趙亞燦

（河南護(hù)理職業(yè)學(xué)院，河南 安陽(yáng) 455000）

病原生物與免疫學(xué)是高職醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)一門(mén)重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，由于專業(yè)發(fā)展快、內(nèi)容抽象難懂，再加上學(xué)生本身基礎(chǔ)比較薄弱，自學(xué)能力較差，極易產(chǎn)生厭學(xué)情緒，從而導(dǎo)致教學(xué)效果不佳。這使得一線教師積極思考如何由淺入深、化抽象為形象，讓學(xué)生更好地理解課程內(nèi)容。

1 病原生物與免疫學(xué)課程的重要性

病原生物與免疫學(xué)是一門(mén)理論與實(shí)踐聯(lián)系緊密的學(xué)科，由免疫學(xué)基礎(chǔ)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)和人體寄生蟲(chóng)學(xué)3門(mén)既相互獨(dú)立、又相互滲透的學(xué)科組成，是護(hù)理專業(yè)學(xué)生必修的基本課程。此課程不僅要求學(xué)生掌握理論知識(shí)，而且要求學(xué)生培養(yǎng)獨(dú)立思考和自主學(xué)習(xí)能力。

2 病原生物與免疫學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀

2.1 教學(xué)模式單一

目前，大部分教師的教學(xué)模式還停留在：教師講課，學(xué)生聽(tīng)課；教師提問(wèn)，學(xué)生回答。這種滿堂灌、學(xué)生非主動(dòng)性的參與互動(dòng)方式，使課堂上真正聚精會(huì)神學(xué)習(xí)的學(xué)生少之又少，學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性普遍很低。再加上此課程本身知識(shí)點(diǎn)繁雜、晦澀難懂，難以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和熱情。

2.2 學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識(shí)不強(qiáng)

高職院校學(xué)生與本科院校學(xué)生相比知識(shí)基礎(chǔ)比較薄弱，自身學(xué)習(xí)惰性較強(qiáng)。這也是導(dǎo)致學(xué)習(xí)效果不好的主要因素。病原生物與免疫學(xué)課程具有較強(qiáng)的理論性、實(shí)踐性和抽象性，學(xué)生若不深入學(xué)習(xí)，很難學(xué)好這門(mén)課程。加之學(xué)生課前不預(yù)習(xí)，課后不復(fù)習(xí)，在課堂上跟不上教學(xué)節(jié)奏，分不清重點(diǎn)和難點(diǎn)，對(duì)教師的依賴性很強(qiáng)。對(duì)于課堂提問(wèn)，學(xué)生回答問(wèn)題的積極性也不高，往往是教師一個(gè)人在唱“獨(dú)角戲”。

3 病原生物與免疫學(xué)教學(xué)方法改進(jìn)策略

基于教師的“教”和學(xué)生的“學(xué)”存在的問(wèn)題，教師要結(jié)合學(xué)科要求，改進(jìn)教育方法，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，減少學(xué)生對(duì)教師的依賴。

3.1 重視課堂導(dǎo)入

一節(jié)課如果想在開(kāi)始就抓住學(xué)生眼球，就必須設(shè)計(jì)好導(dǎo)入環(huán)節(jié)。導(dǎo)入環(huán)節(jié)沒(méi)有固定格式，時(shí)間以5～10分鐘為宜，要有趣味性、啟發(fā)性，旨在提高學(xué)生的積極性和求知欲。常用的課堂導(dǎo)入方式有以下幾種。

（1）案例導(dǎo)入：在教學(xué)中引入醫(yī)學(xué)病例，讓學(xué)生通過(guò)病例，對(duì)新知識(shí)產(chǎn)生好奇。比如在講Ⅰ型超敏反應(yīng)時(shí)，可以引入：某男，15歲，發(fā)熱、咽喉痛，診斷為急性扁桃體炎，需要進(jìn)行青霉素靜脈滴注治療，在治療過(guò)程中青霉素皮試弱陽(yáng)性，被誤做陰性處理。在靜脈滴注青霉素約半分鐘后，患者胸悶、氣急、呼吸困難，隨即抽搐、昏迷，搶救不及時(shí)而死亡。以這個(gè)病例導(dǎo)入，提出關(guān)于Ⅰ型超敏反應(yīng)的相關(guān)問(wèn)題，讓學(xué)生帶著問(wèn)題進(jìn)行學(xué)習(xí)和討論，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性。

（2）形象導(dǎo)入：把抽象的知識(shí)形象化、具體化，讓學(xué)生更易接受和理解。比如在講原核微生物和真核微生物區(qū)別時(shí)，可以拿核桃仁和整個(gè)核桃進(jìn)行類比。核桃仁相當(dāng)于原核微生物的核質(zhì)，而整個(gè)核桃相當(dāng)于真核微生物的典型的有核膜包裹的細(xì)胞核。這樣學(xué)生就可以通過(guò)熟悉的核桃將原核與真核微生物區(qū)別開(kāi)。

（3）問(wèn)題導(dǎo)入：通過(guò)提出問(wèn)題，激發(fā)學(xué)生的好奇心。比如在講到革蘭氏陽(yáng)性菌細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)中的肽聚糖時(shí)，往往會(huì)提到青霉素的殺菌機(jī)制就是作用于肽聚糖結(jié)構(gòu)中的五肽交聯(lián)橋和四肽側(cè)鏈，從而破壞聚糖骨架、干擾細(xì)胞壁合成導(dǎo)致細(xì)胞死亡。給學(xué)生講解這個(gè)機(jī)制時(shí)通常比較難，但大家都知道青霉素是日常生活中常用的抗生素，可以殺菌消炎，但它具體怎么殺菌的，學(xué)生一般都不知道。接著問(wèn)第二個(gè)問(wèn)題“青霉素是不是可以殺死所有的細(xì)菌？為什么？”這樣一步一步地引導(dǎo)學(xué)生思考，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)效果。

（4）情景導(dǎo)入：讓學(xué)生身臨其境感受所學(xué)的知識(shí)。比如在講病毒異常增殖時(shí)，通過(guò)模擬音樂(lè)文件不能在電腦上正常播放的情景來(lái)幫助學(xué)生更好地理解。在電腦上不能正常播放音樂(lè)，是由什么原因引起的？由此讓學(xué)生討論，得出兩種結(jié)論：一是電腦上沒(méi)有安裝音樂(lè)播放器，二是音樂(lè)文件本身?yè)p壞。這時(shí)引導(dǎo)學(xué)生思考，將播放音樂(lè)比作病毒增殖，音樂(lè)不能正常播放就相當(dāng)于病毒異常增殖。頓挫感染就像電腦里沒(méi)有安裝音樂(lè)播放器一樣，宿主細(xì)胞不能為病毒增殖提供必要的條件，而導(dǎo)致其無(wú)法正常增殖。缺陷病毒就像音樂(lè)文件本身?yè)p壞了一樣，是病毒本身的基因組缺陷而導(dǎo)致的無(wú)法正常增殖。這樣學(xué)生就可以理解性地掌握病毒的異常增殖了。

諸如此類的導(dǎo)入還有很多，不論何種導(dǎo)入，只要能激發(fā)學(xué)生的求知欲，能將“要我學(xué)”變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”就是成功的課堂導(dǎo)入。

3.2 創(chuàng)新教學(xué)方法

教學(xué)方法多樣化，可以抓住學(xué)生眼球，吸引學(xué)生注意力，進(jìn)而提高課堂教學(xué)效率。教學(xué)方法要通過(guò)反復(fù)課堂實(shí)踐才能發(fā)現(xiàn)優(yōu)缺點(diǎn)，進(jìn)而改進(jìn)完善，恰當(dāng)運(yùn)用，可收到事半功倍的教學(xué)效果。常用的教學(xué)方法有以下幾種。

（1）多媒體教學(xué)：是目前使用最廣泛的教學(xué)方式，它以特有的優(yōu)勢(shì)為師生所喜歡，可以將抽象難懂的理論知識(shí)形象化、生動(dòng)化，從而化難為易，優(yōu)化教學(xué)過(guò)程，使課堂氣氛活躍，讓學(xué)生在有限的50分鐘內(nèi)接受更多的知識(shí)，進(jìn)而提高課堂教學(xué)效率?？梢詫⒅R(shí)點(diǎn)制作成5～15分鐘的微課，讓學(xué)生利用碎片化時(shí)間學(xué)習(xí)某一個(gè)重點(diǎn)或難點(diǎn)，幫助學(xué)生理解和消化。還可以將知識(shí)點(diǎn)制作成flash動(dòng)畫(huà)，生動(dòng)形象，使學(xué)生記憶深刻。

（2）對(duì)比教學(xué)：將一些很相似易混淆的內(nèi)容整合在一起進(jìn)行對(duì)比以加深記憶。比如在講內(nèi)毒素、外毒素和類毒素、抗毒素概念時(shí)，學(xué)生區(qū)分不清各自的作用和特點(diǎn)，需要將四者放在一起進(jìn)行對(duì)比講解以加深記憶。外毒素主要由革蘭氏陽(yáng)性細(xì)菌在代謝過(guò)程中產(chǎn)生分泌到菌體以外的毒素，毒性較強(qiáng)，化學(xué)本質(zhì)是蛋白質(zhì)，性質(zhì)不穩(wěn)定；內(nèi)毒素是革蘭氏陰性細(xì)菌細(xì)胞壁成分脂多糖，只有當(dāng)細(xì)菌菌體裂解時(shí)才能釋放出來(lái)，毒性較弱；類毒素是外毒素經(jīng)過(guò)甲醛處理后類似于外毒素的成分，但無(wú)毒性；抗毒素是細(xì)菌外毒素免疫動(dòng)物后產(chǎn)生的抗體，是抵抗外毒素毒性的?？股睾透蓴_素諸如此類的對(duì)比，可以讓學(xué)生更好地掌握這些知識(shí)。

（3）比喻教學(xué)：用學(xué)生身邊熟悉的事物來(lái)比喻抽象的知識(shí)，更通俗易懂。比如在講免疫的三大功能時(shí)就可以把免疫防御功能比喻成守衛(wèi)祖國(guó)邊疆的邊防軍，把免疫穩(wěn)定功能比喻成清掃垃圾的清潔工，把免疫監(jiān)視比喻成隨處可見(jiàn)的攝像頭，這樣學(xué)生就可以很快地理解免疫防御、免疫穩(wěn)定和免疫監(jiān)視的功能，而且記憶深刻。

（4）問(wèn)題教學(xué)：一種以學(xué)生為主體、教師為輔的教學(xué)方法。比如在講解乙肝病毒時(shí)，雖然大家對(duì)乙肝有一定的認(rèn)識(shí)，但是不全面，為激發(fā)學(xué)生興趣，提高他們的參與度，可以在課前對(duì)學(xué)生進(jìn)行分組，給每個(gè)組布置相同的任務(wù)。上課時(shí)，讓各小組的學(xué)生帶著布置的任務(wù)有針對(duì)性地進(jìn)行課堂講解。這樣不僅調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，提高了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，還可以增強(qiáng)學(xué)生的團(tuán)結(jié)協(xié)作意識(shí)，對(duì)學(xué)生日后的成長(zhǎng)和學(xué)習(xí)有很大幫助。

（5）案例教學(xué)：結(jié)合實(shí)例，讓學(xué)生思考，進(jìn)而解決問(wèn)題。比如在講解人工被動(dòng)免疫時(shí)，可以引入實(shí)例。學(xué)生甲在走路時(shí)，被一根細(xì)長(zhǎng)鐵釘扎到腳中，為了防止感染破傷風(fēng)桿菌應(yīng)該做如何處理？在這個(gè)例子中，學(xué)生不僅可以掌握什么情況下需要被動(dòng)免疫，而且復(fù)習(xí)了前面已經(jīng)學(xué)習(xí)的破傷風(fēng)桿菌的知識(shí)點(diǎn)，做到了溫故知新、融會(huì)貫通。

總之，要把病原生物與免疫學(xué)教好，需要教師發(fā)揮主觀能動(dòng)性，以身作則，利用身邊可利用的資源，將晦澀難懂的知識(shí)轉(zhuǎn)化為通俗易懂，抓住高職生特點(diǎn)，因材施教，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍，讓學(xué)生真正成為主體，為學(xué)生學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)課程打下良好基礎(chǔ)?！?/p>