樸金鳳

( 沈陽二四二醫(yī)院醫(yī)?？?， 遼寧 沈陽 110034 )

股骨骨折屬于骨科十分常見的一種骨折類型，多由暴力所致。患者臨床特征是局部腫脹、疼痛、大腿畸形以及功能障礙等。伴隨老齡化程度的日漸加劇，骨質疏松的發(fā)生率也呈現(xiàn)逐年上升趨勢。伴有骨質疏松的老年患者行走會受到影響，極易出現(xiàn)摔倒，進而導致股骨骨折的發(fā)生[1]。多數(shù)老年患者合并基礎性疾病，組織愈合能力較差，導致骨折發(fā)生后愈合慢且差，同時在骨折刺激和長時間臥床等因素影響下，易發(fā)生深靜脈血栓、泌尿系統(tǒng)感染以及肺炎等嚴重并發(fā)癥，因此，對其進行手術治療時還應加強護理[2]。本文探討對我院對骨質疏松性股骨骨折老年患者應用2種不同的護理模式，觀察其護理的具體效果，現(xiàn)報告如下。

臨床資料

1 一般資料：臨床納入我院2017年1月-2017年12月接受的骨質疏松性股骨骨折老年患者共95例，通過數(shù)字表法隨機分成觀察組48例和對照組47例，對照組男性共有29例，女性共有18例，年齡范圍64-79歲，平均(72.25±3.28)歲。骨折部位：23例為左側，22例為右側，2例為雙側。合并癥：28例合并高血壓，15例合并糖尿病，9例合并高血脂。觀察組男性共有30例，女性共有18例，年齡范圍65-80歲，平均(72.30±3.25)歲。骨折部位：24例為左側，23例為右側，1例為雙側。合并癥：29例合并高血壓，16例合并糖尿病，10例合并高血脂。經(jīng)統(tǒng)計學分析，2組患者的年齡、性別、骨折部位等基線資料不具有統(tǒng)計學差異，組間均衡性較好(P>0.05)，數(shù)據(jù)之間可用于比較分析。

2 方法：對照組應用常規(guī)護理，內(nèi)容包括：環(huán)境護理、心理護理、體位護理、飲食護理、健康指導、病情觀察等。觀察組應用循證護理，內(nèi)容具體包括：(1)建立循證護理小組。對護理人員加強培訓，使其在實際工作中能對患者病情變化進行認真仔細觀察，并明確護理計劃。(2)尋找證據(jù)。從知網(wǎng)、萬方等數(shù)據(jù)庫中查找護理相關資料，并和自身護理經(jīng)驗相結合，制定出科學合理的護理措施。(3)實施方法。根據(jù)不同患者的具體情況實施針對性和差異性護理，包括飲食護理、心理護理、早期功能鍛煉等，幫助其減輕內(nèi)心壓力，緩解不良情緒，同時養(yǎng)成良好健康的生活飲食習慣與個人衛(wèi)生習慣，囑患者早期開展康復訓練，以加速其骨折部位愈合。對患者進行疾病相關知識宣教，以提高其對疾病的認知程度，并適當邀請治療成功的患者現(xiàn)身說法，讓其講解治療過程、治療中有關注意事項以及治療后身體康復情況等，以增強患者對治療疾病的自信心，積極配合治療和護理工作。(4)護理評價。結束護理工作后應依據(jù)護理目標綜合評估護理效果，對整個護理工作中的重難點進行分析，鼓勵患者提出反饋意見，后對護理措施進行適當調整，發(fā)現(xiàn)護理工作中的不足并給予糾正，以促進護理質量的提高。

3 觀察指標：對2組護理后骨折愈合情況及并發(fā)癥率進行觀察。骨折愈合評定標準：優(yōu)：影像學檢查顯示骨折部位已經(jīng)完全愈合，且未發(fā)現(xiàn)骨折線，關節(jié)恢復正常功能；良：影像學檢查顯示骨折部位已經(jīng)基本愈合，可觀察到模糊骨折線，關節(jié)功能基本恢復；差：影像學檢查顯示骨折部位尚未愈合，可觀察到清晰骨折線，關節(jié)功能尚未恢復[3]。

5 結果

5.1 2組護理后骨折愈合情況對比：觀察組護理后骨折愈合情況明顯優(yōu)于對照組，差異對比有意義，P<0.05，見表1。

表1 2組護理后骨折愈合情況對比(n，%)

5.2 2組并發(fā)癥率對比：觀察組并發(fā)癥率明顯低于對照組，差異對比有意義，P<0.05，見表2。

表2 2組并發(fā)癥率對比(n，%)

討 論

骨質疏松在老年群體中發(fā)病率較高，患者臨床特征是呼吸困難、胸悶氣短等，已對其日常工作和生活產(chǎn)生嚴重影響。伴有骨質疏松的老年患者極易發(fā)生骨折，加上患者年齡較大、機體再生與修復能力較低，導致骨折術后恢復較慢，因此，需要對其采取相應護理措施以提高其治療效果，加快其恢復進程[4]。

有研究提出[5]，循證護理作為一種新型護理方法，其將可靠、有價值的科學論點作為依據(jù)，并進行提問和查證，運用科學知識和護理經(jīng)驗，提供給患者最佳護理服務。本文研究結果顯示，觀察組護理后骨折愈合情況明顯優(yōu)于對照組，觀察組并發(fā)癥率明顯低于對照組，分析原因可能是護理人員在實際護理工作中，審慎、明確的將科學理論、自身護理經(jīng)驗、患者需求結合在一起，從而得出護理證據(jù)，并將護理證據(jù)作為護理決策中的依據(jù)，該護理方法具有動態(tài)性、科學性等優(yōu)點，能對證據(jù)應用后的具體效果進行動態(tài)監(jiān)測，并及時調整護理措施，從而促進護理工作質量和水平的不斷提升。在實施循證護理的過程中，護理人員不僅是照顧者，更是健康教育者和協(xié)調者，能提高護理效果，促進患者健康恢復。

綜上所述，對骨質疏松性股骨骨折老年患者應用循證護理效果更高，能加快其骨折部位愈合，減少并發(fā)癥發(fā)生，值得采用。