袁芳

[摘要] 目的 分析醫(yī)護一體化管理模式在ICU患者護理中的應用及對患者生活質(zhì)量的影響。方法 在2017年1月—2018年6月選取60例ICU患者作為案例進行對比研究。以擲骰子的方式將入選患者劃分為實驗組與常規(guī)組。常規(guī)組與實驗組分別采取傳統(tǒng)護理管理模式與醫(yī)護一體化管理模式。探討和對比兩組患者的生活質(zhì)量與護理服務的滿意度。結(jié)果 兩組患者的多項生活質(zhì)量評分以及對服務的滿意度數(shù)據(jù)對比結(jié)果差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 醫(yī)護一體化管理模式在ICU患者護理中的應用及對患者生活質(zhì)量的影響突出，能夠顯著提升臨床護理服務的實效性，優(yōu)化患者的康復效益，可以顯著提升醫(yī)護服務綜合質(zhì)量，值得在臨床中推廣。

[關鍵詞] 醫(yī)護一體化護理;護理管理;ICU患者;生活質(zhì)量;臨床影響

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）10（a）-0083-02

伴隨著社會的持續(xù)性發(fā)展，護理事業(yè)也在不斷創(chuàng)新，患者對于護理服務的需求不斷提高，傳統(tǒng)護理模式已經(jīng)無法滿足患者的護理要求，同時也間接提高了護理糾紛的發(fā)生率[1-2]。ICU患者屬于危重癥患者，在臨床中對于醫(yī)護服務的技術要求相對較高，稍有不慎便會導致醫(yī)護風險的發(fā)生，從而形成嚴重的負面影響[3]。為了更好地提高ICU服務水平，該文選取2017年1月—2018年6月收治的60例患者為對象，以對比總結(jié)方式探討醫(yī)護一體化管理模式在ICU患者護理中的應用及對患者生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取60例ICU患者作為案例進行對比研究。以擲骰子的方式將入選患者劃分為實驗組與常規(guī)組。分組結(jié)果為：實驗組30例，男性患者27例，年齡中位數(shù)60.5歲;常規(guī)組患者30例，男性患者23例，年齡中位數(shù)59.8歲。兩組患者基礎資料對比結(jié)果差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

入選指標：對該次研究知情且同意參與;通過治療順利轉(zhuǎn)出。排除標準：存在嚴重臟器或精神障礙，無法正常溝通;對研究抵觸不愿意主動配合;終止治療或死亡。

1.2 ?方法

常規(guī)組與實驗組分別采取傳統(tǒng)護理管理模式與醫(yī)護一體化管理模式。

醫(yī)護一體化管理模式具體措施如下：①建立責任小組。由ICU醫(yī)護人員共同組建一體化醫(yī)護服務小組。以護理小組進行單位劃分并呈現(xiàn)為責任小組，每個小組需要有1名醫(yī)師與3名以上護士;②一體化查房。ICU患者在臨床中病情反復可能性較大，同時疾病發(fā)展速度比較快，所以需要及時優(yōu)化處方的實效性。每天由醫(yī)護人員共同對患者實行3次以上查房，并根據(jù)患者的病情危重程度及時增加查房的頻率，確保每一個時間段內(nèi)都能夠及時掌握患者的生命體征變化狀況。在住院期間護理人員需要對患者提供心理與生理雙層面的指標記錄，尤其是做好心理層面的護理服務，盡可能規(guī)避各種負面情緒問題的發(fā)生和惡化;③完善值班模式。為了更好地提升ICU醫(yī)護服務實效性，在值班模式方面需要及時進行轉(zhuǎn)變，以每個小組8 h值班為原則，制定24 h責任制，同時交接班時間應當有效地避開護理高峰期，尤其是確保高峰期有充足的醫(yī)護資源，每一個責任小組的組長均需要對小組的工作狀況進行統(tǒng)籌性的安排、監(jiān)督以及管理，并對每一位成員進行工作質(zhì)量評價，在值班小組的成員之間可以實現(xiàn)相互查對的工作質(zhì)量保障措施，盡可能減少醫(yī)護操作失誤的風險問題;④強化基礎護理服務質(zhì)量。一方面突出優(yōu)化臨床心理護理能力，強化護理人員在臨床護理服務過程中的責任意識、人性化意識，在患者及其家屬存在任何心理顧慮時應當及時進行指導，消除心理顧慮。同時在臨床護理服務過程中需要注重基礎性的護理細節(jié)，例如在留置管路的同時需要注重局部護理以及清潔消毒護理，強化感染監(jiān)測功能實現(xiàn)并發(fā)癥預防和控制;⑤強化護理服務技能。實時提升自身工作能力，以參與培訓、參觀學習等方式實現(xiàn)自身能力的有效提高。為了有效地改變護理工作的思路，可以列舉近期的相關案例實現(xiàn)對護理人員風險意識的控制能力，促使護理人員在具體工作中可以有意識地認知、發(fā)現(xiàn)風險并合理規(guī)避風險。

1.3 ?觀察指標

以生活質(zhì)量與護理服務滿意度作為評價指標進行對比。

生活質(zhì)量應用EORTCQLQ-30量表評分方式進行統(tǒng)計分析，具體的指標涉及到角色、認知、情緒、社會、軀體5個方面，每項數(shù)據(jù)滿分100分，分數(shù)越高證明患者的生活質(zhì)量越好。護理服務滿意度則采用自制量表實現(xiàn)統(tǒng)計，以對護理服務的專業(yè)性、人性化以及及時性進行評價，滿分100分，80分及以上、60～79分分別評價為非常滿意與滿意，不足60分則評價為不滿意。

1.4 ?統(tǒng)計方法

研究中所有數(shù)據(jù)均應用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

兩組患者的多項生活質(zhì)量評分以及對服務的滿意度數(shù)據(jù)對比結(jié)果差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 ?討論

因為ICU護理工作的壓力、工作量較大，再加上人員配置方面比較緊張，所以護理服務過程中工作失誤的發(fā)生率也偏高，對于護理管理模式的依賴性較強[4]。醫(yī)護一體化管理模式是一種以患者康復為核心的管理模式，在臨床管理工作中能夠促使醫(yī)護服務更好地結(jié)合起來，并構建一個一體化的服務體系[5]。ICU護理服務質(zhì)量的管理水平會直接決定患者的康復效益，同時也會間接地體現(xiàn)醫(yī)院的整體管理水平。醫(yī)護一體化管理模式理念主要是從現(xiàn)代管理學角度上出發(fā)，以全面質(zhì)量管理理論為核心的管理模式，對于醫(yī)護過程的細節(jié)管理重視度較高，同時環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的作用也非常突出，是一種高效率、長期性以及穩(wěn)定的質(zhì)量管理模式，能夠有效提高整個醫(yī)護工作質(zhì)量水平[6]。醫(yī)護管理一體化模式的重點在于人員、環(huán)境等方面的優(yōu)化，不僅可以顯著提升護理服務的實效性，同時對于整個醫(yī)護服務環(huán)境的優(yōu)化效果也非常突出[7]。

該研究結(jié)果顯示，實驗組患者的多項生活質(zhì)量評分以及對服務的滿意度數(shù)據(jù)均優(yōu)于常規(guī)組。這一結(jié)果充分證明醫(yī)護一體化管理模式能夠有效提高ICU護理服務水平，可以更好地優(yōu)化ICU患者的生存質(zhì)量，能夠有效地改善患者的生活質(zhì)量指標，提高臨床醫(yī)護效益，值得作為常規(guī)性的護理方案。

綜上所述，醫(yī)護一體化管理模式在ICU患者護理中的應用及對患者生活質(zhì)量的影響突出，能夠顯著提升臨床護理服務的實效性，優(yōu)化患者的康復效益，可以顯著提升醫(yī)護服務綜合質(zhì)量，值得在臨床中推廣。

[參考文獻]

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（收稿日期：2019-07-05）