冒淑萍　金立芹　馬文芳　周建國

[摘要] 目的 分析PDCA循環(huán)法在放射科護理質(zhì)量管理中的臨床應(yīng)用價值。 方法 選取2017年1月～2018年12月于我院放射科進行檢查的患者800例，依據(jù)護理管理工作是否執(zhí)行PDCA循環(huán)法設(shè)為對照組和觀察組，每組400例。對照組護理管理方法執(zhí)行常規(guī)護理管理模式，觀察組增加PDCA循環(huán)法進行護理質(zhì)量管理，觀察兩組患者的檢查等候時間及不良事件發(fā)生情況，并采用放射科自制護理服務(wù)滿意度調(diào)查表進行護理服務(wù)質(zhì)量滿意度評估。 結(jié)果 觀察組患者檢查等候時間為（17.5±5.2）min，明顯短于對照組（P<0.05），同時造影劑過敏、滲漏、檢查誤檢退檢以及患者投訴糾紛的發(fā)生率為0.50%、0.25%、0.50%、1.25%，明顯低于對照組;觀察組患者對于放射科護理服務(wù)滿意度為90.00%，亦高于對照組的80.50%（P<0.05）。 結(jié)論 放射科護理工作中，利用PDCA循環(huán)法可明顯提高護理服務(wù)質(zhì)量水平，有效降低護理不良事件的發(fā)生，提高工作效率，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] PDCA;放射科;護理質(zhì)量;護理管理;滿意度

[中圖分類號] R47 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] B ? ? ? ? ?[文章編號] 1673-9701（2019）25-0149-03

Clinical application of PDCA circulation method in the nursing quality management in the department of radiology

MAO Shuping ? JIN Liqin ? MA Wenfang ? ZHOU Jian'guo

Department of Radiology， Lianyungang Affiliated Hospital of Nanjing University of Chinese Medicine， Lianyungang 222004， China

[Abstract] Objective To analyze the clinical application value of PDCA circulation method in the nursing quality management in the department of radiology. Methods A total of 800 patients who were given examinations in the Department of Radiology in our hospital from January 2017 to December 2018 were selected. According to whether the PDCA circulation method was performed according to the nursing management work， they were assigned to the control group and the observation group， with 400 cases in each group. The control group was given routine nursing management mode as the nursing management method. The observation group was further given the PDCA circulation method for nursing quality management. The waiting time in the two groups of patients and the occurrence of adverse events were observed. The self-developed nursing service satisfaction questionnaire in the department of radiology was used to evaluate the satisfaction of nursing service quality. Results The waiting time in the observation group was（17.5±5.2） min， which was significantly shorter than that in the control group（P<0.05）. At the same time， the incidence rate of contrast agent allergy， leakage， false detection， returned detection and patient complaints and disputes was 0.50%， 0.25%， 0.50%， and 1.25% respectively， which were all significantly lower than those in the control group; the satisfaction of nursing care services in the department of radiology in the observation group was 90.00%， which was also higher than that in the control group（80.50%）（P<0.05）. Conclusion In the nursing work in the department of radiology， the PDCA circulation method can significantly improve the quality of nursing service， effectively reduce the occurrence of nursing adverse events， and improve work efficiency， which is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] PDCA; Radiology; Nursing quality; Nursing management; Satisfaction

放射科作為醫(yī)院輔助科室的重要組成部分，在臨床診療工作中，廣泛應(yīng)用于疾病診斷、臨床療效及預(yù)后評估[1]。隨著醫(yī)療影像技術(shù)的快速發(fā)展與推廣應(yīng)用，在體現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)代化及整體診療水平的同時，也給放射科護理工作提出了新的要求及更高的標準。放射科作為醫(yī)療服務(wù)的“窗口”科室，優(yōu)質(zhì)的護理管理及服務(wù)在提高工作效率和質(zhì)量的同時，亦可提高患者對于就診服務(wù)的滿意度，提升診療依從性。加強放射科護理管理對于放射科日常工作具有積極的意義[2]，本研究通過分析PDCA 循環(huán)法在放射科護理工作中的實際應(yīng)用，分析其在提高放射科護理工作質(zhì)量方面的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年12月于我院放射科行放射相關(guān)檢查的患者800例。將放射科常規(guī)護理管理模式下的檢查患者納入對照組，將執(zhí)行PDCA循環(huán)法后的檢查患者納入觀察組。對照組中男215例，女185例，年齡18～79歲，平均（48.5±8.6）歲。觀察組中男209例，女191例，年齡 18～80歲，平均（49.2±8.4）歲。入組標準：（1）均為我院放射科門診檢查者;（2）年齡18～80歲者;（3）受檢者意識清醒、可進行相關(guān)問卷調(diào)查者;（4）未增加患者就診等待時間。排除標準：（1）急診者;（2）病情較為危重者;（3）患者或家屬主觀不愿接受調(diào)查者。兩組患者在性別、年齡等方面無明顯統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。該研究得到患者及家屬知情同意，并經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會批準通過。

1.2 方法

1.2.1 對照組 ?對照組護理管理方法執(zhí)行常規(guī)護理管理模式，具體內(nèi)容包括：依據(jù)放射科護理工作安排實行排班、定崗，定期針對護理工作進行監(jiān)督、檢查。

1.2.2 觀察組 ?運用PDCA循環(huán)法進行護理質(zhì)量管理，參考既往的研究[3-6]。細化PDCA循環(huán)內(nèi)容，具體包括：（1）計劃（Plan）：放射科建立護理質(zhì)量管理小組，監(jiān)督放射科護理人員執(zhí)行相關(guān)工作制度及操作準則的同時，合理安排人員具體分工，并制定相關(guān)考核計劃;（2）執(zhí)行（Do）：護理人員執(zhí)行常規(guī)護理管理實施細則同時，執(zhí)行新設(shè)定護理服務(wù)措施?？剖颐恐芙M織護理技能知識培訓(xùn)，提高護理理論知識、業(yè)務(wù)能力的同時加強護理風險意識，提高護患溝通技巧及突發(fā)事件協(xié)調(diào)處理能力;（3）檢查（Check）：護理質(zhì)量管理小組每周進行護理工作檢查，審核護理工作制度及措施落實情況，并及時發(fā)現(xiàn)存在問題，并總結(jié)上報;（4）處理（Action）：依據(jù)相關(guān)護理質(zhì)量管理問題，組織科室成員積極討論、集思廣益，通過剖析產(chǎn)生問題的原因，提出解決方法制定相關(guān)護理措施，進入新一輪PDCA循環(huán)。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的檢查等候時間，并統(tǒng)計造影劑過敏、滲漏、誤檢誤退及投訴糾紛發(fā)生率差異;參考既往的研究[7]，通過放射科自制護理服務(wù)滿意度調(diào)查表進行護理服務(wù)質(zhì)量滿意度評估，滿意度調(diào)查表總分100分，將滿意度設(shè)定為非常滿意（90～100分）、比較滿意（80～89分）、基本滿意（60～79分）、不滿意（40～59分）和非常不滿意（0～39分）5個等級，護理服務(wù)滿意率設(shè)定為非常滿意和比較滿意率之和。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，有序變量采用兩獨立樣本秩和檢驗，計量資料比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理質(zhì)量比較

觀察組患者造影劑過敏、滲漏、檢查誤檢退檢以及患者投訴糾紛率分別為0.50%、0.25%、0.50%、1.25%，明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 ? 兩組護理質(zhì)量比較[n（%）]

2.2 兩組患者候診時間及滿意度比較

觀察組候診時間為（17.5±5.2）min，明顯少于對照組的（26.8±6.4）min，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者家屬對放射科護理服務(wù)滿意度為90.00%，明顯高于對照組的80.50%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

醫(yī)療科學的快速發(fā)展、影像技術(shù)及設(shè)備的推廣應(yīng)用，在提高放射科診療水平的同時，亦給醫(yī)療管理工作提出了更高的要求。影像科護理工作任務(wù)量大且較為繁雜，極易出現(xiàn)醫(yī)療偏差及工作失誤，降低護理服務(wù)滿意度的同時，亦常導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的發(fā)生[8]。因此，在醫(yī)療管理過程中，在制定和完善放射科各種基本規(guī)章制度的同時，對護理工作亦提出了更高的工作標準與質(zhì)量要求[9]。高質(zhì)量的護理管理是給予患者優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的前提和基礎(chǔ)，同時對于維護醫(yī)院良好的就診秩序亦具有重要作用[10]。通過將護理工作結(jié)合PDCA循環(huán)，發(fā)現(xiàn)護理工作中的不足之處，集思廣益，改進工作制度及護理方法，周而復(fù)始、不斷提高，通過每一個循環(huán)發(fā)現(xiàn)護理服務(wù)中的新問題，制定新目標，實施更為科學的護理方法，達到螺旋階梯式的上升的目的[11]。通過增加護理人員的風險意識，樹立“以患者為中心”的服務(wù)理念，加強護患溝通，主動發(fā)現(xiàn)護理工作中的不足之處，制定切實可行的護理工作措施，將放射科護理服務(wù)質(zhì)量提升到一個新的臺階[12]。

通過執(zhí)行PDCA循環(huán)法，我院放射科積極改進日常護理工作制度及方式方法。依據(jù)放射科護理人員的職稱、工作能力進行分級排班，護理定崗采用混合搭配的協(xié)作模式;通過設(shè)立護理機動班，依據(jù)不同崗位工作量，靈活調(diào)度人員，建立人性化、機動化排班制度，縮短患者排隊等候時間[13];通過設(shè)置檢查流程圖，讓受檢者了解具體檢查步驟，提高檢查效率;通過引入電腦叫號系統(tǒng)，規(guī)范檢查秩序，杜絕非急診患者的插號檢查;于候診區(qū)域設(shè)立護理服務(wù)崗，提前告知患者相關(guān)檢查禁忌與檢查前準備，減少患者誤檢退檢的發(fā)生，通過積極的護患溝通，解除患者對于部分檢查的顧慮及疑惑;造影檢查前嚴格進行“三查七對”，詢問患者一般信息及相關(guān)病史等，通過提前完成檢查前的準備工作及預(yù)防措施，縮短檢查時間的同時，提高診療安全性;通過在醫(yī)患之間建立良好的溝通渠道，起到協(xié)調(diào)及紐帶的作用，提高放射科工作質(zhì)量及效率[14]。同時通過定期加強護理專業(yè)技能、溝通技巧以及應(yīng)急能力的培訓(xùn)，提高對于不良事件的處理能力;通過采取定期與不定期護理理論及實踐考核，以提高護理工作的具體操作規(guī)范化水平[15]。

本研究結(jié)果顯示：我院放射科護理工作管理過程中通過運用PDCA循環(huán)法后，由于患者檢查流程更為緊湊，放射科患者候診時間明顯縮短，同時通過規(guī)范和改進護理工作方法，投訴糾紛等不良事件的發(fā)生率亦明顯降低。良好的候檢秩序及高效的護理質(zhì)量，亦是提高患者服務(wù)滿意度的前提和基礎(chǔ)，并能夠增強醫(yī)護人員主人翁責任感，提高醫(yī)護之間的協(xié)作能力，建立良好的醫(yī)療環(huán)境。通過積極參與PDCA循環(huán)模式，能夠不斷促進放射科護理服務(wù)質(zhì)量的改進與完善[16-17]。

綜上所述，在放射科護理工作管理中運用 PDCA循環(huán)法，能夠改善患者就醫(yī)環(huán)境，提高患者檢查效率及服務(wù)滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-06-10）