo)和護(hù)士個(gè)人的日清目標(biāo)。為了保證小組和個(gè)人日清目標(biāo)建立的合理性，組內(nèi)成員從工作問題發(fā)生的時(shí)間、發(fā)生崗位、工作內(nèi)容、責(zé)任者、問題原因、導(dǎo)致的后果和解決方法等角度，逐項(xiàng)工作內(nèi)容建立日清目標(biāo)，并且日清目標(biāo)的建立需要遵守2個(gè)原則，具體如下。①日事日畢：即小組目標(biāo)和個(gè)人目標(biāo)的制訂必須符合實(shí)際的工作情況，保證當(dāng)日完成，如以回收發(fā)放組為例，當(dāng)日的藥品和器械在規(guī)定時(shí)間內(nèi)回收和發(fā)放完畢，日均延時(shí)發(fā)生率不得>10%等[6-9];②日清日高：循序漸進(jìn)地對組目標(biāo)和個(gè)人目標(biāo)進(jìn)行優(yōu)化和提高，日清目標(biāo)實(shí)施一段時(shí)間后，逐步提高日清目標(biāo)的完成標(biāo)準(zhǔn)，如將標(biāo)準(zhǔn)上調(diào)0.5%等。

1.2.4管理模式實(shí)施? 各工作小組嚴(yán)格按著上一步制訂的日清目標(biāo)，開展具體的護(hù)理工作。每日工作完成后，護(hù)士填寫OEC管理工作記錄，記錄的內(nèi)容包括崗位分工、工作情況自評和是否完成日清目標(biāo)等[10-12]。組長根據(jù)對組內(nèi)成員的監(jiān)督情況，逐一進(jìn)行評價(jià)，并將每日的評價(jià)結(jié)果進(jìn)行公示，以增加護(hù)士工作的壓力和動(dòng)力。

1.2.5工作激勵(lì)? 護(hù)士長以月為單位，根據(jù)各小組和組內(nèi)成員OEC管理模式的完成情況，進(jìn)行合理的獎(jiǎng)懲，如組長和護(hù)士很好地完成了目標(biāo)，則給予一定的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì);相反，則與相關(guān)組長和護(hù)士探討出現(xiàn)問題的原因，并共同制訂改善方法。

1.3觀察指標(biāo)

①工作完成情況比較：在傳統(tǒng)管理模式和OEC管理模式實(shí)施的最后1個(gè)月，即在2018年7月和2019年2月，分別在院內(nèi)心內(nèi)科等科室抽取500件消毒供應(yīng)中心提供的器械，依據(jù)《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》[13]，判斷器械的清洗、反洗、消毒和包裝合格率;②工作滿意度調(diào)查：在以上時(shí)間段，以心內(nèi)科等科室的89名護(hù)士為調(diào)查對象，調(diào)查其對消毒供應(yīng)中心的工作滿意度，滿意度分為非常滿意、較滿意和不滿意3種，總滿意率=（非常滿意+較滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組工作完成情況的比較

實(shí)施后組的器械清洗、反洗、消毒和包裝合格率均高于實(shí)施前組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組工作滿意度的比較

實(shí)施后組其他科室對消毒供應(yīng)中心工作的滿意率高于實(shí)施前組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3討論

消毒供應(yīng)中心是院內(nèi)各項(xiàng)臨床工作的起點(diǎn)，相應(yīng)地其工作效果和質(zhì)量將會(huì)對醫(yī)院治療和護(hù)理工作的開展產(chǎn)生直接影響。近年來，醫(yī)學(xué)和藥學(xué)等學(xué)科的發(fā)展、多種藥物和器械被應(yīng)用于臨床以及醫(yī)院臨床科室的設(shè)置和分工日益精細(xì)化均提高了消毒供應(yīng)中心的工作難度，不僅增加了護(hù)士的工作量，同時(shí)也增加了護(hù)士的精神壓力，致使錯(cuò)誤率逐年遞增。

為了有效改善以上問題，從管理途徑入手，是有效的方法之一。如以O(shè)EC管理模式為例，OEC管理模式是我國海爾集團(tuán)根據(jù)自身的管理特色，在5s等管理模式基礎(chǔ)上提出的一種管理模式。其中“O”是英文單詞Overall的首字母，代表全方位的意思;“E”是單詞Eevery的首字母，可引申為表Everyone、Everything和Everyday三個(gè)意思，翻譯為中文為每人、每件事和每天;“C”是Control的首字母，同時(shí)也有Clear的意思，表示為控制和清理。以上單詞相互組合，就是日事日畢，每人每日的工作必須當(dāng)天完成[14-16]。近年來，隨著OEC管理模式的不斷完善，其應(yīng)用領(lǐng)域日益廣泛，且均取得了較為理想的管理效果，因此，為了有效提高消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量和效率，應(yīng)該將OEC管理模式應(yīng)用于日常的管理工作中。

在OEC管理模式實(shí)施前，首先考慮到大部分護(hù)士已經(jīng)習(xí)慣了目前的工作和管理流程，加之缺乏對OEC管理模式的了解和掌握，因此先聘請具有豐富管理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士長或護(hù)理學(xué)專家開展OEC管理模式的相關(guān)培訓(xùn)，豐富護(hù)士的理論知識(shí)，為具體管理方式的開展打下良好基礎(chǔ)[17-18]。

在人員分工環(huán)節(jié)方面，采取護(hù)士主動(dòng)競選和全體護(hù)士投票的方式，選擇最適宜的護(hù)士擔(dān)任OEC管理小組組長的角色。然后再采取組長和組員雙向選擇的方式，建立各個(gè)工作小組，以此充分提高小組工作的凝聚力和向心力。

在建立日清目標(biāo)環(huán)節(jié)方面，將目標(biāo)定義為小組目標(biāo)和個(gè)人目標(biāo)2個(gè)等級(jí)，并且目標(biāo)的制訂充分符合日事日清的管理原則，目標(biāo)制訂不能過高，因?yàn)檫^高的標(biāo)準(zhǔn)會(huì)嚴(yán)重增加護(hù)士的工作壓力，在消毒供應(yīng)中心護(hù)士本身工作量已經(jīng)很大的前提下，再增加護(hù)士的工作任務(wù)，必然會(huì)影響護(hù)士的工作積極性;相反，目標(biāo)的制訂也不能過低，過低的標(biāo)準(zhǔn)等于降低了對護(hù)士的要求。當(dāng)日清目標(biāo)實(shí)施一段時(shí)間后，組長視本組護(hù)士的完成情況對日清目標(biāo)進(jìn)行微調(diào)，如上調(diào)0.5%等，以循序漸進(jìn)地提交管理標(biāo)準(zhǔn)。

在管理模式實(shí)施環(huán)節(jié)和工作激勵(lì)環(huán)節(jié)方面，組長通過要求護(hù)士填寫工作記錄的方式，有效監(jiān)督和評價(jià)護(hù)士的日常工作情況，從根本上彌補(bǔ)以往管理模式缺乏對護(hù)士工作監(jiān)管的空白。最后通過護(hù)士長的合理激勵(lì)，做到賞罰分明，提高OEC管理模式的效果。

與早期管理模式比較，OEC管理模式實(shí)施后的護(hù)士工作情況得到有效改善，如清洗質(zhì)量和消毒等多項(xiàng)工作的合格率均明顯提高，同時(shí)其他科室對消毒供應(yīng)中心工作的滿意率也高于實(shí)施前，取得了預(yù)想的管理效果

綜上所述，將OEC管理模式融入到消毒供應(yīng)中心的管理工作中，可以有效提高護(hù)士的工作效果和工作質(zhì)量，建議進(jìn)一步加強(qiáng)推廣和應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-03-25? 本文編輯：祁海文）