王立敏

（吉林市中心醫(yī)院，吉林吉林 132011）

在目前的臨床中，下肢靜脈曲張的發(fā)病率在不斷的提升，這種癥狀的出現(xiàn)，主要是由于久坐少動(dòng)、長(zhǎng)久站立，一些勞動(dòng)強(qiáng)度較高的人群很容易出現(xiàn)這種癥狀。在治療當(dāng)中，更多的采用手術(shù)治療的方案，但是患者在進(jìn)行手術(shù)治療之后，很容易出現(xiàn)一些并發(fā)癥，甚至?xí)霈F(xiàn)靜脈炎以及靜脈血栓的情況，對(duì)患者的預(yù)后產(chǎn)生了十分不利的影響[1]。因此，該研究將時(shí)間段設(shè)定在2017年11月—2019年7月間，在選取80例患者作為研究樣本之后，對(duì)體位護(hù)理聯(lián)合彈力襪在下肢靜脈曲張術(shù)后靜脈血栓預(yù)防中的效果進(jìn)行觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究在進(jìn)行樣本患者選取的時(shí)候，從該院診治的下肢靜脈曲張患者中進(jìn)行抽樣，選取了80例患者作為研究樣本，使用電腦軟件進(jìn)行分組。在此次選取的樣本患者中，均采用腔鏡下大隱靜脈高位結(jié)扎與剝脫術(shù)進(jìn)行治療，在進(jìn)行下肢血管彩超之后，確診為下肢靜脈曲張，所有患者均詳細(xì)的了解此次研究的目的，對(duì)于該次研究知情，并且進(jìn)行了知情同意書的簽訂。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者存在合并凝血功能障礙；（2）患者手術(shù)前存在靜脈血栓。從樣本患者的年齡構(gòu)成來(lái)看，最大的為67歲，最小的為26歲，平均年齡經(jīng)計(jì)算為（45.36±3.25）歲；從病程長(zhǎng)短來(lái)看，最長(zhǎng)的為14年，最短的為1年，平均病程為（8.34±1.25）年；從性別構(gòu)成來(lái)看，包括男性患者45例，女性患者35例。在對(duì)兩組患者的基線資料進(jìn)行對(duì)比之后發(fā)現(xiàn)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者在進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，采用體位護(hù)理的方案?；颊咴谑中g(shù)之后，需要采取平臥或者健肢側(cè)臥位，將患肢抬高30°，從而實(shí)現(xiàn)骨盆靜脈壓力的緩解，為靜脈回流提供便利，避免出現(xiàn)下肢靜脈淤血的情況?；颊咴谑中g(shù)后24 h需要制動(dòng)，第二天可以在床邊走動(dòng)，但是不能久站，根據(jù)患者的恢復(fù)情況，合理的增加運(yùn)動(dòng)量。在患者可承受范圍內(nèi)，對(duì)股四頭肌、小腿腓腸肌以及股二頭肌進(jìn)行按摩，2次/d，每次時(shí)間在20 min[2]。觀察組患者在護(hù)理當(dāng)中，需要在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上，采用彈力襪對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)。（1）心理干預(yù)護(hù)理?；颊咴谶M(jìn)行手術(shù)之后，不僅會(huì)留下一些傷疤，同時(shí)會(huì)存在一定的疼痛感，使得患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)抑郁以及焦躁的負(fù)面情緒，這就需要護(hù)理人員與患者進(jìn)行有效的溝通，通過(guò)開展健康教育，提升患者的治療信心。向患者介紹彈力襪的療效，告知患者彈力襪的重要性，同時(shí)將正確的穿法教給患者，更好的提升患者的配合度[3]。（2）選擇合理的彈力襪。從目前的彈力襪來(lái)說(shuō)，主要分為短襪與長(zhǎng)筒襪，短襪在膝下3.0 cm處，長(zhǎng)筒襪則在腹股溝下3.0 cm處，在穿戴短襪的時(shí)候，更容易調(diào)整，同時(shí)比較舒服，對(duì)于大腿周長(zhǎng)在60 cm以上，或者出現(xiàn)大腿曲張情況，應(yīng)該選擇長(zhǎng)筒襪。在進(jìn)行尺寸選擇的時(shí)候，需要測(cè)量患者的腳踝以及小腿腓骨，根據(jù)患者的測(cè)量結(jié)果，選擇合適的彈力襪[4]。（3）術(shù)后運(yùn)動(dòng)護(hù)理。患者在進(jìn)行手術(shù)之后，應(yīng)該鼓勵(lì)患者下床運(yùn)動(dòng)，但是需要根據(jù)患者的實(shí)際情況，量力而行，運(yùn)動(dòng)方式主要選擇太極拳以及散步等等，將患者的床尾升高，形成30°的夾角，從而為靜脈回流提供保障，在手術(shù)后5 d，將患者的原彈力繃帶拆除，在穿戴彈力襪之后，繼續(xù)進(jìn)行治療。在康復(fù)期間，需要指導(dǎo)患者形成良好的生活習(xí)慣，睡前在脫下彈力襪之后，傾城需要進(jìn)行適度的按摩，從而促進(jìn)血液回流[5]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究的相關(guān)試驗(yàn)數(shù)據(jù)需要進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別用（±s）、百分率表示，分別進(jìn)行 t檢驗(yàn)與 χ2檢驗(yàn)，在進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)意義衡量的時(shí)候，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的凝血指標(biāo)比較

在該次研究中，觀察組患者在采用體位護(hù)理聯(lián)合彈力襪之后，患者的凝血指標(biāo)得到了顯著的改善，APTT、PT、TT以及Fbg等改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者凝血指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者凝血指標(biāo)比較（±s）

組別APTT（s）PT（s）TT（s） Fbg（g/L）觀察組（n=40）對(duì)照組（n=40）t值P值31.4±3.235.1±3.84.7104<0.0513.7±3.215.6±3.32.6142<0.0523.9±3.615.4±2.212.7420<0.053.7±0.52.8±0.48.8896<0.05

2.2 兩組患者下肢靜脈血栓發(fā)生幾率對(duì)比

從兩組患者的下肢靜脈血栓發(fā)生幾率來(lái)看，觀察組患者共出現(xiàn)3例患者，其中Ⅰ度2例，Ⅱ度1例，未出現(xiàn)Ⅲ度與Ⅳ度患者，對(duì)照組中出現(xiàn)了12例患者，其中Ⅰ度5例，Ⅱ度3例，Ⅲ度3例，Ⅳ度1例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者下肢靜脈血栓發(fā)生情況

3 討論

下肢靜脈曲張患者在進(jìn)行手術(shù)之后，必須要采取有效的護(hù)理方案，通過(guò)采用體位護(hù)理聯(lián)合彈力襪干預(yù)的方式，更好地預(yù)防靜脈血栓的形成。通過(guò)采用這種護(hù)理方式之后，能夠?qū)o脈血栓的形成進(jìn)行有效的控制，同時(shí)促進(jìn)集體血液的高凝狀態(tài)，實(shí)現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的降低，為患者的生活質(zhì)量提升提供了可靠的保障[6]。在該次研究中，觀察組患者在采用體位護(hù)理聯(lián)合彈力襪之后，患者的凝血指標(biāo)得到了顯著的改善，APTT、PT、TT以及Fbg等改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。從兩組患者的下肢靜脈血栓發(fā)生幾率來(lái)看，觀察組患者共出現(xiàn)3例患者，其中Ⅰ度2例，Ⅱ度1例，未出現(xiàn)Ⅲ度與Ⅳ度患者，對(duì)照組中出現(xiàn)了12例患者，其中Ⅰ度5例，Ⅱ度3例，Ⅲ度3例，Ⅳ度 1例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

在當(dāng)前對(duì)下肢靜脈曲張患者進(jìn)行手術(shù)之后，通過(guò)為患者提供體位護(hù)理聯(lián)合彈力襪護(hù)理的方式，能夠有效的預(yù)防靜脈血栓的發(fā)生概率，同時(shí)改善患者的恢復(fù)效果，實(shí)現(xiàn)患者滿意度的提升，臨床推廣價(jià)值較高。