顏靜（西部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院麻醉科，四川成都 610083）

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎屬于慢性疾病之一，其主要臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)軟骨變性與骨質(zhì)增生等，一般常見(jiàn)于中老年人群[1]。膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者在經(jīng)CT與X線檢查時(shí)其圖像大多存在脛骨內(nèi)側(cè)沉降情況 （相較于脛骨外側(cè)），此情況一般是由骨量大量丟失而引起骨質(zhì)疏松所造成的，其也是導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的重要因素，而脛骨支撐致使的脛骨平臺(tái)沉降（不均勻）現(xiàn)象同時(shí)也是膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室骨關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)與發(fā)展的主要因素[2]。該文在行腓骨近端截骨術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎時(shí)采取了手術(shù)室護(hù)理，并取得了較好效果，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017年6月—2018年5月期間在該院行腓骨近端截骨術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的患者作為研究對(duì)象。根據(jù)入院時(shí)間不同進(jìn)行分組，以40例于2017年6—11月期間行腓骨近端截骨術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的患者作為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理），另以40例于2017年12月—2018年5月期間行腓骨近端截骨術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的患者作為觀察組（手術(shù)室護(hù)理）。對(duì)照組中男性23例，女性17例，年齡45～77歲，平均年齡（55.9±3.2）歲，病程 3～17 個(gè)月，平均病程（11.4±2.5）個(gè)月。觀察組中男性24例，女性16例，年齡44～78歲，平均年齡（55.7±3.3）歲，病程 2～18 個(gè)月，平均病程（10.8±2.9）個(gè)月。兩組的性別、年齡及病程等臨床資料基本一致,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，如：健康教育、觀察各項(xiàng)生命體征等。而觀察組采取手術(shù)室護(hù)理，具體如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 術(shù)前需對(duì)患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征，若發(fā)現(xiàn)患者存在手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，則可延期手術(shù)。大多患者在術(shù)前還可能存在各種不良心理情緒，例如：緊張、恐懼及焦慮等，在此時(shí)護(hù)理人員可給予患者心理護(hù)理干預(yù)，積極與患者溝通，時(shí)刻注意患者的心理變化，加以正確引導(dǎo)，并且對(duì)患者提出的問(wèn)題耐心解答，以易于理解的方式解釋治療方法和預(yù)期效果，并有針對(duì)性地說(shuō)服和鼓勵(lì)他們引入成功的醫(yī)療記錄，從而提高患者治療信心，消除不良情緒，使患者更積極地配合治療。另外在術(shù)前需準(zhǔn)備好各項(xiàng)事宜，如：在手術(shù)清晨備皮，還需與醫(yī)生進(jìn)行分析討論在術(shù)中可能發(fā)生的情況，以確保手術(shù)順利完成。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 指導(dǎo)患者取平臥位，在開(kāi)始手術(shù)時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，并時(shí)刻注意手術(shù)進(jìn)展，以配合醫(yī)生順利手術(shù)，同時(shí)應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，重點(diǎn)觀察血壓與血氧飽和度的變化情況，注意采用止血帶的時(shí)間，在1 h時(shí)應(yīng)告知醫(yī)生，進(jìn)行一次放氣，以恢復(fù)10～15 min的血液流通。另外在手術(shù)完成時(shí)應(yīng)小腿與足部是否還存在麻木情況及足部能否背伸等。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后仍需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，重點(diǎn)觀察患者體溫，并注意是否存在并發(fā)癥情況，如：惡心、嘔吐及感染。若發(fā)現(xiàn)患者傷口存在滲液、紅腫等現(xiàn)象，且體溫＞38.5℃，則應(yīng)考慮為發(fā)生了切口感染，應(yīng)立即采取有效干預(yù)措施。另外在術(shù)后還需為患者制定有效的功能康復(fù)訓(xùn)練，例如：（1）放松訓(xùn)練：可按摩患者膝關(guān)節(jié)周?chē)浗M織，以使其處于放松狀態(tài)，以5 min/次為宜。（2）牽伸訓(xùn)練：指導(dǎo)患者采取長(zhǎng)坐位，使膝關(guān)節(jié)伸直（在租后墊枕），可用毛巾使患者腳尖背伸以向后牽拉，持續(xù)時(shí)間以10 s為宜。（3）肌力訓(xùn)練：可墊枕于膝關(guān)節(jié)下方，使小腿慢慢抬高直至完全伸直膝關(guān)節(jié)。（4）踝部運(yùn)動(dòng)：指導(dǎo)患者采取長(zhǎng)坐位，踝關(guān)節(jié)以順時(shí)針與逆時(shí)針運(yùn)動(dòng)。注：功能鍛煉均以10次/組，3 組/d。

1.3 觀察項(xiàng)目

（1）對(duì)比兩組的膝關(guān)節(jié)功能與膝關(guān)節(jié)疼痛情況。采取Lequesne進(jìn)行評(píng)定，分?jǐn)?shù)與結(jié)果呈反比。（2）對(duì)比兩組的護(hù)理總滿(mǎn)意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組的膝關(guān)節(jié)功能與膝關(guān)節(jié)疼痛情況

觀察組的膝關(guān)節(jié)功能與膝關(guān)節(jié)疼痛情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組的膝關(guān)節(jié)功能與膝關(guān)節(jié)疼痛情況比較[（±s），分]

表1 兩組的膝關(guān)節(jié)功能與膝關(guān)節(jié)疼痛情況比較[（±s），分]

組別 膝關(guān)節(jié)功能 膝關(guān)節(jié)疼痛觀察組（n=40）對(duì)照組（n=40）t值P值1.03±0.111.85±0.37-13.4350.0001.21±0.232.34±0.36-16.7290.000

2.2 對(duì)比兩組的護(hù)理總滿(mǎn)意率

觀察組的護(hù)理總滿(mǎn)意率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 2。

表2 兩組的護(hù)理總滿(mǎn)意率比較

3 討論

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是退行性病理改變疾病之一，常會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)紅腫情況，并在站立坐下與上下樓梯時(shí)均會(huì)造成膝關(guān)節(jié)疼痛，十分影響患者的日常生活[3]。目前，臨床對(duì)于此疾病常一般會(huì)采取腓骨近端截骨術(shù)，為了更好地提高治療效果，有效的護(hù)理措施也是必不可少的，其可明顯促進(jìn)患者康復(fù)[4]。

該文研究發(fā)現(xiàn)：觀察組的膝關(guān)節(jié)功能與膝關(guān)節(jié)疼痛情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05），提示手術(shù)室護(hù)理可明顯改善患者術(shù)后的各項(xiàng)膝關(guān)節(jié)情況。這是由于手術(shù)室護(hù)理在術(shù)前就進(jìn)行了風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并在術(shù)中積極配合手術(shù)，以避免出現(xiàn)各種不良情況，且在術(shù)后同樣采取了有效措施，例如：通過(guò)各項(xiàng)功能鍛煉使患者早期的進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，從而可有效地促進(jìn)患者康復(fù)，并大幅度降低了此疾病的復(fù)發(fā)率，進(jìn)而達(dá)到更好的治療效果[5]。該文研究亦發(fā)現(xiàn)：觀察組的護(hù)理總滿(mǎn)意率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明實(shí)施手術(shù)室護(hù)理還可極大程度的提高患者滿(mǎn)意率，通過(guò)心理護(hù)理干預(yù)，可有效緩解甚至消除患者的各種不良心理情緒，從而提高了患者的依從性與治療信心，再加上術(shù)后的有效干預(yù)，使患者感覺(jué)到了人文關(guān)懷，進(jìn)而使患者的滿(mǎn)意程度大幅度上升，最終達(dá)到促進(jìn)快速康復(fù)的目的。

綜上所述，手術(shù)室護(hù)理應(yīng)用于腓骨近端截骨術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者具有積極影響作用，值得臨床推廣使用。