包祥成

創(chuàng)傷骨科疾病類(lèi)型多種多樣，多以關(guān)節(jié)損傷、股骨骨折、足部骨折、骨盆骨折等較為常見(jiàn)，具有較低的復(fù)原機(jī)會(huì)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和身心健康，是臨床上比較棘手的疾病之一[1]。使用傳統(tǒng)的西醫(yī)治療方法容易出現(xiàn)軟組織損傷、骨不連、骨感染等問(wèn)題，對(duì)治療效果造成一定影響[2]。采用中西醫(yī)結(jié)合方法對(duì)其進(jìn)行治療，可以同時(shí)結(jié)合中醫(yī)和西醫(yī)的優(yōu)點(diǎn)，治療原則和指導(dǎo)思想都與中醫(yī)正骨存在很大關(guān)聯(lián)，以祛瘀生新，活血化瘀；動(dòng)靜結(jié)合，筋骨并重；骨肉相連，筋能束骨等為指導(dǎo)原則，并且符合生物力學(xué)，進(jìn)而可以有效提高治療的可靠性和安全性[3]。本文主要探究中西醫(yī)結(jié)合治療創(chuàng)傷骨科疾病的臨床療效。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年1月至2019年1月在我院接受治療的創(chuàng)傷骨科患者128例進(jìn)行研究。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)委員會(huì)認(rèn)可批準(zhǔn)，患者及家屬知情同意。按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為對(duì)照組和研究組，各64例。對(duì)照組中，男31例，女33例；年齡30～60歲，平均年齡(45.25±3.21)歲；其中，脛腓骨骨折17例，股骨骨折20例，足部骨折27例。研究組中，男32例，女32例；年齡31～60歲，平均年齡(45.27±3.22)歲；其中，脛腓骨骨折18例，股骨骨折19例，足部骨折27例。兩組的年齡、性別、骨折類(lèi)型等資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者進(jìn)行西醫(yī)治療，西醫(yī)治療方法：進(jìn)行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定治療，首先將骨折部位消毒處理并切開(kāi)，同時(shí)清理掉骨折斷端已經(jīng)壞死的組織、骨髓、骨骼等，對(duì)骨折部位進(jìn)行復(fù)位，然后使用內(nèi)固定的方法對(duì)其進(jìn)行固定。內(nèi)固定的材料應(yīng)結(jié)合患者骨折部位以及嚴(yán)重程度進(jìn)行選擇，同時(shí)給予夾板外固定，可以促使骨折快速愈合[4]。研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上行中醫(yī)結(jié)合治療。具體包括：①內(nèi)服中藥。服用桃仁四物湯。藥方為：延胡索，桃仁各15 g，陳皮、當(dāng)歸、蘇木、赤芍各10 g，益母草、車(chē)前草各25 g，紅花、乳香各8 g，蒲公英30 g。一天一劑，分早晚兩次服用。②外敷中藥。患病早期使用消瘀定痛膏(生產(chǎn)廠家：沈陽(yáng)管城制藥有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：Z21021038)和復(fù)方紫荊消傷巴布膏(生產(chǎn)廠家：上海雷允上藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：Z19991106)等進(jìn)行外敷。中期使用接骨續(xù)筋片(生產(chǎn)廠家：通化百信藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z22023502)，后期使用萬(wàn)應(yīng)膏(生產(chǎn)廠家：河北萬(wàn)歲藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20013062)等藥物進(jìn)行外敷[5]。③針灸。選擇阿是穴、足三里、陽(yáng)陵泉、懸鐘、太沖穴位作為主穴，結(jié)合患者飲食情況、體質(zhì)狀況、患側(cè)等選擇合適的配穴，例如，食欲不振的患者增加患側(cè)中脘穴，體質(zhì)虛弱患者增加患側(cè)涌泉穴。對(duì)于阿是穴，針灸方法為：連接中藥截骨艾條艾灸，15 min/次左右。其他穴位針灸方法：使用指切進(jìn)針的方法，進(jìn)針部選在夾板縫隙，患病早期取瀉法、中后期取補(bǔ)法[6]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組臨床效果、軟組織復(fù)原效果、骨痂出現(xiàn)療效。臨床療效，顯效：經(jīng)過(guò)治療，切口紅腫、疼痛等癥狀完全消失，組織功能迅速恢復(fù)；有效：切口紅腫、疼痛等癥狀明顯緩解，組織功能逐漸好轉(zhuǎn)；無(wú)效：切口紅腫以及疼痛癥狀沒(méi)有改變，甚至病情加重?？傆行剩接行剩@效率[7]。

軟組織修復(fù)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：修復(fù)期為7～10 d為優(yōu)，11～14 d為良，15～18 d為可，高于18 d為差[8]。

骨痂出現(xiàn)療效評(píng)定：2周內(nèi)出現(xiàn)血痂為優(yōu)，3周內(nèi)出現(xiàn)血痂為良，4～5周內(nèi)出現(xiàn)血痂為可，高于6周出現(xiàn)血痂為差。總優(yōu)良率＝優(yōu)率＋良率[9]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床效果比較 研究組患者的治療療效(95.31%)明顯高于對(duì)照組(48.44%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，表1)。

2.2 兩組患者軟組織修復(fù)療效比較 研究組患者軟組織修復(fù)優(yōu)良率(100.00%)明顯高于對(duì)照組(23.44%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，表2)。

2.3 兩組患者骨痂出現(xiàn)療效比較 研究組患者骨痂出現(xiàn)的優(yōu)良率(92.19%)明顯高于對(duì)照組(46.88%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，表3)。

表1 兩組患者臨床效果比較[n(%)]

表2 兩組患者軟組織修復(fù)療效比較[n(%)]

表3 兩組患者骨痂出現(xiàn)療效比較[n(%)]

3 討論

近年來(lái)，隨著交通運(yùn)輸業(yè)的不斷發(fā)展，出現(xiàn)交通事故的概率也呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢(shì)。交通意外造成的骨科創(chuàng)傷患者日益增多。患者出現(xiàn)骨折等損傷時(shí)，除了會(huì)對(duì)身體帶來(lái)很大的損傷，還會(huì)引發(fā)患者生理功能紊亂，對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅[10]。

臨床上對(duì)于骨科創(chuàng)傷疾病通常采取手術(shù)方法對(duì)其進(jìn)行治療，和患者創(chuàng)面感染情況、軟組織損傷情況、營(yíng)養(yǎng)供給情況、身體健康狀況等存在密切聯(lián)系，同時(shí)伴有一定的骨組織損傷、骨感染等癥狀，對(duì)患者的復(fù)原能力和生存質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重威脅，并且有效緩解創(chuàng)傷骨折的臨床癥狀已成為重要研究方向。研究表明，對(duì)于創(chuàng)傷嚴(yán)重的患者應(yīng)對(duì)其給予外固定架治療，能夠顯著提高術(shù)后治療療效。并且，外固定架具有高強(qiáng)度的可調(diào)節(jié)性和穩(wěn)定的生物力學(xué)性能，操作過(guò)程簡(jiǎn)單、方便，尤其是對(duì)于粉碎性不穩(wěn)定性骨折、合并嚴(yán)重軟組織損傷性的開(kāi)放性骨折等疾病具有較好療效[11]。對(duì)創(chuàng)傷骨科患者采用中西醫(yī)相結(jié)合的方法進(jìn)行治療，對(duì)病情進(jìn)行全面分析，使用內(nèi)服外敷的方法對(duì)其進(jìn)行輔助治療，使用的藥物應(yīng)具有補(bǔ)氣養(yǎng)血、祛腐生肌、活血化瘀、清熱解毒等功效，以改善患肢處的血液循環(huán)，并修補(bǔ)受損的毛細(xì)血管和小血管，進(jìn)而有效控制血液的黏稠度，促進(jìn)受損微血管開(kāi)放，盡可能改善水腫情況，進(jìn)而促使受傷部位肉芽和皮膚組織的快速生長(zhǎng)，有利于患者初期形成骨痂，促進(jìn)受傷部位恢復(fù)。中西醫(yī)相結(jié)合，基于患者自身身體情況，使用骨創(chuàng)治療儀和內(nèi)服、外敷中藥等方法，能快速抑制骨性纖維化，并促進(jìn)骨細(xì)胞轉(zhuǎn)換、骨痂形成、骨性分化，促使骨生長(zhǎng)因子生長(zhǎng)[12]。

除此之外，患者應(yīng)定期進(jìn)行適當(dāng)強(qiáng)度的功能鍛煉。因?yàn)楣强苿?chuàng)傷患者恢復(fù)時(shí)間較久，很容易引起關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮，特別是創(chuàng)傷后過(guò)早進(jìn)行活動(dòng)會(huì)延遲骨痂正常的愈合。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該引導(dǎo)患者加強(qiáng)患肢適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)骨折快速愈合。

本文主要探究中西醫(yī)結(jié)合治療創(chuàng)傷骨科疾病的臨床療效。結(jié)果表明：研究組患者的治療療效(95.31%)明顯高于對(duì)照組(48.44%)；研究組患者軟組織修復(fù)優(yōu)良率(100.00%)明顯高于對(duì)照組(23.44%)；研究組患者骨痂出現(xiàn)的優(yōu)良率(92.19%)明顯高于對(duì)照組(46.88%)。因此，使用中西醫(yī)結(jié)合的方法對(duì)創(chuàng)傷骨科疾病患者進(jìn)行治療，不僅具有較高的臨床療效，還可以對(duì)骨組織環(huán)境進(jìn)行調(diào)節(jié)，值得在臨床上廣泛使用。

綜上所述，使用中西醫(yī)結(jié)合的方法對(duì)創(chuàng)傷骨科疾病患者進(jìn)行治療，具有較高的實(shí)用價(jià)值，能夠有效縮短軟組織復(fù)原時(shí)間，緩解患者的疼痛感。該方法還能夠在一定程度上使創(chuàng)傷組織修復(fù)能力和切口抗感染能力得到有效提升，具有高效、便捷、快速等特點(diǎn)。