徐東升

【摘要】 目的 評價(jià)血栓通聯(lián)合莫西沙星治療缺血性腸病的臨床效果。方法 50例缺血性腸病患者， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組， 各25例。對照組患者采用莫西沙星單藥治療， 觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上采用血栓通治療。對比兩組患者治療效果、癥狀緩解時間及治療前后癥候積分。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率為96.00%， 對照組治療總有效率為76.00%;觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者腹痛、腹瀉、便血緩解時間均短于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 觀察組患者癥狀積分為（14.63±3.11）分， 對照組患者為（14.67±3.07）分;治療后， 觀察組患者癥狀積分為（6.52±1.07）分， 對照組患者為（11.37±2.04）分;治療前， 兩組患者癥狀積分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組癥狀積分均低于治療前， 且觀察組低于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用血栓通聯(lián)合莫西沙星治療缺血性腸病具有顯著效果， 有利于促進(jìn)患者臨床癥狀快速緩解， 值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 血栓通;莫西沙星;缺血性腸病;臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.26.040

缺血性腸病類型常伴隨基礎(chǔ)性疾病發(fā)生， 是一種比較常見的腸壁缺血性疾病類型， 大多繼發(fā)于冠心病、高血壓、動脈粥樣硬化等基礎(chǔ)疾病， 其發(fā)生群體大多為老年患者。缺血性腸病是由于腸道血管發(fā)生血運(yùn)障礙， 促使患者腸道發(fā)生急性或者慢性缺血性損害的疾病類型。由于此類病情在發(fā)展早期處于隱匿狀態(tài)， 誤診率較高， 高達(dá)60%左右， 隨著病情發(fā)展成為廣泛中毒性巨結(jié)腸、黏膜炎癥、器官功能衰竭等嚴(yán)重疾病， 導(dǎo)致臨床治療效果以及預(yù)后效果較差。本文以50例缺血性腸病患者為例， 探討莫西沙星聯(lián)合血栓通治療缺血性腸病的臨床效果， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年6月～2019年1月在本院診斷治療的50例缺血性腸病患者作為研究對象， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組， 各25例。對照組男18例， 女7例， 年齡55～72歲， 平均年齡（63.50±3.93）歲。觀察組患者男17例， 女8例， 年齡54～73歲， 平均年齡（63.50±3.77）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡54～73歲， 針對此次研究實(shí)驗(yàn)簽訂了知情同意書， 所有患者臨床資料均符合缺血性腸病診斷基礎(chǔ)， 本次研究試驗(yàn)由醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在其他疾病類型以及合并癥的患者;存在影響相應(yīng)指標(biāo)檢測的其他生理、病理情況的患者;嚴(yán)重心、腎、肝、肺損害， 嚴(yán)重器官性疾病患者;對藥物代謝產(chǎn)生影響的患者;處于病情危篤、疾病晚期以及存在精神障礙的患者。

1. 2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《消化疾病診斷學(xué)》確診， 糞便培養(yǎng)結(jié)果呈現(xiàn)為陰性， 主要臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉， 經(jīng)過病理組織檢查， 結(jié)果表示未出現(xiàn)非特異性改變;患者經(jīng)過結(jié)腸鏡檢查后， 顯示黏膜充血水腫， 血管網(wǎng)消失， 腸管階段邊界清晰。中醫(yī)診斷診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》確診， 主要癥狀為腹瀉、便血， 其次存在惡心欲吐、腹脹、發(fā)熱、肛門灼熱癥狀， 舌質(zhì)淡胖、舌邊存在瘀點(diǎn)， 齒痕、瘀斑;舌苔薄膩或黃膩[1]。

1. 3 方法 對照組患者采用莫西沙星（拜耳醫(yī)藥保健有限公司， 國藥準(zhǔn)字J20150015）單藥治療， 鹽酸莫西沙星片1次/d，?0.4 g/次。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上采用血栓通（廣西梧州制藥集團(tuán)股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字Z45021769）治療， 取450 mg血栓通注射液和250 g生理鹽水混合進(jìn)行靜脈滴注，?1次/d。兩組患者均治療14 d[2]。

1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者臨床療效、癥狀（腹痛、腹瀉、便血）緩解時間及治療前后的癥狀積分。療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》， 痊愈：患者腹痛、腹瀉、便血等癥狀基本或者全部消失， 癥狀積分減少≥95%;顯效：患者腹痛、腹瀉、便血等癥狀明顯改善， 癥狀積分， 減少幅度為69%～95%;有效：患者癥狀好轉(zhuǎn)， 癥狀積分， 減少幅度為30%～70%;無效：患者臨床癥狀并未明顯改善， 甚至有加重現(xiàn)象， 癥狀積分減少<30%[3]?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者治療總有效率為96.00%， 對照組治療總有效率為76.00%;觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者癥狀緩解時間比較 觀察組患者腹痛、腹瀉、便血緩解時間均短于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者治療前后癥狀積分比較 治療前， 觀察組患者癥狀積分為（14.63±3.11）分， 對照組患者為（14.67±3.07）分;治療后， 觀察組患者癥狀積分為（6.52±1.07）分， 對照組患者為（11.37±2.04）分;治療前， 兩組患者癥狀積分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者癥狀積分均低于治療前， 且觀察組低于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

缺血性腸病按照其病理特點(diǎn)可以分為急性腸系膜缺血、缺血性結(jié)腸炎、慢性腸系膜缺血等， 此類疾病會導(dǎo)致患者出現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)動力異常， 而且腸系膜病變會減少腸道內(nèi)血流量， 導(dǎo)致腸壁處于缺血狀態(tài)， 此類疾病多發(fā)生于老年患者， 臨床癥狀主要表現(xiàn)為便血、腹痛等。缺血性腸病在中醫(yī)中屬血瘀癥， 因此在治療過程中關(guān)鍵在于活血化瘀， 目前針對此類疾病保守治療措施包括改善患者全身循環(huán)動力狀態(tài)、抗凝、溶栓、擴(kuò)張血管等， 但是由于其臨床療效尚未明確， 因此需要進(jìn)行有效的治療措施改進(jìn)和不斷探討[4]。

本文研究結(jié)果顯示， 觀察組患者治療總有效率為96.00%， 對照組治療總有效率為76.00%;觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者腹痛、腹瀉、便血緩解時間均短于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 觀察組患者癥狀積分為（14.63±3.11）分， 對照組患者為（14.67±3.07）分;治療后， 觀察組患者癥狀積分為（6.52±1.07）分， 對照組患者為（11.37±2.04）分;治療前， 兩組患者癥狀積分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者癥狀積分均低于治療前， 且觀察組低于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果充分證實(shí)， 在缺血性腸病治療期間應(yīng)用血栓通聯(lián)合莫西沙星治療措施具有顯著的臨床療效， 分析原因如下：血栓通注射液主要成分為三七總皂苷， 在治療過程中具有通脈活絡(luò)、活血化瘀、增加患者冠狀動脈血流量的效果， 能夠有效抑制血小板聚集， 對改善血液循環(huán)具有積極意義， 還能夠擴(kuò)張血管。但是部分患者在治療期間可能會出現(xiàn)頭昏、皮疹等不良反應(yīng)， 但是本次研究數(shù)據(jù)尚未出現(xiàn)， 分析原因可能和樣本數(shù)以及個體差異有關(guān)， 因此需要在治療措施中嚴(yán)格控制給藥方式和用藥劑量， 避免對患者機(jī)體造成嚴(yán)重?fù)p傷。莫西沙星是臨床比較常用的抗菌藥物之一， 對改善患者全身動力狀態(tài)、擴(kuò)張血管具有積極意義。莫西沙星和血栓通兩者藥物聯(lián)合應(yīng)用， 能夠進(jìn)一步改善缺血性腸病患者的癥狀， 對提高治療效果具有積極影響[5]。

綜上所述， 采用血栓通聯(lián)合莫西沙星治療缺血性腸病具有顯著效果， 有利于促進(jìn)患者臨床癥狀快速緩解， 值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王莉娟， 宋琪. 血栓通聯(lián)合莫西沙星、奧硝唑治療缺血性腸病的療效觀察. 中國農(nóng)村衛(wèi)生， 2017， 8（6）：82-83.

[2] 高峰. 血栓通聯(lián)合西藥治療缺血性腸病隨機(jī)平行對照研究. 實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志， 2015， 29（2）：92-93.

[3] 崔月萍. 益氣活血法治療慢性缺血性腸病臨床觀察. 四川中醫(yī)， 2017， 34（3）：144-145.

[4] 馬鑫， 尤文軍， 秦小杰， 等. 缺血性腸病內(nèi)科治療31例臨床分析. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2017， 38（12）：1449-1450.

[5] 李昶. 聯(lián)用舒血寧注射液和丹參注射液治療缺血性腸病的臨床效果及其對血漿D-二聚體的影響. 中國醫(yī)藥指南， 2017， 15（22）：192-193.

[收稿日期：2019-03-19]