鄭麗娜（吉林市北華大學附屬醫(yī)院，吉林吉林 132000）

下肢靜脈血栓是常見的周圍血管疾病，肢靜脈血栓導致的靜脈瓣膜功能不全及并發(fā)的肺栓塞會威脅患者的生命安全。下肢靜脈血栓病因有：血流緩慢 、血管壁的損傷 、血液高凝狀態(tài)，下肢深靜脈血栓是以下肢突然腫脹、疼痛，肢體紫暗或潮紅，站立活動后癥狀加重為臨床表現(xiàn)的一種疾病。早期易并發(fā)肺栓塞導致突然死亡，或血栓發(fā)展快而導致肢體壞死，后期易形成足靴區(qū)潰瘍、深靜脈瓣膜功能不全、淺靜脈曲張等癥，被大家稱為血管外科的一種極危重癥及疑難病。嚴重者甚至截肢導致終身殘疾，對于患者及其家屬來說是極其痛苦的。通過近五年來下肢靜脈血栓患者及其年齡顯示，下肢血栓患者年齡呈現(xiàn)老齡化的趨勢，由于老年人年齡高，生理機能下降，一旦骨折，極其患下肢靜脈血栓。加之年齡的原因，在治療方面也較為困難。當前在我國，對于下肢靜脈血栓患者常用的檢查手段有 Color Doppler Electrocardiograph（多普勒彩色超聲）診斷及保守溶栓治療等診療方法等。選取2018年6—12月該院收治的60例疑似下肢靜脈血栓患者以及60名體檢健康者作為研究，以期為下肢靜脈血栓臨床治療提供借鑒和參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究申報給該院倫理委員會，經(jīng)批準后進行。所有實驗過程均事前告知患者本人。該次研究選取該院收治的60例疑似下肢靜脈血栓患者以及60名體檢健康者。其中，疑似下肢靜脈血栓患者為實驗組，患者中計有32例男性，28例女性，男女比例8:7；患者年齡最小56歲，年齡最大82歲，平均年齡（62.13±1.69）歲。體檢健康者為對照組，患者中計有38名男性，22名女性，男女比例19:11；患者年齡最小58歲，最大 79 歲，平均年齡（69.45±2.01）歲。

該次研究所選患者均為服用過影響患者血凝功能的藥物，且排除心臟病及血液疾病患者。所選患者一般資料符合實驗要求，可展開對比，見表1。

表1 一般資料

1.2 方法

實驗組的60例患者術(shù)后3 d進行空腹抽血化驗，監(jiān)測D-Dimer、Fg,FIB，對照組的60名體檢健康者在術(shù)后通過 Color Doppler Electrocardiograph檢查下肢靜脈確診發(fā)病例數(shù)。

1.3 觀察指標

對實驗組和對照組患者檢查的指標進行比較，分析兩組患者在D-Dimer、Fg,FIB指標的不同。

1.4 統(tǒng)計方法

在該次研究中，對數(shù)據(jù)結(jié)果采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)理統(tǒng)計。統(tǒng)計結(jié)果以（±s）表示，t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

實驗組在未做手術(shù)前與對照組的D-Dimer、纖維蛋白原的兩項指標平均值無明顯差異，但實驗組的120例患者在手術(shù)3 d后的D-Dimer、Fg,FIB的兩項指標平均值遠遠高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表 2。

表 2 指標分析（±s）

表 2 指標分析（±s）

組別D一Dimer術(shù)前 術(shù)后images/BZ_148_818_370_852_399.pngFg,FIB術(shù)前 術(shù)后實驗組（n=60）對照組（n=60）467.85±123.5457.85±103.2667.76±173.2462.75±110.54.67±13.54.76±1.426.78±2.214.66±1.59

實驗組經(jīng)Color Doppler Electrocardiograph等確診有97例患者為下肢靜脈血栓，另23例為非靜脈血栓。兩組術(shù)前D-Dimer與Fg,FIB比較差異無統(tǒng)計學意義 (P＞0.05);但術(shù)后下肢靜脈血栓患者的D-Dimer與Fg,FIB明顯高于非靜脈血栓組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表 3。

表 3 指標分析（±s）

表 3 指標分析（±s）

組別D一Dimer術(shù)前 術(shù)后Fg,FIB術(shù)前 術(shù)后下肢靜脈血栓（n=49）非靜脈血栓（n=11）467.46±102.7454.85±101.2632.71±154.2445.27±1images/BZ_148_848_1269_870_1293.png.54.58±1.634.39±1.346.94±2.414.76±1.29

3 討論

下肢深靜脈血栓形成是臨床上的常見病，多發(fā)病，且隨著人們生活水平的不斷提高，近年來此病發(fā)病率仍處于不斷上升的趨勢。下肢深靜脈血栓是以下肢（左下肢多見）突然腫脹、疼痛，肢體紫暗或潮紅，站立活動后癥狀加重為臨床表現(xiàn)的一種疾病。早期易并發(fā)肺栓塞導致突然死亡，或血栓發(fā)展快而導致肢體壞死，后期易形成足靴區(qū)潰瘍、深靜脈瓣膜功能不全、淺靜脈曲張等癥，被稱為血管外科的一種極危重癥及疑難病。

血栓的形成，同血小板聚集以及血液勃稠有關(guān)。隨著血管平滑肌收縮，血管外周阻力增加，最終導致了血栓形成。在此過程中，F(xiàn)g,FIB參與其中，此時，對患者血液進行檢測，結(jié)果必然為陽性。該次實驗中，無論是D-Dimer還是Fg,FIB值，在60例疑似下肢深靜脈血栓患者中，術(shù)后D-Dimer與Fg,FIB均高于體檢健康者。同時，在雙重對比分析中，可以肯定D-Dimer與Fg,FIB的特異性。

綜上所述，在下肢靜脈血栓診斷中，應(yīng)用D-二聚體與纖維蛋白原進行相關(guān)檢測，可以有效實現(xiàn)患者下肢靜脈血栓的早期診斷，同時，該檢測方法敏感性高，陽性反應(yīng)率高，具有極高的應(yīng)用價值，值得臨床推廣和普及。