黃家英 梁燕嫦 孫燕英

( 中山市人民醫(yī)院骨一科 ， 廣東 中山 528043 )

隨著醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的不斷完善，在傳統(tǒng)的骨科護(hù)理模式的基礎(chǔ)上逐漸加入人文關(guān)懷護(hù)理的理念，在原有護(hù)理內(nèi)容上利用患者家屬共同參與治療,提高對(duì)患者的護(hù)理滿意度與舒適度，及時(shí)滿足患者病情需求，促進(jìn)患者盡快恢復(fù)健康。骨折患者術(shù)后通常需要較長(zhǎng)時(shí)間恢復(fù)身體運(yùn)動(dòng)機(jī)能，若恢復(fù)能力較差者所需時(shí)間則會(huì)相對(duì)較長(zhǎng)，因此極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)消極心理，不愿配合治療等依從性差現(xiàn)象，而我院的親情-責(zé)任交互式護(hù)理模式則是由責(zé)任護(hù)士與親情護(hù)士相互配合，家屬?gòu)呐詤f(xié)助護(hù)理，從而讓患者體驗(yàn)到全面科學(xué)高效的護(hù)理治療模式。該模式可明顯提高對(duì)患者的護(hù)理質(zhì)量，因此，本次研究中我院采用親情-責(zé)任交互式護(hù)理模式對(duì)骨科患者進(jìn)行治療，現(xiàn)分析結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：隨機(jī)從我院2016年1月-2018年3月中抽取92例四肢骨折患者作為研究對(duì)象，按入院先后原則將其分為2組：觀察組和對(duì)照組，其中2組患者人數(shù)比例為46:46。2組患者均已簽署知情同意書。見表1所示，比較2組骨折位置、性別、年齡等基礎(chǔ)資料，P>0.05，具有可比性。

2 護(hù)理方法：給予對(duì)照組常規(guī)骨科護(hù)理模式，給予觀察組在常規(guī)骨科護(hù)理模式的基礎(chǔ)上增加親情-責(zé)任交互式護(hù)理模式，具體內(nèi)容包括：(1)選擇經(jīng)驗(yàn)豐富，專業(yè)護(hù)理能力高的骨科護(hù)理人員作為親情護(hù)士和責(zé)任護(hù)士，定期對(duì)其進(jìn)行加強(qiáng)培訓(xùn)，進(jìn)一步提高其專業(yè)理論知識(shí)和實(shí)踐技術(shù)能力。(2)在公告欄上以及院內(nèi)發(fā)放健康親情卡的方式來(lái)介紹親情-責(zé)任交互式護(hù)理模式的實(shí)施內(nèi)容、護(hù)理優(yōu)勢(shì)、護(hù)理步驟等，同時(shí)寫上親情護(hù)士的姓名、聯(lián)系號(hào)碼、特長(zhǎng)及共性健康教育資料等。(3)責(zé)任護(hù)士一般負(fù)責(zé)患者的常規(guī)護(hù)理，健康教育知識(shí)及運(yùn)動(dòng)飲食控制等方面?；颊咴谵k理入院手續(xù)時(shí)即可自己按公告欄上或者親情卡上決定一位親情護(hù)士，其中要求親情護(hù)士每天至少1次要與患者溝通交流，每次至少5分鐘，而親情護(hù)士通過(guò)與患者進(jìn)行交流滿足了解其心理需求后，兩者建立如親屬般的友好關(guān)系，并與患者家屬詳細(xì)說(shuō)明家屬配合參與護(hù)理的重要性和意義，舉例說(shuō)明已實(shí)施成功的方案病例等，表明可有效提高患者對(duì)康復(fù)護(hù)理的依從性。(4)骨折患者整體康復(fù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，致其所承受精神壓力較大，心理負(fù)面情緒波動(dòng)較大，因此親情護(hù)士要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理安撫，將一些成功治療病例告知患者安撫其消極情緒，告知家屬心理護(hù)理工作的必要性，并指導(dǎo)患者家屬如何與患者進(jìn)行溝通、安慰等同時(shí)并叮囑家屬要注意觀察病人有無(wú)異常的情緒波動(dòng)，若有異常，可隨時(shí)呼叫親情護(hù)士進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助患者保持良好健康的心態(tài)。(5)患者入院后，對(duì)患者及家屬定期開展學(xué)習(xí)健康教育知識(shí)座談會(huì)，詳細(xì)解說(shuō)骨折的發(fā)生機(jī)制、并發(fā)癥及治療原理，重點(diǎn)指出在傷后親情-責(zé)任交互式護(hù)理模式的護(hù)理優(yōu)勢(shì)及重要性，同時(shí)要求患者掌握用藥原則，對(duì)患者及家屬提出的問(wèn)題及想法做耐心回答和分析。(6)責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者的病情結(jié)合其喜好制定相關(guān)的營(yíng)養(yǎng)食譜，如在傷后 3 - 4 天食用含高蛋白質(zhì)、多種維生素、磷和鈣的果蔬和肉類，5天以上宜多食補(bǔ)腎益肝類食物，如動(dòng)物肝臟、排骨等，也可采用少量中藥?kù)覝珟椭颊哒{(diào)理身體補(bǔ)氣活血。(7)經(jīng)檢查確認(rèn)患者可進(jìn)行下床活動(dòng)后，在責(zé)任護(hù)士及家屬的陪同下進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練，親情護(hù)士每天與責(zé)任護(hù)士及家屬了解患者的康復(fù)情況并給予關(guān)護(hù)，同時(shí)與醫(yī)師溝通，幫助患者解決康復(fù)治療過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題。(8)護(hù)理人員定期組織病房?jī)?nèi)病人和家屬之間的交流活動(dòng)，談?wù)撝委熀妥o(hù)理患者時(shí)的心得體會(huì)，拉近病患關(guān)系。

3 觀察指標(biāo)：觀察比較2組患者的平均臥床時(shí)間、平均住院時(shí)間、健康知識(shí)掌握情況及護(hù)理質(zhì)量。出院時(shí)采用本院自行制作的護(hù)理質(zhì)量表和健康教育知識(shí)表進(jìn)行隨訪調(diào)查，以問(wèn)卷調(diào)查的方法對(duì)92例骨科患者進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括入院前后健康知識(shí)掌握情況、對(duì)責(zé)任護(hù)士的知曉率、對(duì)親情護(hù)士的知曉率、患者受關(guān)懷程度及護(hù)理滿意度。其中健康教育知識(shí)調(diào)查表共有15題，每道題目是根據(jù)答案來(lái)進(jìn)行評(píng)分如全部了解、部分了解、不了解、得分值分別為3分、2分、1分，滿分值為45分?；颊叩牡梅种翟礁?，越能說(shuō)明患者對(duì)健康教育知識(shí)掌握得越好。

5 結(jié)果

5.1 2組四肢骨折患者的基礎(chǔ)資料比較：2組骨折位置、性別、年齡等基礎(chǔ)資料，P>0.05，具有可比性。見表1。

表1 2組四肢骨折患者的基礎(chǔ)資料比較

5.2 2組患者的平均臥床時(shí)間和平均住院時(shí)間對(duì)比：對(duì)照組的平均住院時(shí)間明顯高于觀察組，且對(duì)照組的平均臥床時(shí)間也高于觀察組，P<0.05，2組間存在顯著性差距。見表2。

表2 2組平均臥床時(shí)間和平均住院時(shí)間比較

5.3 2組前后健康知識(shí)掌握情況比較：對(duì)照組出院時(shí)的健康知識(shí)掌握情況(30.14±1.31)分，明顯低于觀察組(41.76±1.10)分，P<0.05。且得知對(duì)照組入院時(shí)的健康知識(shí)掌握情況(16.78±1.23)分與觀察組(16.97±1.25)分無(wú)明顯差距，P>0.05。見表3。

表3 2組健康知識(shí)掌握情況比較

5.4 2組護(hù)理質(zhì)量比較：對(duì)照組的對(duì)責(zé)任護(hù)士知曉率、對(duì)親情護(hù)士知曉率、患者受關(guān)懷程度、護(hù)理滿意度均低于觀察組，P<0.05，2組間存在顯著性差距。見表4。

表4 2組護(hù)理質(zhì)量比較(n，%)

討 論

親情-責(zé)任交互式護(hù)理模式是一種將護(hù)士責(zé)任與親屬般關(guān)懷護(hù)理相結(jié)合為一體的新型護(hù)理模式，該護(hù)理模式分別設(shè)立責(zé)任護(hù)士與親情護(hù)士專門對(duì)患者進(jìn)行全面科學(xué)高效的護(hù)理治療。在治療過(guò)程中為增強(qiáng)患者的配合度，加入了患者家屬這一有效治療手段，利用家屬對(duì)患者的了解，在其心理、生活飲食、精神上給予幫助和鼓勵(lì)，提高患者對(duì)護(hù)理治療的依從性和主觀積極性，讓患者自覺配合護(hù)理人員進(jìn)行治療。在護(hù)理人員對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康知識(shí)教育普及，幫助患者了解治療和護(hù)理的重要性，同時(shí)解答其不解之處，可減少患者焦躁不安的負(fù)面情緒，增加健康知識(shí)掌握度。在其護(hù)理過(guò)程中給予患者關(guān)愛及保護(hù)盡力滿足患者需求，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，幫助消除患者心中負(fù)面情緒，保持積極愉悅的心態(tài)面對(duì)病情，增加患者護(hù)理滿意度。且患者在護(hù)理人員及家屬陪同下進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)，可增強(qiáng)患者免疫力，提高身體各項(xiàng)機(jī)能，縮短患者住院時(shí)間。從結(jié)果中得知，對(duì)照組入院時(shí)的健康知識(shí)掌握情況與觀察組基本無(wú)明顯差異，P>0.05。而觀察組出院時(shí)的健康知識(shí)掌握情況明顯高于對(duì)照組，且對(duì)照組的平均住院時(shí)間、平均臥床時(shí)間均明顯高于觀察組，同時(shí)對(duì)照組的對(duì)責(zé)任護(hù)士知曉率、對(duì)親情護(hù)士知曉率、患者受關(guān)懷程度、護(hù)理滿意度均低于觀察組，P<0.05。

綜上所述，對(duì)骨科骨折患者運(yùn)用親情-責(zé)任交互式護(hù)理模式，能顯著提高患者對(duì)健康知識(shí)掌握率，縮短患者住院時(shí)間與臥床時(shí)間，提高患者的護(hù)理滿意度。