鐘漢英

[摘要]目的 探討針對(duì)性護(hù)理在超聲引導(dǎo)下星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療頸源性眩暈中的應(yīng)用效果。方法 選取2016年9月～2018年5月我院收治的100例頸源性眩暈的患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組（50例）和對(duì)照組（50例）。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組患者采用針對(duì)性護(hù)理方法。比較兩組患者的護(hù)理總有效率、起效時(shí)間、痊愈時(shí)間及生活質(zhì)量（SF-36）量表的評(píng)分情況。結(jié)果 觀察組患者的護(hù)理總有效率（96.00%）高于對(duì)照組（84.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的起效時(shí)間[（6.31±2.11）d]、痊愈時(shí)間[（13.27±3.45）d]均短于對(duì)照組[（14.82±3.65）、（24.78±4.01）d]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者護(hù)理后的SF-36（物質(zhì)生活、心理功能、社會(huì)功能、軀體功能）評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在超聲引導(dǎo)下星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療頸源性眩暈的過程中，實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，可以快速改善患者的臨床癥狀，確保治療的順利實(shí)施，保證治療效果，對(duì)患者的康復(fù)起到推進(jìn)作用，值得應(yīng)用推廣。

[關(guān)鍵詞]超聲引導(dǎo);星狀神經(jīng)節(jié)阻滯;頸源性眩暈;臨床效果;護(hù)理措施

[中圖分類號(hào)] R248.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2019）10（c）-0234-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of targeted nursing in ultrasound-guided stellate ganglion block for cervical vertigo. Methods A total of 100 patients with cervical vertigo admitted to our hospital from September 2016 to May 2018 were selected as the research object and divided into observation group （50 cases） and control group （50 cases） according to the random number table method. Patients in the control group were given routine nursing methods， while patients in the observation group were given targeted nursing intervention methods. The total effective rate of nursing rate， onset time， recovery time and recovery time and quality of life （SF-36） scale scores were compared between the two groups. Results The total effective rate of nursing care in the observation group （96.00%） was higher than that in the control group （84.00%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The onset time （[6.31±2.11] d）， recovery time （[13.27±3.45] d） of the patients in the observation group were shorter than those in the control group （[14.82±3.65]， [24.78±4.01] d）， the differences were statistically significant （P<0.05）. The SF-36 （material life， psychological function， social function and physical function） scores of the patients in the observation group after nursing were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion In the process of ultrasound-guided stellate ganglion block for cervical vertigo， the implementation of targeted nursing intervention measures can quickly improve the clinical symptoms of patients， ensure the smooth implementation of treatment， ensure the treatment effect， promote the rehabilitation of patients， and is worthy of application and promotion.

[Key words] Ultrasound-guided; Stellate ganglion block; Cervical vertigo; Clinical effect; Nursing measures

頸源性眩暈癥主要是由于頸椎源性因素導(dǎo)致的眩暈，患有該疾病的患者會(huì)出現(xiàn)后頸疼痛、頸部僵硬、眩暈等癥狀，多見于晨起發(fā)病，眩暈可表現(xiàn)為慢性持續(xù)性，也可表現(xiàn)為陣發(fā)性的劇烈眩暈，患者常會(huì)感到精神萎靡、乏力以及嗜睡等，影響患者的生活質(zhì)量及生命健康。因此，頸源性眩暈癥需要積極有效的護(hù)理措施[1-2]。本研究選取我院收治的100例頸源性眩暈的患者作為研究對(duì)象，旨在探討針對(duì)性護(hù)理在超聲引導(dǎo)下星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療頸源性眩暈中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年9月～2018年5月我院收治的100例頸源性眩暈的患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組（50例）和對(duì)照組（50例）。觀察組中，男18例，女32例;年齡27～62歲，平均（44.25±1.33）歲;病程4個(gè)月～8年，平均（4.22±1.51）年。對(duì)照組中，男19例，女31例;年齡26～61歲，平均（44.34±1.56）歲;病程3個(gè)月～8年，平均（4.17±1.43）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究通過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及家屬自愿參加本研究并簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合頸源性眩暈的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)者[3];②經(jīng)X線檢測(cè)，頸部有不同程度的生理彎曲度改變、頸椎間隙狹窄伴頸椎移位者;③臨床表現(xiàn)為不同程度的耳鳴、嘔吐及胸悶者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①其他因素引發(fā)的眩暈者;②合并其他嚴(yán)重器質(zhì)性病變者;③依從性差者。

1.2方法

兩組患者均采用擴(kuò)血管藥物進(jìn)行治療，靜脈滴注舒血寧注射液（朗致集團(tuán)萬榮藥業(yè)有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：Z14021871）20 ml，1次/d，隨后再加入超聲引導(dǎo)下星狀神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)進(jìn)行治療。

對(duì)照組患者采用常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，具體方式為治療期間的病情干預(yù)、日常干預(yù)等。

觀察組患者采用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，具體方式如下：①心理干預(yù)，由于眩暈會(huì)給患者的日常生活造成一定的影響，患者常會(huì)出現(xiàn)焦慮不安等負(fù)性情緒，因此，護(hù)理人員應(yīng)積極地與患者進(jìn)行溝通，了解患者的心理問題，并根據(jù)心理問題進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)，指導(dǎo)患者調(diào)節(jié)情緒，保持心態(tài)的穩(wěn)定，多傾聽患者的主訴，當(dāng)患者的情緒穩(wěn)定后，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其講解疾病的相關(guān)知識(shí)，并告知治療的方式以及注意事項(xiàng)，消除患者內(nèi)心的顧慮，多講解成功案例，讓患者樹立對(duì)治療的信心，值得注意的是，護(hù)理人員在和患者溝通過程中，一定要保持和藹的態(tài)度，語氣要認(rèn)真誠懇[4]。②環(huán)境干預(yù)，在治療期間，為了降低不良因素對(duì)患者的影響，護(hù)理人員應(yīng)保持病房?jī)?nèi)的舒適，確保溫度和濕度適宜，并且減少強(qiáng)光的刺激，保證病房的通風(fēng)良好，讓患者體驗(yàn)到家的感覺，并且要限制探訪人員，禁止其他人大聲喧嘩，予以患者一個(gè)安靜的空間，同時(shí)減少夜間的操作次數(shù)，保證患者睡眠充足[5-7]。③飲食干預(yù)，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的情況予以針對(duì)性的飲食干預(yù)，確?；颊郀I養(yǎng)充足，要以清淡、易消化為主，指導(dǎo)患者戒煙戒酒，并且禁止辛辣等刺激性食物的食用，降低食物對(duì)病情的刺激，同時(shí)確?；颊叩臓I養(yǎng)均衡，加速其恢復(fù)[8]。④治療護(hù)理干預(yù)，在實(shí)施星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療前，護(hù)理人員應(yīng)檢查相關(guān)設(shè)備是否在工作狀態(tài)，并且建立靜脈通道，實(shí)施心電監(jiān)護(hù)，密切觀察患者生命體征變化，告知患者在治療時(shí)不可進(jìn)行咽口水等動(dòng)作，減少不良事件的發(fā)生，同時(shí)在治療期間，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的面色進(jìn)行分析，并觀察注射針管內(nèi)是否出現(xiàn)血液回流的現(xiàn)象，如果一旦出現(xiàn)異常，應(yīng)立即告知主治醫(yī)生，進(jìn)行處理，在治療后，應(yīng)對(duì)穿刺部位進(jìn)行壓迫止血，告知患者穿刺部位應(yīng)保持干燥，不可抓搔[9]。⑤按摩干預(yù)，在治療后，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行按摩處理，根據(jù)患者的情況，可選擇對(duì)應(yīng)的穴位進(jìn)行揉按，如神門穴等，按摩力度應(yīng)以患者舒適為宜[10]。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的護(hù)理總有效率、起效時(shí)間、痊愈時(shí)間及生活質(zhì)量（SF-36）量表的評(píng)分情況。

護(hù)理效果分為顯效、有效、無效3個(gè)等級(jí)。患者經(jīng)過護(hù)理后，其臨床癥狀完全消失，在實(shí)驗(yàn)室檢查下相關(guān)指標(biāo)基本正常，無不良反應(yīng)發(fā)生，日常生活恢復(fù)正常則為顯效;患者經(jīng)過護(hù)理后，其臨床癥狀有明顯緩解，相關(guān)指標(biāo)逐漸恢復(fù)正常，無不良反應(yīng)發(fā)生，日常生活無嚴(yán)重影響則為有效;患者經(jīng)過護(hù)理后，其眩暈癥狀無變化甚至加重則為無效。護(hù)理總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)[11]。

生活質(zhì)量采用SF-36生活質(zhì)量表進(jìn)行評(píng)估，該表一共為4個(gè)維度，分別為物質(zhì)生活、心理功能、社會(huì)功能以及軀體功能，每項(xiàng)總分為50分，分值越高，患者生活質(zhì)量越高[12]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理總有效率的比較

觀察組患者的護(hù)理總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者臨床治療起效時(shí)與痊愈時(shí)間的比較

觀察組患者的起效時(shí)間、痊愈時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者SF-36量表評(píng)分的比較

觀察組患者護(hù)理后的SF-36（物質(zhì)生活、心理功能、社會(huì)功能、軀體功能）評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療是將阻滯液注入星狀神經(jīng)節(jié)，進(jìn)而對(duì)頭、面部、頸部等部位進(jìn)行阻滯，對(duì)全身植物性神經(jīng)系統(tǒng)以及免疫系統(tǒng)均起到調(diào)節(jié)作用，因此在治療時(shí)，通過阻滯交感神經(jīng)，調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的平衡，隨后能改善血管張力異常的現(xiàn)象，緩解患者頭部、面部血管收縮的現(xiàn)象，改善大腦血液循環(huán)，增加腦部供氧，進(jìn)而達(dá)到治療眩暈的作用[13]。但為了確保治療效果，有效的護(hù)理干預(yù)也是必不可少的，本研究在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采用針對(duì)性較強(qiáng)的護(hù)理對(duì)患者的心理、環(huán)境、飲食、治療等進(jìn)行干預(yù)，首先，該護(hù)理方式能提高患者治療的依從性，確保了治療的順利實(shí)施;其次，該護(hù)理方式在環(huán)境、按摩以及飲食方面對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，提升了患者的舒適度，保證了治療期間患者身體所需的營養(yǎng)，可以加速機(jī)體地恢復(fù)，在治療方面進(jìn)行干預(yù)，能確?；颊叩闹委煱踩裕瑴p少不良反應(yīng)的發(fā)生率，還能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的異常情況，因此，在星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療的過程中采用有效的護(hù)理干預(yù)，可以確保患者的治療效果[14]。在頸源性眩暈患者的日常生活中一定要保護(hù)頸椎，避免長(zhǎng)時(shí)間伏案工作，經(jīng)常鍛煉頸部肌肉，做到勞逸結(jié)合，注意頸部保暖，同時(shí)睡覺時(shí)枕頭不宜過高，最好選用合適的頸椎枕，枕頭高度以自身拳頭高度為宜，以減少復(fù)發(fā)率[15]。

本研究結(jié)果表明，觀察組患者的護(hù)理總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的起效時(shí)間、痊愈時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者護(hù)理后的SF-36（物質(zhì)生活、心理功能、社會(huì)功能、軀體功能）評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在頸源性眩暈患者實(shí)施星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療過程中的應(yīng)用效果較為理想，可保證患者健康。

綜上所述，在超聲引導(dǎo)下星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療頸源性眩暈的過程中，實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，可以快速改善患者的臨床癥狀，確保治療的順利實(shí)施，保證治療效果，對(duì)患者的康復(fù)起到推進(jìn)作用，值得應(yīng)用推廣。

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（收稿日期：2018-06-25? ?本文編輯：孟慶卿）