李鑫鑫，丁蕊，李燕芳

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院（內(nèi)蒙古一機(jī)醫(yī)院），內(nèi)蒙古包頭 014030）

腹瀉是消化系統(tǒng)疾病，小兒患病率較高，直接影響患兒進(jìn)食、營(yíng)養(yǎng)吸收、身體發(fā)育，且疾病反復(fù)發(fā)作情況明顯。針對(duì)小兒腹瀉以推拿治療為主，具有安全有效價(jià)值。但是，基于疾病的反復(fù)性特點(diǎn)以及和患兒行為、生活習(xí)慣等方面的關(guān)聯(lián)性。所以，為了促進(jìn)腹瀉患兒康復(fù)、降低復(fù)發(fā)率，需在推拿治療的同時(shí)輔助護(hù)理干預(yù)[1]?；诖?，該文就該院2018年7月—2019年1月推拿治療的腹瀉患兒為例，總結(jié)護(hù)理干預(yù)價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

試驗(yàn)對(duì)象總計(jì)100例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）腹瀉小兒；（2）家屬知情同意；（3）無(wú)推拿治療禁忌。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）喂養(yǎng)障礙患兒；（2）其他兒科疾病患兒；（3）先天性畸形患兒。進(jìn)行腹瀉患兒分組，采取隨機(jī)法。試驗(yàn)1組（n=50）：男性、女性患兒比例28:22；患兒年齡5個(gè)月～3 歲，平均年齡（1.8±1.2）歲；腹瀉病程 2～3 d，平均病程（2.5±0.5）d。 試驗(yàn) 2 組（n=50）：男性、女性患兒比例 25:25；患兒年齡 3 個(gè)月～3 歲，平均年齡（1.6±1.0）歲；腹瀉病程 1～3 d，平均（2.0±0.8）d。試驗(yàn) 1、2 組腹瀉患兒病程、年齡與性別比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

推拿法：寒濕瀉，此類患兒大便稀、酸臭、四肢涼、舌苔白情況明顯，掐患兒十指節(jié)行腹部按摩，揉一窩風(fēng)；脾虛瀉，此類患兒病程長(zhǎng)、病情反復(fù)、肢體冰涼情況明顯，按揉足三里、按摩腹部；傷食瀉，此類患兒惡心、嘔吐、厭食、腹脹情況明顯，按摩腹部、揉板門、三足里。另外，每型腹瀉者均推上七節(jié)骨、捏脊。推拿治療的同時(shí)給予腹瀉患兒分組護(hù)理：

對(duì)照組：給予腹瀉患兒常規(guī)護(hù)理，即家屬情緒安撫、腹瀉知識(shí)宣教、治療方案介紹、看護(hù)指導(dǎo)等。

試驗(yàn)組：以上基礎(chǔ)上落實(shí)綜合護(hù)理干預(yù)。（1）基礎(chǔ)護(hù)理。指導(dǎo)家屬正確洗手方法，定期為患兒更換衣物，排便后清臀部，考慮女性生理結(jié)構(gòu)的特殊性需做好女童陰部清潔。（2）飲食護(hù)理。合理控制患兒的飲食量以減輕脾胃負(fù)擔(dān)，腹瀉、嘔吐嚴(yán)重者禁食，并根據(jù)患兒病情轉(zhuǎn)歸情況指導(dǎo)飲食，飲食上禁油膩、生冷、污染、消化不良等食物。（3）環(huán)境護(hù)理?；純河邪l(fā)熱表現(xiàn)，合理調(diào)節(jié)室內(nèi)溫（24℃）、濕度（55%～60%），定期通風(fēng)換氣，患兒四肢發(fā)冷情況下做好保暖護(hù)理、高燒情況下做好物理降溫，視患兒發(fā)熱情況遵醫(yī)囑給予退燒藥物。（4）病情護(hù)理。觀察患兒排便次數(shù)、排便量以了解病情變化情況，推拿時(shí)若孩子哭鬧無(wú)法配合以玩具分散注意力，從而提高患兒治療的配合度。（5）心理疏導(dǎo)。護(hù)理人員主動(dòng)與家屬建立有效溝通關(guān)系，了解家屬產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān)的原因，并給予家屬腹瀉疾病知識(shí)宣教、指導(dǎo)家屬護(hù)理重點(diǎn)，在提高家屬疾病認(rèn)知度的基礎(chǔ)上提高小兒護(hù)理能力、穩(wěn)定家屬情緒、提高配合度。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄腹瀉患兒臨床指標(biāo)情況（退熱、止瀉、住院時(shí)間）、生活質(zhì)量（自制量表，總分百分制），自制問(wèn)卷進(jìn)行家屬護(hù)理滿意度問(wèn)卷調(diào)查，總有效率100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

100例腹瀉患兒試驗(yàn)指標(biāo)數(shù)據(jù)以SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包建立模型處理。腹瀉患兒家屬護(hù)理滿意度等計(jì)數(shù)型指標(biāo)以[n(%)]描述，腹瀉患兒臨床指標(biāo)情況、生活質(zhì)量評(píng)分均值等計(jì)量型指標(biāo)以（±s）的形式描述，采用（χ2）、（t）進(jìn)行指標(biāo)差異檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 計(jì)量指標(biāo)比較

試驗(yàn)組、對(duì)照組腹瀉患兒退熱、止瀉、住院時(shí)間以及生活質(zhì)量評(píng)價(jià)情況見(jiàn)表1。各個(gè)計(jì)量型指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 腹瀉患兒臨床指標(biāo)以及生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s）

表1 腹瀉患兒臨床指標(biāo)以及生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s）

組別 退熱時(shí)間（h）止瀉時(shí)間（d）住院時(shí)間（d）生活質(zhì)量（分）試驗(yàn)組（n=50）對(duì)照組（n=50）t值P值15.80±4.8027.50±5.5011.33300.00001.60±0.502.50±0.608.14820.00004.20±0.806.50±1.2011.27660.000093.50±3.5086.50±3.2010.43730.0000

2.2 護(hù)理滿意度比較

試驗(yàn)組、對(duì)照組腹瀉患兒家屬組間護(hù)理滿意度問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果見(jiàn)表2。2組家屬護(hù)理總滿意度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.0040，P＜0.05）。

表2 腹瀉患兒家屬組間護(hù)理滿意度分析

3 討論

小兒機(jī)體免疫功能弱、生理發(fā)育不完全，成了腹瀉發(fā)病的主體。小兒腹瀉有明顯季節(jié)性特點(diǎn)，多發(fā)于夏秋季節(jié)，主要是病毒感染、脾胃虛弱導(dǎo)致的發(fā)病[2]。針對(duì)小兒腹瀉既往傳統(tǒng)西醫(yī)治療后病情反復(fù)情況明顯，而臨床中發(fā)現(xiàn)中醫(yī)治療手段預(yù)后效果顯著。推拿手法治療補(bǔ)脾經(jīng)、理氣血、通經(jīng)絡(luò)、健脾胃、消食導(dǎo)滯、補(bǔ)氣血，從而達(dá)到治療疾病的目的。但是，基于小兒的特殊性，語(yǔ)言表達(dá)能力低、配合度不佳，所以治療期間配合針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)是確保治療有效開展以及預(yù)后的關(guān)鍵。綜合護(hù)理干預(yù)中通過(guò)給予腹瀉患兒以及家屬基礎(chǔ)護(hù)理、飲食護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、心理護(hù)理、病情護(hù)理等方面，促進(jìn)了患兒的預(yù)后，穩(wěn)定了家屬的情緒并提高了滿意度[3]。吳繁榮研究指出，小兒腹瀉推拿等治療的基礎(chǔ)上輔以護(hù)理干預(yù),提高了患兒的依從性,提高了中醫(yī)治療效果[4-5]。

綜上所述，小兒推拿治療小兒腹瀉的同時(shí)配合護(hù)理干預(yù)可以提高臨床治療與護(hù)理效果，促進(jìn)患兒預(yù)后。