方玉琴

【摘 要】目的：分析已烯雌酚與米索前列醇用于絕經(jīng)后取環(huán)的臨床效果。方法：隨機(jī)抽取2015年3月到2019年6月期間診治的166例絕經(jīng)后需要取出宮內(nèi)節(jié)育器的患者，依照其就診順序?qū)⑵浞譃閷φ战M83例，行常規(guī)取環(huán)手術(shù);試驗(yàn)組83例，在行常規(guī)取環(huán)術(shù)之前實(shí)施乙烯雌酚與米索前列醇兩種藥物，對比觀察兩組患者手術(shù)指標(biāo)數(shù)據(jù)及取環(huán)成功率。結(jié)果：試驗(yàn)組患者在手術(shù)指標(biāo)方面，相較于對照組患者，組間數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;且試驗(yàn)組患者取環(huán)成功率高于對照組患者（P<0.05）。討論：在絕經(jīng)后取環(huán)的患者實(shí)施常規(guī)取環(huán)手術(shù)之前進(jìn)行已烯雌酚與米索前列醇的給藥，能夠有效的減少患者術(shù)中的出血量，縮短手術(shù)用時(shí)間，減輕患者受到的疼痛，其安全、有效性，利于絕經(jīng)后取環(huán)的患者的取環(huán)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】已烯雌酚;米索前列醇;取環(huán);臨床效果

宮內(nèi)節(jié)育器簡稱節(jié)育環(huán)、節(jié)育器，是一種放置在女性子宮腔內(nèi)部的輔助避孕裝置，由于在使用初期的宮內(nèi)節(jié)育器大多為環(huán)形，所以被稱為節(jié)育環(huán)，節(jié)育環(huán)的材質(zhì)一般以硅膠、不銹鋼、塑料等材料較為常見。絕經(jīng)后的女性在生理方面，雌性激素、孕激素等生理指標(biāo)水平逐漸下降，卵巢功能退化，生殖器退化等相關(guān)的影響因素的影響，使得在節(jié)育環(huán)的取出方面，難度相應(yīng)的提升。相關(guān)研究報(bào)道，在女性患者絕經(jīng)后進(jìn)行節(jié)育環(huán)取出的時(shí)候，使用已烯雌酚與米索前列醇藥物能夠促進(jìn)女性患者宮頸的軟化，促使取環(huán)手術(shù)更加順利的實(shí)施[1]。本次研究中，選取診治的絕經(jīng)后進(jìn)行取環(huán)的患者186例，通過分組的形式，對試驗(yàn)組患者在實(shí)施常規(guī)取環(huán)術(shù)時(shí)使用已烯雌酚與米索前列醇藥物，探究該種藥物用于絕經(jīng)后取環(huán)的臨床效果，詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2015年3月到2019年6月期間診治的166例絕經(jīng)后需要取出宮內(nèi)節(jié)育器的患者，依照其就診順序?qū)⑵浞譃閷φ战M83例，行常規(guī)取環(huán)手術(shù);該組患者年齡區(qū)間處于50-56歲，平均年齡為53.25±1.35歲，絕經(jīng)時(shí)間1-3年，平均絕經(jīng)時(shí)間為1.76±0.56年，宮內(nèi)置環(huán)時(shí)間18-25年，平均宮內(nèi)置環(huán)時(shí)間為21.65±2.35年，妊娠次數(shù)1-3次，平均產(chǎn)次1.88±0.58次。試驗(yàn)組83例，在行常規(guī)取環(huán)術(shù)之前實(shí)施乙烯雌酚與米索前列醇兩種藥物，患者年齡區(qū)間處于49-57歲，平均年齡為53.34±1.39歲，絕經(jīng)時(shí)間1-3年;平均絕經(jīng)時(shí)間為1.79±0.61年，宮內(nèi)置環(huán)時(shí)間19-25年，平均宮內(nèi)置環(huán)時(shí)間為22.05±2.37年，妊娠次數(shù)1-3次，平均產(chǎn)次1.87±0.35次?；颊邔Ρ敬窝芯績?nèi)容知情并自愿簽署研究意愿書，兩組患者組間基本資料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者在實(shí)施常規(guī)取環(huán)術(shù)之前，均接受B超檢查，確認(rèn)節(jié)育環(huán)的位置，并檢查患者常規(guī)生命體征、血常規(guī)、尿常規(guī)、白帶常規(guī)等檢測，若無異常準(zhǔn)備實(shí)施常規(guī)取環(huán)術(shù)，若存在異常，進(jìn)行排除，待患者恢復(fù)正常后再實(shí)施常規(guī)取術(shù)[2]。

對照組患者接受常規(guī)取環(huán)術(shù)，試驗(yàn)組患者在行常規(guī)取環(huán)術(shù)前完成已烯雌酚與米索前列醇的給藥，其中乙烯雌酚選擇為：乙烯雌酚片（廠家：合肥就連制藥有限公司;批準(zhǔn)文號：批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字：0H4130522，規(guī)格：0.25mg），每日睡前將藥物置于陰道后穹窿，術(shù)前一周每日一次，每次0.5mg，第八天完成米索前列醇藥物的給藥，米索前列醇選擇為：米索前列醇片（廠家：湖北葛店人福藥業(yè)有限公司;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20073696，規(guī)格：0.2mg），將米索前列醇藥物置入陰道后穹窿，待2小時(shí)以后實(shí)施常規(guī)取環(huán)術(shù)[3]。

1.3 評判標(biāo)準(zhǔn)

對術(shù)中的手術(shù)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與記錄，以術(shù)中出血量、手術(shù)用時(shí)等手術(shù)指標(biāo)為首要記錄指標(biāo)。

對順利取環(huán)例數(shù)、二次取環(huán)例數(shù)、取環(huán)未成功例數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，完成數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)以后用作組間對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

研究數(shù)據(jù)計(jì)入SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成分析，計(jì)量資料（）行T值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（n，%）行X2值檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果P<0.05存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者組間手術(shù)指標(biāo)數(shù)據(jù)對比

試驗(yàn)組患者在手術(shù)指標(biāo)方面，相較于對照組患兒，組間數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者取環(huán)有效率對比

試驗(yàn)組患者取環(huán)成功率高于對照組患者（P<0.05），詳見表2。

3 討論

女性在絕經(jīng)以后，卵巢功能下降，雌性激素、孕激素的分泌呈階梯式下降趨勢，導(dǎo)致女性患者生殖器官老化，出現(xiàn)宮頸口粘連、外陰萎縮、陰道黏膜干燥等多種癥狀表現(xiàn)，從而在節(jié)育環(huán)的取出方面造成很大的影響。女選患者在絕經(jīng)后不取出節(jié)育環(huán)，因女性患者體內(nèi)激素分泌減少，子宮形體會逐漸萎縮，致使節(jié)育環(huán)嵌入子宮內(nèi)壁，壓迫到子宮，更有甚者會導(dǎo)致子宮穿孔[4]。在常規(guī)的取環(huán)手術(shù)中，由于部分患者年齡偏大，伴有不同程度的心腦血管疾病，在手術(shù)實(shí)施過程中受限較大，因此，通常最佳的取環(huán)時(shí)間為引經(jīng)后1年之內(nèi)。乙烯雌酚屬于人工合唱非甾體雌性激素，能夠軟化宮頸，增加彈性，促進(jìn)子宮內(nèi)膜輕度增生，促進(jìn)子宮血液微循環(huán)，利于宮頸擴(kuò)展，用于取環(huán)手術(shù)中效果顯著。米索前列醇作為前列腺素E的衍生物，在被陰道黏膜轉(zhuǎn)化吸收以后轉(zhuǎn)化為米索前列醇酸，軟化宮頸、增強(qiáng)子宮張力，利于取環(huán)手術(shù)的順利實(shí)施。將乙烯雌酚聯(lián)合米索前列醇藥物用于取環(huán)手術(shù)，通過術(shù)前一周的乙烯雌酚藥物服用，軟化宮頸口，促進(jìn)子宮血流微循環(huán)，改善子宮狀態(tài)，增加肌肉組織的彈性，在術(shù)前兩小時(shí)前完成米索前列醇藥物給藥，有效的提升了取環(huán)手術(shù)的成功率[5]。

本次研究中，試驗(yàn)組患者在手術(shù)指標(biāo)方面，相較于對照組患兒，組間數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），試驗(yàn)組患者取環(huán)成功率高于對照組患者（P<0.05）。

綜上，米索前列醇聯(lián)合乙烯雌酚用于停經(jīng)后婦女的取環(huán)手術(shù)中，能夠有效的改善患者的手術(shù)狀態(tài)，促進(jìn)手術(shù)的成功率，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]許亞.已烯雌酚與米索前列醇在絕經(jīng)后取環(huán)中的應(yīng)用效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017（4）：671-672.

[2]字躍珠.已烯雌酚與米索前列醇用于絕經(jīng)后取環(huán)的效果觀察[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2017，4（1）：153-154.

[3]金惠芳，呂悠萍.戊酸雌二醇聯(lián)合米索前列醇用于絕經(jīng)后取環(huán)的臨床效果觀察[J].北方藥學(xué)，2017，14（11）：141-142.

[4]田歡歡.間苯三酚聯(lián)合米索前列醇用于絕經(jīng)后婦女取環(huán)中的效果觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2018，27（05）：170-171.

[5]顧曉燕.補(bǔ)佳樂與米索前列醇用于絕經(jīng)后取環(huán)的臨床效果分析[J].中外醫(yī)療，2018，37（30）：106-107.