楊淑范，孔令芳，危蘋

（大慶油田腦血管醫(yī)院，黑龍江大慶 163113）

下肢深靜脈血栓屬于手術(shù)后的常見并發(fā)癥，在骨科患者中的發(fā)生率較高，引發(fā)原因是靜脈血液凝結(jié)，臨床癥狀包括下肢水腫、繼發(fā)性靜脈曲張、皮膚炎癥、淤血性潰瘍等，患者可出現(xiàn)一側(cè)或者雙側(cè)肢體的突然腫脹，是護理中需要特殊關(guān)注的并發(fā)癥，因此在常規(guī)護理基礎(chǔ)上需建立適宜的預(yù)警機制，對可能的風險因素進行分析，在日常護理中加強風險監(jiān)控，及時進行預(yù)警，對護理進行完善，可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進患者術(shù)后恢復(fù)[1]。該文以2017年11月—2018年12月為研究段，從抽取患者角度分析，從護理風險預(yù)警監(jiān)控在預(yù)防下肢深靜脈血栓中的應(yīng)用進行分析，確定其價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入骨科手術(shù)患者72例，患者均實施骨科手術(shù)，采用盲選法分為兩個小組：常規(guī)組（n=36）和護理組（n=36），常規(guī)組男女比例為 19：17，年齡處于 21～65 歲之間，中位年齡為（43.46±1.46）歲；護理組男女比例為21∶15，年齡處于 22～64 歲之間，中位年齡為（43.39±11.52）歲。分析兩組患者例數(shù)、年齡資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予常規(guī)組日常護理，將術(shù)后預(yù)防下肢深靜脈血栓的知識進行普及，講授健康知識，指導(dǎo)患者在術(shù)后規(guī)定的時間內(nèi)進行肢體功能的恢復(fù)訓(xùn)練，對飲食進行監(jiān)控。護理組則在上述基礎(chǔ)上增加護理風險預(yù)警監(jiān)控各項措施。

（1）建立風險預(yù)警體，成立預(yù)警平臺，通過信息系統(tǒng)對高風險因素進行預(yù)測和防控，將一些風險因素在日常護理中進行改進，對其中的高危因素評估后確定風險防護等級，相應(yīng)部門對各項信息進行分類、匯總以及記錄，并制定針對性的干預(yù)措施，制定規(guī)范化的預(yù)警方案，對于疾病進行綜合控制[2]。

（2）將下肢深靜脈血栓進行等級評分，一般分為3個等級，低風險等級一般在5分以下，中等風險等級分數(shù)控制在5～14分之間，高等風險等級分數(shù)則高于14分，采用2次/d的頻率對風險等級進行評估，并展開適宜的護理干預(yù)，對于低等級風險患者，需進行健康教育、癥狀介紹，并使用溫水進行泡腳，保持肢體血液循環(huán)暢通，預(yù)防疾??；對于中等級風險患者，則需要進行下肢抬起、屈伸以及肌肉訓(xùn)練，對可能出現(xiàn)的癥狀進行改善；高等級風險的患者，需進行適宜的藥物干預(yù)，做好風險評估，并將結(jié)果及時輸送至預(yù)警平臺中[3]。

（3）護理人員需要結(jié)合預(yù)警相應(yīng)的信息做好記錄工作，交接班的過程中也需要對患者的病情變化情況進行分析和記錄，檢查日常護理工作是否到位，做好日常的防范措施，對護理進行監(jiān)督，制定適宜的預(yù)警信息報告，對患者情況進行綜合監(jiān)控[4]。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組下肢深靜脈血栓發(fā)生情況，通過栓塞與堵塞發(fā)生率進行分析。

（2）對比兩組對于護理滿意度的評分，采用打分的方式，在滿分為100分的基礎(chǔ)上，獲取患者分數(shù)，進行對比。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用 χ2表示，用[n（%）]表示，P 檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

（1）對比兩組下肢深靜脈血栓率，護理組發(fā)生率低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表 1。

表1 對比兩組下肢深靜脈血栓率[n(%)]

（2）兩組護理滿意度對比，護理組評分更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表 2。

表2 兩組護理滿意度對比[（±s），分]

表2 兩組護理滿意度對比[（±s），分]

組別護理質(zhì)量評分常規(guī)組（n=36）護理組（n=36）t值P值75.35±7.8983.97±8.134.5650.000

3 討論

下肢深靜脈血栓在骨科患者中的發(fā)生率較高，在發(fā)病之后血液流速降低，使血液長時間的處于高凝的狀態(tài)，造成靜脈血液的回流出現(xiàn)問題，引發(fā)血管內(nèi)回血障礙，形成血栓，并隨著血流活動，一旦脫落至肺部和腦部等位置，可引發(fā)猝死[5]。自表1、表2數(shù)據(jù)資料可見，護理組護理下肢深靜脈血栓發(fā)生率低，護理組滿意度評分更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。原因為：通過進行風險監(jiān)控，對患者發(fā)生下肢深靜脈血栓高危因素進行分析，制定適宜的預(yù)警方案，并提升風險評估的準確性，按照實際問題評估風險因素，并按照不同等級制訂適宜的護理計劃，改善患者的各項指標；對風險進行考慮的方式，對于患者的一些問題及時進行解答，分析問題出現(xiàn)的原因，制定適宜的干預(yù)方針，可全面提升患者的各項護理質(zhì)量，改善護理質(zhì)量，患者的護理整體滿意率得到提升，認可率較高[6]。

綜上所述，護理風險預(yù)警監(jiān)控措施的實施，對于可能引發(fā)下肢深靜脈血栓的因素進行分析，結(jié)合風險因素制定預(yù)警監(jiān)控體系，可有效預(yù)防疾病的發(fā)生，獲得患者以及家屬的認可，具有臨床推廣價值。