楊 娜，李淑英，田建民

（太原市衛(wèi)生學(xué)校，山西 太原 030012）

隨著我國知識經(jīng)濟(jì)形態(tài)的日益成熟及產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整，對以就業(yè)為導(dǎo)向，以培養(yǎng)技能為主的職業(yè)教育人才培養(yǎng)質(zhì)量提出了新的要求，職業(yè)教育應(yīng)適應(yīng)不斷變化的市場、行業(yè)、崗位需要，為社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展服務(wù)。李克強(qiáng)總理在2018年9月10日全國教育大會上提出“大力辦好職業(yè)院校，堅持面向市場、服務(wù)發(fā)展、促進(jìn)就業(yè)的辦學(xué)方向，推進(jìn)產(chǎn)教融合、校企合作，培養(yǎng)更多高技能人才”。政府一直希望通過職業(yè)教育改革來化解就業(yè)難題，但是，當(dāng)前職教畢業(yè)生專業(yè)理論基礎(chǔ)不扎實，技能不熟練，崗位適應(yīng)性較差。職教畢業(yè)生進(jìn)入企業(yè)不能很快投入工作中，對工作感到無從下手，企業(yè)不得不對畢業(yè)生進(jìn)行再次培訓(xùn)。因此，我國職業(yè)教育目前面臨的主要問題是學(xué)生的在校學(xué)習(xí)與實際工作脫節(jié)，進(jìn)入工作崗位后還需對崗位技能進(jìn)行再次培訓(xùn)方能勝任實際工作。因此，實踐現(xiàn)代學(xué)徒制，開展“雙導(dǎo)師制”，對我國當(dāng)前職業(yè)教育人才培養(yǎng)意義重大。

十八大以來，我國政府大力提倡在職業(yè)教育中開展具有中國特色的現(xiàn)代學(xué)徒制[1]。目前，我國大部分高職院校已開展現(xiàn)代學(xué)徒制試點工作，并積累了成功的經(jīng)驗和教訓(xùn)[2]，這些都為中職護(hù)理專業(yè)試行“雙導(dǎo)師制”育人提供了保障條件。山西省各中職學(xué)校護(hù)理專業(yè)“雙導(dǎo)師制”雖然在逐步實施，且對教學(xué)質(zhì)量產(chǎn)生了一定的正面影響，但其實踐過程中仍存在一些問題。

1 存在的問題

1.1 “雙導(dǎo)師制”落實不到位、臨床導(dǎo)師存在“掛名”現(xiàn)象

筆者對山西省中職學(xué)校進(jìn)行了問卷調(diào)查。在被調(diào)查的中職學(xué)校中，有85%以上的師生對“雙導(dǎo)師制”這個概念不了解，其中有近60%的師生表示從沒聽說過，充分表明人們對校企合作“雙導(dǎo)師制”培養(yǎng)人才的方式還不熟悉，對這種新的人才培養(yǎng)模式缺乏全面的認(rèn)識和理解，對其重要性認(rèn)識不夠。雖然現(xiàn)在職業(yè)學(xué)校響應(yīng)國家號召，積極開展現(xiàn)代學(xué)徒制，共建校企合作師資隊伍，但是事實上，絕大多數(shù)學(xué)校仍采用單一導(dǎo)師制，學(xué)生的培養(yǎng)還是由校內(nèi)導(dǎo)師負(fù)責(zé)，未能真正落實“雙導(dǎo)師制”。有的學(xué)校為應(yīng)付檢查，將醫(yī)院和企業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)、專家聘為校外導(dǎo)師，實際上他們并未參與學(xué)生培養(yǎng)工作，大多數(shù)只是掛名而已。

1.2 校內(nèi)導(dǎo)師教學(xué)與臨床脫節(jié)，臨床導(dǎo)師善于傳授技能，但與學(xué)生交流少

目前職業(yè)學(xué)校的專任教師幾乎都沒有企業(yè)實踐經(jīng)歷，都是高校畢業(yè)直接被分配到職校任教，他們專業(yè)理論功底深厚，授課效果好，但是對臨床新技能、新理念、新知識了解甚少，專業(yè)理論更新慢，導(dǎo)致所教授知識、技能與臨床脫節(jié)，不能滿足臨床工作實際需求。臨床導(dǎo)師常年工作在臨床一線，具有豐富的臨床實踐工作經(jīng)驗，臨床技能更新速度快，能將最實用的實踐技能傳授給學(xué)生，但是由于工作強(qiáng)度大、病人病情變化快，臨床導(dǎo)師沒有時間去耐心指導(dǎo)學(xué)生，教師操作，學(xué)生在旁邊觀看，師生交流少。

1.3 校內(nèi)外導(dǎo)師薪酬待遇及獎勵問題沒有統(tǒng)一

在被調(diào)查的學(xué)校中，幾乎沒有一所學(xué)校建立了完善的導(dǎo)師薪酬待遇及獎勵機(jī)制。校內(nèi)外導(dǎo)師都是迫于學(xué)校和醫(yī)院工作的硬性要求，不得不去完成任務(wù)指標(biāo)，而自身學(xué)習(xí)的原動力未被激發(fā)，干多干少一個樣，干好干壞一個樣，使得工作實效下降。

1.4 雙導(dǎo)師合作意識不強(qiáng)

在指導(dǎo)學(xué)生過程中，校內(nèi)導(dǎo)師與校外導(dǎo)師接觸較少，沒有實質(zhì)性合作。首先，校外導(dǎo)師主要承擔(dān)護(hù)生的實踐訓(xùn)練與實習(xí)指導(dǎo)工作，校內(nèi)導(dǎo)師主要承擔(dān)護(hù)生的課程教學(xué)工作，校外導(dǎo)師在醫(yī)院，校內(nèi)導(dǎo)師在學(xué)校，雙導(dǎo)師接觸機(jī)會有限。其次，校內(nèi)外導(dǎo)師雙方不愿在護(hù)生培養(yǎng)上投入過多時間和精力，導(dǎo)師之間缺少工作上的互動和溝通，導(dǎo)致雙方知識與能力的互補(bǔ)無法實現(xiàn)。

1.5 醫(yī)院與企業(yè)參與校內(nèi)教學(xué)與指導(dǎo)的動力不足

目前我國職業(yè)教育人才培養(yǎng)基本還停留在學(xué)校本位的教育模式上，一切教學(xué)活動的主體都是學(xué)校，醫(yī)院、企業(yè)只是參與。國家沒有出臺對醫(yī)院、企業(yè)辦學(xué)相關(guān)的激勵及優(yōu)惠政策，缺乏激勵醫(yī)院、企業(yè)主動參與職業(yè)教育的動力機(jī)制，醫(yī)院和企業(yè)辦學(xué)的經(jīng)濟(jì)利益得不到應(yīng)有的補(bǔ)償，導(dǎo)致醫(yī)院和企業(yè)參與職業(yè)教育的積極性降低，最終導(dǎo)致學(xué)校“雙導(dǎo)師制”流于形式。

2 原因分析

2.1 學(xué)校因素

第一，經(jīng)濟(jì)問題。面對山西省實施中等職業(yè)教育免學(xué)費政策全覆蓋的情況，學(xué)校自由支配財務(wù)的能力大大削弱。而經(jīng)濟(jì)問題成為制約“雙導(dǎo)師制”能否順利實施的首要因素。

第二，管理問題。“雙導(dǎo)師制”的良好運行與實施，必須建立一套成熟的機(jī)制來進(jìn)行有效監(jiān)督與管控，包括各種運行機(jī)制、約束機(jī)制、動力機(jī)制等，這些都需要消耗較多人力、物力與財力。這些僅靠學(xué)校單方面是難以完成的。

2.2 導(dǎo)師因素

主要與導(dǎo)師的專業(yè)素養(yǎng)、職業(yè)精神和工作任務(wù)有關(guān)。第一，校內(nèi)導(dǎo)師教學(xué)能力強(qiáng)、專業(yè)知識深厚，但是由于臨床實踐經(jīng)驗不足，致使校內(nèi)教學(xué)內(nèi)容與臨床脫節(jié)時有存在；第二，臨床導(dǎo)師實踐能力強(qiáng)，但教學(xué)基本功差，導(dǎo)致臨床實踐教學(xué)存在“走馬觀花”現(xiàn)象；第三，校內(nèi)外有些導(dǎo)師一邊從事教學(xué)工作，一邊從事行政工作，甚至還兼有課題研究與指導(dǎo)任務(wù)，往往手忙腳亂，對學(xué)生指導(dǎo)時間較難保證。

2.3 學(xué)生因素

第一，中等職業(yè)學(xué)校生源全都來自初中畢業(yè)生，普遍存在入學(xué)成績較低、學(xué)習(xí)主觀能動性不強(qiáng)、不愿意主動跟導(dǎo)師討教交流等問題。學(xué)生處于青春期，思想單純，容易沖動，導(dǎo)致“雙導(dǎo)師制”在實施過程中師生關(guān)系不融洽，頻頻出現(xiàn)矛盾。第二，在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，很大一部分學(xué)生選擇護(hù)理專業(yè)并不是其主觀意愿，大部分是父母或者他人推薦，加上免學(xué)費政策，中等職業(yè)學(xué)校甚至成為有些家長為防止部分學(xué)生走向社會誤入歧途萬不得已選擇的“臨時安居地”。第三，部分學(xué)生從小嬌生慣養(yǎng)，到了醫(yī)院吃不了苦，認(rèn)為臨床護(hù)理工作太累、太受罪。這樣的情況下，給“雙導(dǎo)師制”教學(xué)帶來嚴(yán)重困難。

綜上所述，面對中職護(hù)理專業(yè)“雙導(dǎo)師制”實施過程中存在的問題，應(yīng)該針對問題原因進(jìn)行改進(jìn)，從而促進(jìn)中職護(hù)理專業(yè)“雙導(dǎo)師制”有效實施，實現(xiàn)中職教育與臨床“零距離”對接，人才培養(yǎng)滿足用人單位降低培養(yǎng)成本、縮短崗位適應(yīng)期限的要求，提升中職護(hù)生的可持續(xù)發(fā)展能力。