高彩虹　黃臘根　劉丹丹

[摘要] 目的 探討體操運動改善精神分裂癥患者認知功能的效果。 方法 納入2018年1～10月我院收治的62例精神分裂癥患者進行研究。按照隨機對照原則分為研究組31例和對照組31例，對照組患者給予常規(guī)抗精神病藥物治療，研究組在此基礎(chǔ)上給予體操運動訓練，比較兩組患者干預前后認知功能、精神分裂癥病情及生活質(zhì)量變化情況，并比較兩組護理滿意度。 結(jié)果 研究組患者干預后MoCA評分和PANSS評分改善效果優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05）;研究組患者干預后心理社會、動力和精力、癥狀和不良反應(yīng)評分均低于對照組，差異顯著（P<0.05）;研究組患者護理總滿意度高于對照組，差異顯著（P<0.05）。 結(jié)論 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上開展體操運動能夠有效改善精神分裂癥患者認知功能，促進病情康復和生活質(zhì)量提高，提升整體護理服務(wù)質(zhì)量，值得臨床推薦。

[關(guān)鍵詞] 精神分裂癥;體操運動;認知功能;生活質(zhì)量

[中圖分類號] R749.3 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] B ? ? ? ? ?[文章編號] 1673-9701（2019）25-0099-03

Study on the gymnastic exercise in the improvement of cognitive function in the patients with schizophrenia

GAO Caihong HUANG Lagen LIU Dandan

Department of Psychiatry， Jiangxi Kangning Hospital， Nanchang ? 330100， China

[Abstract] Objective To explore the effect of gymnastic exercise in the improvement of cognitive function in the patients with schizophrenia. Methods A total of 62 patients with schizophrenia who were admitted to our hospital from January to October 2018 were enrolled in the study. According to the principle of randomization， the patients were divided into the study group of 31 cases and control group of 31 cases. Patients in the control group were given conventional antipsychotic drugs. On the basis of this， the study group was given gymnastic exercise training. The changes of cognitive function， conditions of schizophrenia and quality of life before and after intervention were compared between the two groups， and the satisfaction with nursing care was compared between the two groups. Results The improvement of MoCA score and PANSS score after intervention in the study group was better than that in the control group， and the differences were significant（P<0.05）; the psychosocial， motivation and energy， symptoms and adverse reaction scores in the study group after intervention were lower than those in the control group， and the differences were significant（P<0.05）; the total nursing satisfaction in the study group was higher than that in the control group， and the difference was significant（P<0.05）. Conclusion Gymnastic exercise on the basis of routine treatment can effectively improve the cognitive function of patients with schizophrenia， promote the rehabilitation of the disease and improve the quality of life， and improve the quality of overall nursing care services， which is worthy of clinical recommendation.

[Key words] Schizophrenia; Gymnastic exercise; Cognitive function; Quality of life

精神分裂癥是臨床常見的精神疾病，該病發(fā)病因素復雜，治療較為棘手。臨床研究顯示，抗精神病藥物雖然能夠控制患者精神癥狀，改善認知和社會功能，但效果有限[1-2]。因此，從不同途徑開展多元化的康復治療逐漸成為了臨床研究的熱點。近幾年，非藥物治療手段逐漸受到臨床醫(yī)師的關(guān)注[3-4]。有專家指出，通過規(guī)律性的有氧運動有助于減輕慢性精神分裂癥患者精神癥狀，調(diào)節(jié)其心理狀態(tài)，提高生存質(zhì)量，可作為促進患者康復的一個重要手段[5-6]。我院在該方面積累了較多經(jīng)驗，在臨床上開展體操運動獲得令人滿意的效果。將其臨床優(yōu)勢進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2018年1～10月我院收治的62例精神分裂癥患者進行研究。按照隨機對照原則分為研究組31例和對照組31例，均為男性。研究組：年齡24～68歲，平均（49.41±8.33）歲，病程1～46年，平均（26.51±5.65）年;對照組：年齡24～67歲，平均（49.33±8.25）歲，病程1～44年，平均（26.41±5.57）年。兩組患者的病程、年齡等具有可比性（P>0.05）。在對照研究過程中，研究組有1例患者因病情波動而脫落。本研究經(jīng)我院倫理學委員會批準同意。

1.2 納入和排除標準

納入標準：符合《ICD-10精神與行為障礙分類》[7]的診斷標準;蒙特利爾認知評估量表（MoCA）評分<26分;陽性和陰性癥狀量表（PANSS）>28分，簽署知情同意書。排除標準：合并其他精神疾病者;有神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病或精神發(fā)育遲滯者;合并嚴重軀體疾病者;有精神活性物質(zhì)依賴史者。

1.3方法

對照組患者給予常規(guī)抗精神病藥物治療，療程為3個月。研究組在此基礎(chǔ)上給予體操運動訓練：在病區(qū)活動室或室外小操場組織患者進行第九套廣播體操訓練，起初由護士進行小組帶教，進行分解動作教學，指導患者逐步掌握動作要領(lǐng)，學會全套動作。之后由護士領(lǐng)操，所有患者共同參與完成全套廣播體操訓練，每次45 min左右，1次/d。動作幅度要到位，速度要符合節(jié)拍，運動強度循序漸進，強調(diào)身體協(xié)調(diào)性和姿態(tài)美觀，患者要全身心投入。療程為3個月?；颊呔鶠樽≡褐委?。

1.4 觀察指標

（1）比較兩組患者干預前后認知功能、精神分裂癥病情及生活質(zhì)量變化情況，并比較兩組護理滿意度。（2）認知功能使用MoCA[8]進行評估，涉及視空間執(zhí)行能力、命名、記憶、注意、語言流暢、抽象思維、延遲記憶和定向力8項內(nèi)容，總分為30分，評分越高表示認知功能越好。（3）精神分裂癥病情嚴重度使用PANSS[9]進行評估，包括陽性量表、陰性量表兩個方面，均按照1～7分法評分，總分為98分，評分越高表示精神分裂癥狀越嚴重。（4）生活質(zhì)量使用精神分裂癥生活質(zhì)量量表（SQLS）[10]進行評估，涉及心理社會（10個條目）、動力和精力（7個條目）、癥狀和不良反應(yīng)（8個條目）3個方面，每個條目均按照4分法評分，評分越高表示生活質(zhì)量越差。（5）護理滿意度分為十分滿意、滿意、不滿意?？倽M意度=十分滿意+滿意。

1.5 統(tǒng)計學處理

統(tǒng)計學處理用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料和計量資料組間比較分別用χ2檢驗和t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預前后認知功能和精神分裂癥病情比較

兩組干預后MoCA評分和PANSS評分均較干預前有顯著改善，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組患者干預后MoCA評分和PANSS評分改善效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1 ? 兩組干預前后認知功能和精神分裂癥病情比較（x±s，分）

2.2 兩組干預前后SQLS評分比較

兩組患者干預后心理社會、動力和精力、癥狀和不良反應(yīng)評分均低于同組干預前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組患者干預后心理社會、動力和精力、癥狀和不良反應(yīng)評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護理滿意度比較

研究組患者護理總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

表3 ? 兩組護理滿意度比較[n（%）]

3 討論

認知功能損害是精神分裂癥的常見表現(xiàn)，目前臨床上仍主要采取口服抗精神病藥物緩解患者精神癥狀、改善認知功能的治療手段，雖然在一定程度上可明顯改善患者認知功能和陽性與陰性癥狀，但副作用較為明顯，整體預后效果難以令人滿意[11]。近幾年，非藥物治療手段逐漸在精神分裂癥治療中占據(jù)重要地位，利用藥物配合不同康復訓練手段的綜合康復方案在精神分裂癥治療中逐漸顯示出良好的臨床優(yōu)勢[12-13]。

國內(nèi)有研究報道顯示，在精神分裂癥治療期間配合有氧運動有利于改善患者情緒狀態(tài)，提高其心理健康度，尤其是對于存在明顯抑郁、焦慮、自尊等不良情緒狀態(tài)者，改善效果尤為明顯[14-15]。潘巧淑等[16]研究也指出，康復期精神分裂癥患者接受健康運動指導后焦慮抑郁評分明顯降低，認知和社會功能也得到明顯改善。本研究中所用的體操運動取自第九套廣播體操，其節(jié)拍為8拍×4，運動負荷為中等強度，鍛煉實用性強。通過組織患者進行群體體操運動，能夠幫助患者釋放內(nèi)心壓力、減輕軀體不適感、增加自信心[17-18]。另外參加此類群體活動也有利于減輕患者的孤獨感，提高患者與他人相處的自信。這是一種既能鍛煉患者身體、放松身心，又能克服其膽怯和緊張感，為其提供社交途徑，全面改善其精神面貌[19-20]。本研究結(jié)果也顯示，研究組患者干預后認知功能、病情以及生活質(zhì)量等各項評分改善效果均優(yōu)于對照組，證實了體操運動在提升患者預后方面的顯著作用。另外，體操運動簡單易行，可以廣泛開展，對提升整體護理服務(wù)質(zhì)量有積極意義，本研究中研究組患者護理總滿意度高于對照組也證實這一點。

鄒桂元等[21]從運動療法的概念及其應(yīng)用必要性、研究現(xiàn)狀及影響因素進行分析，認為制定個性化運動方案，可以提高患者的運動興趣，改善患者的生活質(zhì)量。諶敦建等[22]檢測精神分裂癥患者運動后血BDNF水平的變化，結(jié)果認為，通過運動療法，可以提高精神分裂癥患者血BDNF水平，改善患者的臨床癥狀，從而提高患者的認知能力，與本文的研究結(jié)果一致?；颊咄ㄟ^進行體操運動，改善機體的生活質(zhì)量，利于病情的恢復和穩(wěn)定。

綜上所述，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上開展體操運動能夠有效改善精神分裂癥患者認知功能，促進病情康復和生活質(zhì)量提高，提升整體護理服務(wù)質(zhì)量，值得臨床推薦。

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（收稿日期：2019-04-01）