熊忠東，賈春水

（成都醫(yī)學院，四川 成都 610500）

醫(yī)德即醫(yī)務人員的從業(yè)道德，始終貫穿于醫(yī)療衛(wèi)生部門各級各類醫(yī)務人員整個職業(yè)活動中。醫(yī)生以病人這一特殊群體為服務對象，工作中必須做到以病人為中心，牢固樹立“以人為本”的服務理念[1]。醫(yī)患關(guān)系的特殊性決定了醫(yī)學專業(yè)學位研究生未來所從事的職業(yè)必須受醫(yī)療道德和法律規(guī)范的制約，因此應接受醫(yī)德醫(yī)風及倫理教育。國際衛(wèi)生組織和相關(guān)學會出臺了很多的文件作為各類醫(yī)務人員的行為規(guī)范，我國政府1988年也頒發(fā)了《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》作為全國醫(yī)務工作者的行為準則。醫(yī)學專業(yè)學位研究生是國家未來的高級醫(yī)務人才，在校期間必須全面系統(tǒng)地了解醫(yī)德知識，培養(yǎng)良好素養(yǎng)，這樣將來才能稱得上是合格的醫(yī)生。

1 醫(yī)學專業(yè)學位研究生醫(yī)德醫(yī)風及倫理教育存在的問題

1.1 醫(yī)學專業(yè)學位研究生對醫(yī)德醫(yī)風及倫理教育認識不夠全面

醫(yī)德醫(yī)風指的是醫(yī)務人員在治病救人過程中，秉承的良好的職業(yè)道德和行業(yè)中良好的風氣。醫(yī)德醫(yī)風并非是空洞的口號，而是一套完整、健全的價值觀體系[2]，對于醫(yī)務人員的工作有著道德上的約束作用。但如今，醫(yī)學專業(yè)學位研究生并不能全面深入地了解醫(yī)德醫(yī)風及倫理教育的概念，對此的認識大多還停留在表面，這對于提升醫(yī)學專業(yè)學位研究生道德素養(yǎng)有著極為不利的影響。具體來說，醫(yī)學專業(yè)學位研究生一方面對醫(yī)德醫(yī)風及倫理教育的內(nèi)容不夠了解，在內(nèi)心沒有思想規(guī)范來進行自我約束，而且也沒有接受系統(tǒng)性教育；另一方面，醫(yī)學專業(yè)學位研究生對于醫(yī)德醫(yī)風及倫理教育的重要性認識不足，在學習醫(yī)學理論知識時不認真，基礎不牢固。同時，重技術(shù)輕理論的觀念始終影響著學生的思想，導致其存有一蹴而就的僥幸心理，不愿意腳踏實地的學習。

1.2 醫(yī)學院校缺乏醫(yī)德醫(yī)風及倫理教育意識

醫(yī)德醫(yī)風及倫理教育是培養(yǎng)醫(yī)學專業(yè)學位研究生良好職業(yè)素養(yǎng)的基礎，但從目前的情況來看，醫(yī)學院校缺乏醫(yī)德醫(yī)風及倫理教育意識。首先，醫(yī)學專業(yè)學位研究生面臨著巨大的就業(yè)壓力，能夠找到一個好的工作成為絕大部分學生努力的目標，這就導致醫(yī)學專業(yè)學位研究生一心提高自己的醫(yī)術(shù)，沒有多余的精力去學習醫(yī)德醫(yī)風及倫理教育內(nèi)容。有些學生學習只是為了盡快畢業(yè)通過從醫(yī)獲取經(jīng)濟報酬，并非真正熱愛醫(yī)學專業(yè)，更不可能具備良好的醫(yī)德醫(yī)風及倫理教育意識[3]。其次，醫(yī)學院校自身醫(yī)德醫(yī)風及倫理教育體系存在缺陷，教學方式陳舊，教學內(nèi)容枯燥，使學生覺得厭煩，認為學習醫(yī)德醫(yī)風及倫理教育內(nèi)容是浪費時間，教學效果并不理想。最后，醫(yī)療行業(yè)的一些不良現(xiàn)象影響了醫(yī)學生醫(yī)德醫(yī)風及倫理教育。如今部分醫(yī)務人員功利心重，以牟利為主要目的，對工作不負責，醫(yī)學院校并沒有引入這些負面案例加強學生教育，導致其易受不良之風的影響。

1.3 醫(yī)學院校醫(yī)德醫(yī)風及倫理教育活動組織較少

任何教育教學內(nèi)容都必須通過實踐來驗證，醫(yī)學專業(yè)學位研究生醫(yī)德醫(yī)風及倫理教育過程中也必須組織相應的活動，讓學生通過實踐來體會醫(yī)德醫(yī)風及倫理在未來職業(yè)生涯中的重要性。但是，目前醫(yī)學院校只安排了理論教育，很少開展相應的活動。一方面，醫(yī)學院校學生專業(yè)不同，如果只進行理論教育而忽視了實踐活動，就有可能導致教育內(nèi)容與專業(yè)不匹配，最終學生學到的知識在以后的工作中無用武之地[3]；另一方面，缺乏實踐活動有可能導致理論與實踐脫節(jié)，雖然學生通過理論學習知曉了醫(yī)德醫(yī)風及倫理教育的內(nèi)涵，明確了其重要意義，但未通過實踐活動進行驗證，難以認識到其對未來工作的真正影響，無法切實提升職業(yè)道德。

1.4 醫(yī)學院校缺乏健全的醫(yī)德醫(yī)風及倫理教育評價機制

現(xiàn)今的醫(yī)學院校為保證畢業(yè)率和就業(yè)率，把醫(yī)學專業(yè)學位研究生醫(yī)術(shù)能力作為評價學生實力的主要指標，在一定程度上忽視了醫(yī)德醫(yī)風及倫理教育[4]。因此，絕大多數(shù)醫(yī)學院校并沒有將醫(yī)德醫(yī)風及倫理教育評價作為重要內(nèi)容納入對學生的考核中。這就導致無論是教師還是學生都把醫(yī)術(shù)鍛煉放在第一位，對于醫(yī)德醫(yī)風及倫理教育應付了事。在沒有健全的醫(yī)德醫(yī)風及倫理教育評價機制的前提下，醫(yī)學院校很難引導教師加強對學生的職業(yè)道德教育，學生也不愿意花費時間和精力了解其深厚的內(nèi)涵，不利于提升綜合素質(zhì)。

1.5 實習醫(yī)院及帶教教師對醫(yī)德醫(yī)風與倫理教育不重視

目前，我國實習醫(yī)院帶教教師對醫(yī)德醫(yī)風及倫理教育重視程度遠遠不夠[5]。（1）實習醫(yī)院和帶教教師對醫(yī)學生臨床實習目的認知有誤，在他們的觀念中，醫(yī)學生實習的最終目的就是熟悉醫(yī)療設備和臨床操作，提高醫(yī)療技術(shù)，并沒有意識到醫(yī)德醫(yī)風及倫理教育在臨床實習中的重要性。（2）由于醫(yī)學院校學生不斷增多，而臨床實習時間有限，導致教師難以顧及所有方面，無法對每個學生進行全面的醫(yī)德醫(yī)風及倫理教育。

2 醫(yī)德醫(yī)風及倫理教育問題產(chǎn)生的原因

2.1 醫(yī)學院校只注重醫(yī)術(shù)教學，輕視醫(yī)德醫(yī)風及倫理教育

當前醫(yī)學院校普遍存在的問題是醫(yī)學生醫(yī)療技術(shù)水平有硬指標進行考核，而醫(yī)德醫(yī)風及倫理教育缺乏有效考核手段[6]。首先，醫(yī)學院校在校園文化建設方面，著重強調(diào)醫(yī)學技術(shù)的重要性，很少滲透學生醫(yī)德醫(yī)風及倫理教育內(nèi)容，而在校園廣播、社團活動等宣傳過程中，這種情況更是明顯。其次，在課時安排上，醫(yī)學倫理課時較少，很多時候醫(yī)學道德和倫理教育甚至只是穿插在醫(yī)學理論教學與實踐過程中。最后，由于醫(yī)學院校在評價指標中未能凸顯醫(yī)德醫(yī)風及倫理教育的重要性，難以引起師生的重視。

2.2 用人單位看重醫(yī)學專業(yè)成績，忽視醫(yī)德醫(yī)風及倫理素養(yǎng)

用人單位對畢業(yè)生的要求很大程度上影響著醫(yī)學院校教育教學方向。如今部分用人單位在招聘時往往只看重醫(yī)學生的專業(yè)成績，認為只要有高超的醫(yī)術(shù)就能夠做好治病救人的工作，而對醫(yī)德醫(yī)風及倫理素養(yǎng)并不關(guān)心。另外，用人單位在實際工作過程中，對于醫(yī)護人員的考核也是以工作時長、服務人數(shù)等為主要指標，很少體現(xiàn)職業(yè)道德。用人單位的這種招聘及評價標準，使得醫(yī)學院校在培養(yǎng)人才過程中更加重視醫(yī)術(shù)，忽視了醫(yī)德醫(yī)風及倫理教育[7]。

2.3 醫(yī)學生自身原因

現(xiàn)如今，許多學生把找到一份薪資高、待遇好、環(huán)境好的工作作為奮斗目標，這種極具功利主義色彩的觀念無形中影響著學生的學習心態(tài)。學生在學習過程中只看重成績的高低、學分的多少，將來參加工作也只是看重物質(zhì)回報，忘記了自己的本職工作是治病救人服務社會[8]。

2.4 社會因素對醫(yī)德醫(yī)風及倫理教育的影響

當今社會存在許多不良現(xiàn)象，尤其是醫(yī)療行業(yè)，醫(yī)患之間矛盾日益凸顯，醫(yī)護人員收受賄賂、藥品回扣等事件時有發(fā)生。這些不良現(xiàn)象給醫(yī)學生職業(yè)道德素養(yǎng)培養(yǎng)帶來了不利影響，容易讓醫(yī)學生形成學校醫(yī)德醫(yī)風及倫理教育是形式主義的印象。這一方面讓醫(yī)學生認為社會上那么多缺乏職業(yè)道德的醫(yī)生依舊可以正常參加工作，可見道德素養(yǎng)對未來職業(yè)并沒有多少影響[9]；另一方面長期受到社會不良風氣的影響，學生的價值觀逐漸扭曲，認為這才是當今社會應有的潮流。

3 加強醫(yī)學專業(yè)學位研究生醫(yī)德醫(yī)風及倫理教育的策略

3.1 從學生角度出發(fā)加強醫(yī)德醫(yī)風及倫理教育

在教育教學活動中，學生占據(jù)著主體地位，若要加強對醫(yī)學專業(yè)學位研究生的醫(yī)德醫(yī)風及倫理教育，就必須從學生角度出發(fā)。（1）要通過合理的教育教學提高學生道德素養(yǎng)。通過教師和學生的共同努力，讓醫(yī)德醫(yī)風及倫理教育更具吸引力，讓全體師生都主動參與到教育教學活動中來。同時制定合理的激勵機制，激發(fā)學生學習醫(yī)德醫(yī)風及倫理知識的積極性。（2）要針對學生的需求開展行之有效的教育。在醫(yī)學院校課程安排中設計更多的實踐活動，讓學生通過實踐，真正感受到醫(yī)德醫(yī)風及倫理在實際工作中的重要作用。另外，要針對不同學生的興趣開展不同類型的活動，改變以往醫(yī)德醫(yī)風及倫理教育統(tǒng)一、枯燥的教學內(nèi)容，讓每一位學生都能通過有趣的教學活動感受到學習的樂趣。除此之外，醫(yī)德醫(yī)風及倫理教育還應當滲透到學生日常生活中，對學生進行潛移默化的影響。

3.2 完善醫(yī)德醫(yī)風及倫理教育課程體系

（1）醫(yī)學院校應當完善醫(yī)德醫(yī)風及倫理教育內(nèi)容和形式。一是要將枯燥的醫(yī)德醫(yī)風及倫理教育內(nèi)容變得貼近學生生活及未來工作實際，從而讓學生感受到醫(yī)德醫(yī)風及倫理教育的重要性，將具備高尚的職業(yè)道德作為一種自我要求。二是要打破傳統(tǒng)以教師講課為主的模式，通過情景教學、互問互答、實踐教學等多樣化的形式，讓教育教學活動變得更有吸引力，讓學生主動參與到醫(yī)德醫(yī)風及倫理教育中。（2）醫(yī)學院校應當重視人文課程建設，使醫(yī)德醫(yī)風及倫理教育形成一個完整的體系。一方面，要讓醫(yī)德醫(yī)風及倫理教育與醫(yī)學知識、技術(shù)教學結(jié)合到一起，使其能夠貫穿醫(yī)學教育全程[10]；另一方面，要突出醫(yī)德醫(yī)風及倫理教育的重點，在教學過程中將重要知識體現(xiàn)出來，采取循序漸進的方式，讓學生更容易接受，提高教學效率。

3.3 建設職業(yè)道德高尚的師資隊伍

教師在教育教學活動中發(fā)揮著指導、引領(lǐng)作用，教師的行為也是學生學習的榜樣。要想加強醫(yī)學專業(yè)學位研究生醫(yī)德醫(yī)風及倫理教育，就必須建設具備高尚職業(yè)道德的師資隊伍。（1）醫(yī)學院校要建設一支職業(yè)道德高尚的專職師資隊伍。當前醫(yī)學院校負責醫(yī)德醫(yī)風及倫理教育工作的是班級輔導員和兩課教師，但由于輔導員日常工作繁忙，時常會出現(xiàn)教學準備不足、教學效率低下的情況。為此，應加強兩課教師的教學工作管理，制定醫(yī)德醫(yī)風及倫理教育長效機制，保證教師正常開展工作。（2）醫(yī)學院校要建設一支具備高尚職業(yè)道德的兼職師資隊伍[11]。由于專職教師精力有限，不可能顧及醫(yī)學院校所有學生，這就需要兼職師資隊伍進行輔助。通過建設強大的專兼職師資隊伍，為學生醫(yī)德醫(yī)風及倫理教育提供強有力的保障。

3.4 優(yōu)化醫(yī)德醫(yī)風及倫理教育環(huán)境

外界環(huán)境對醫(yī)學專業(yè)學位研究生醫(yī)德醫(yī)風及倫理教育有著重要影響，因此必須營造良好的教育教學環(huán)境。（1）醫(yī)學院校應當建立健全醫(yī)德醫(yī)風及倫理教育機制，由專門的負責人來領(lǐng)導教育教學工作的開展，確保醫(yī)德醫(yī)風及倫理教育質(zhì)量。要有足夠的教育經(jīng)費支持醫(yī)德醫(yī)風及倫理教育中理論教學和實踐活動的開展，讓教育教學工作落到實處，而不是流于形式。另外，還需要有強有力的監(jiān)督制度，對于教師醫(yī)德醫(yī)風及倫理教育行為進行科學、全面的監(jiān)督和管理，保證教學工作按要求開展[12]。（2）醫(yī)學院校應當加強校園文化建設，通過廣播宣傳、文體活動等形式，加強對學生的醫(yī)德醫(yī)風及倫理教育。（3）要注重學生在臨床實踐中的醫(yī)德醫(yī)風及倫理教育，讓學生感受到在實際醫(yī)療工作中，醫(yī)德醫(yī)風及倫理的重要指導和約束作用。

總之，通過上述研究，我們對醫(yī)德醫(yī)風及倫理教育的重要意義有了深刻的認識，發(fā)現(xiàn)了其中存在的問題及成因。在今后的工作中，我們要繼續(xù)重視學生醫(yī)德醫(yī)風及倫理教育教學工作，結(jié)合專業(yè)特點不斷整合教學資源，重點培養(yǎng)作為國家未來高級醫(yī)務人才的醫(yī)學專業(yè)學位研究生的醫(yī)德醫(yī)風及倫理道德。