王愉 何潔茹 羅炳鋒 何海敏

【摘要】 目的 研究人文關(guān)懷在精神專(zhuān)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用價(jià)值。方法 118例精神專(zhuān)科患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組， 各59例。對(duì)照組施以常規(guī)護(hù)理， 研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上施以人文關(guān)懷服務(wù)干預(yù)。比較兩組患者護(hù)理意外事件發(fā)生情況、護(hù)理滿(mǎn)意度情況以及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 研究組護(hù)理意外事件發(fā)生率5.08%低于對(duì)照組的18.64%， 護(hù)理滿(mǎn)意度89.83%高于對(duì)照組的64.41%， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組溝通能力、主動(dòng)服務(wù)意識(shí)、工作責(zé)任意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)管理能力評(píng)分分別為（91.38±2.21）、（92.38±3.11）、（92.64±2.23）、（94.27±2.33）分， 均高于對(duì)照組的（74.65±5.21）、（81.17±3.62）、（81.37±4.15）、（79.63±3.17）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 人文關(guān)懷能夠提高精神專(zhuān)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理水平， 降低不良事件發(fā)生率， 值得臨床應(yīng)用及推廣。

【關(guān)鍵詞】 人文關(guān)懷;精神專(zhuān)科護(hù)理;風(fēng)險(xiǎn)管理;應(yīng)用價(jià)值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.28.109

精神專(zhuān)科護(hù)理對(duì)象特殊， 存在精神、認(rèn)知、情感障礙， 對(duì)護(hù)理配合度低， 導(dǎo)致護(hù)理隱患較大。在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的基礎(chǔ)上引入人文關(guān)懷， 在提高護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)能夠改善護(hù)患關(guān)系。作為患者痊愈的催化劑， 人文關(guān)懷本著以人為本的原則， 主動(dòng)向患者投入關(guān)心呵護(hù)， 能夠讓患者感受到家的溫暖， 緩解患者的負(fù)面心理與消極情緒， 恢復(fù)精神面貌， 更利于疾病康復(fù)。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年1月～2019年1月本院精神專(zhuān)科收治的118例患者， 排除嚴(yán)重肝腎等器官功能障礙、心腦血管疾病、妊娠者。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組， 各59例。對(duì)照組男33例、女26例， 平均年齡（35.3±4.2）歲。研究組男30例、女29例， 平均年齡（36.5±4.6）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者均接受藥物治療等。對(duì)照組施以常規(guī)護(hù)理， 如飲食護(hù)理、藥物指導(dǎo)等。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上施以人文關(guān)懷服務(wù)干預(yù)， 具體如下。①加強(qiáng)護(hù)理人員法律知識(shí)培訓(xùn)， 提高其自我防護(hù)意識(shí)。②規(guī)范執(zhí)行各制度， 包括查對(duì)制度、身份識(shí)別制度、用藥制度、危險(xiǎn)物品管理制度等， 加強(qiáng)病情觀察、安全檢查與患者管理， 對(duì)有自殺、外出、自傷等患者不能開(kāi)放。③定期總結(jié)不良事件教訓(xùn)， 登記護(hù)理差錯(cuò)與不良事件， 分析問(wèn)題原因查找隱患， 制定行之有效的防范措施。④加強(qiáng)護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)、技能培訓(xùn)， 開(kāi)展知識(shí)講座， 組織護(hù)理人員展開(kāi)技能操作訓(xùn)練， 要求其掌握人文護(hù)理理念與優(yōu)質(zhì)護(hù)理技能， 尤其是急救搶救技能。⑤加強(qiáng)設(shè)備與環(huán)境改造， 營(yíng)造安全舒適的病房環(huán)境。兩組均護(hù)理隨訪6個(gè)月。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組護(hù)理意外事件發(fā)生情況、護(hù)理滿(mǎn)意度情況以及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。采用本院自制護(hù)理質(zhì)量調(diào)查表評(píng)估兩組患者的護(hù)理質(zhì)量， 評(píng)分越高表示患者的護(hù)理質(zhì)量越高。采用本院自制護(hù)理滿(mǎn)意度量表調(diào)查兩組患者護(hù)理后的護(hù)理滿(mǎn)意度， 分為滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意， 護(hù)理滿(mǎn)意度=滿(mǎn)意例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組護(hù)理意外事件發(fā)生情況及護(hù)理滿(mǎn)意情況對(duì)比研究組護(hù)理意外事件發(fā)生率低于對(duì)照組， 護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 研究組溝通能力、主動(dòng)服務(wù)意識(shí)、工作責(zé)任意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)管理能力評(píng)分均高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

精神專(zhuān)科護(hù)理工作量與安全隱患相對(duì)較大， 出現(xiàn)護(hù)理不良事件的原因與護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)與服務(wù)意識(shí)、法律意識(shí)薄弱以及慎獨(dú)精神差、查對(duì)制度執(zhí)行不當(dāng)、護(hù)理安全忽視、專(zhuān)業(yè)知識(shí)缺乏、身份識(shí)別制度落實(shí)不當(dāng)、會(huì)診轉(zhuǎn)診制度落實(shí)不力、護(hù)理分級(jí)制度落實(shí)不力、藥物反應(yīng)處理不及時(shí)等因素有關(guān)[1]。

精神護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理不僅是為了規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)， 確?；颊呱踩?， 更是為了提高醫(yī)院護(hù)理工作效益。唯有最低的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)才能帶來(lái)最大的效益， 無(wú)論是經(jīng)濟(jì)效益， 還是社會(huì)效益。人文關(guān)懷又稱(chēng)關(guān)懷護(hù)理、人性關(guān)懷等， 基于人文關(guān)懷理念的精神專(zhuān)科護(hù)理， 要求科室醫(yī)護(hù)人員本著人道精神對(duì)患者權(quán)利、需求、生命、健康、尊嚴(yán)、人格等給予呵護(hù)照顧， 尤其是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理， 對(duì)人文關(guān)懷理念的滲透更加重視。精神專(zhuān)科患者病情反復(fù)， 大腦功能紊亂， 導(dǎo)致情感認(rèn)知等障礙， 行為與意志無(wú)常， 甚至伴有生理功能障礙[2]。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)本著以人為本的原則， 主動(dòng)向患者提供人性化、個(gè)體化服務(wù)， 從而改善護(hù)患關(guān)系， 規(guī)范患者配合治療、遵守院規(guī)等外顯行為， 以及人格統(tǒng)一、情緒穩(wěn)定等內(nèi)顯行為， 提高護(hù)理滿(mǎn)意度。

在精神專(zhuān)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中， 通過(guò)對(duì)護(hù)理人員知識(shí)與技能的培訓(xùn)， 使其職責(zé)理念逐漸發(fā)生轉(zhuǎn)變， 能夠識(shí)別護(hù)理中潛在、存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)， 從而規(guī)范言行舉止， 貫徹執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度， 主動(dòng)規(guī)避護(hù)理不安全因素。在其基礎(chǔ)上配合人文關(guān)懷， 實(shí)現(xiàn)了護(hù)理人員以疾病為主的傳統(tǒng)護(hù)理理念與模式， 逐步向以為患者服務(wù)為主的現(xiàn)代化護(hù)理理念與模式轉(zhuǎn)變， 實(shí)現(xiàn)了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)[3-6]。

本次研究結(jié)果顯示， 研究組護(hù)理意外事件發(fā)生率低于對(duì)照組， 護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與其他研究成果一致。表示人文關(guān)懷護(hù)理的安全可靠性更強(qiáng)， 護(hù)理工作的針對(duì)性更強(qiáng)， 滿(mǎn)足患者需求， 從而提高護(hù)理配合度;更利于降低醫(yī)患糾紛， 贏得群眾口碑， 醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力隨之提高。研究結(jié)果顯示， 研究組溝通能力、主動(dòng)服務(wù)意識(shí)、工作責(zé)任意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)管理能力評(píng)分均高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表示人文關(guān)懷護(hù)理有效， 尊重患者， 更關(guān)心患者日常， 從生活能力、衛(wèi)生、愛(ài)好、交往能力等角度進(jìn)行干預(yù)， 改善精神與意識(shí)情況的同時(shí)， 提高患者的個(gè)人能力， 無(wú)論是生活能力， 還是自我管理能力， 均優(yōu)于剛?cè)朐簳r(shí)。人性關(guān)懷提高了護(hù)理人員的親切感與依賴(lài)感、信任度， 身心狀態(tài)明顯改善， 更利于患者康復(fù)。

綜上所述， 基于人性關(guān)懷理念的精神專(zhuān)科護(hù)理， 在提高護(hù)理滿(mǎn)意度、減少護(hù)理不良事件等方面具有優(yōu)勢(shì)， 均是常規(guī)護(hù)理模式所不能比擬的， 實(shí)現(xiàn)了精神專(zhuān)科規(guī)范化、優(yōu)質(zhì)化及精細(xì)化管理， 更利于醫(yī)療服務(wù)水平與醫(yī)院形象的提升， 值得深入研究。

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[收稿日期：2019-07-28]