王燕梅

（北京衛(wèi)生職業(yè)學院，北京 102402）

畢業(yè)實習是醫(yī)學檢驗技術專業(yè)和醫(yī)學影像技術專業(yè)學生在適應醫(yī)學模式轉變過程中以及在成長為高素質人才過程中至關重要的一個環(huán)節(jié)。畢業(yè)實習效果如何直接關系實習生能否成為適應社會的高素質人才。實習是提高學生職業(yè)素養(yǎng)的最佳途徑，故要不斷探索和研究既滿足行業(yè)崗位要求，又符合學校辦學特色的實習管理模式。我們采取三段合一（實習準備階段、實習階段和總結階段）的實習管理模式來達到強化學生專業(yè)思想教育、專業(yè)實踐教育以及崗位素質教育的實習目標，從而實現(xiàn)學校與行業(yè)、學生與醫(yī)技人員、教學內容與崗位技能要求的有效銜接。

1 高職院校畢業(yè)實習管理模式的實踐

1.1 實習準備階段加強實習指導

1.1.1 技能、素質、生物安全防護知識的準備 我校自2005年開始連續(xù)13年對即將進入實習階段的學生進行為期兩周的綜合實訓，并納入教學計劃中，取得了良好效果。綜合實訓內容重點是綜合素質、專業(yè)能力和生物安全防護知識的培訓。

綜合素質包括職業(yè)道德、職業(yè)禮儀、溝通技巧、行為表現(xiàn)等，其培訓在課程內、外安排。為強化學生的職業(yè)素養(yǎng)，我們還非常注重專業(yè)文化育人，主要做法是，在模擬仿真實訓室內進行專業(yè)實訓室制度和專業(yè)文化及樓道專業(yè)文化的布置。實訓室制度包括實訓室規(guī)則和衛(wèi)生安全制度，讓學生明確實訓室規(guī)則，增強規(guī)則意識。實訓室內懸掛儀器操作程序、工作流程及相關專業(yè)圖片等，實驗樓道專業(yè)文化墻張貼專業(yè)介紹、優(yōu)秀畢業(yè)生介紹、醫(yī)學家介紹以及名人名言等，可烘托專業(yè)文化教育氛圍。在綜合實訓時我們結合這些專業(yè)文化內容的宣教，使學生進一步加深對專業(yè)的了解以及促進職業(yè)素養(yǎng)的提升。

專業(yè)能力包括專業(yè)技能、崗位安全及職業(yè)規(guī)章制度等。綜合實訓中突出專業(yè)能力訓練，場景盡量接近崗位要求，重點在模擬崗位流程進行操作演練，并按要求進行達標考核。學生綜合實訓考核合格作為進入畢業(yè)實習環(huán)節(jié)的必要條件之一。學生在兩周的實訓過程中，在模擬檢驗室或放射科每天練習各項重要的檢驗技能或影像技能，與臨床檢驗或放射科的工作內容和工作強度有一定相似性，使學生進入實習崗位后能馬上開始工作，而且操作更加規(guī)范、熟練，滿足了醫(yī)院檢驗科或放射科對實習生的基本要求。

生物安全防護知識對于醫(yī)學院校實習生來講至關重要。我系給醫(yī)學檢驗技術專業(yè)學生開設了實驗室生物安全課程。學生在到醫(yī)院實習前，我系通過課上學習、實習動員、就業(yè)指導課、綜合實訓、班會等方式對學生加強生物安全教育，使學生了解實習中可能遇到的安全問題，特別是生物安全，并告知學生如何避免安全事故的發(fā)生。如檢驗專業(yè)學生在校學習期間由于學校的生物安全防護設備比不上醫(yī)院，為防止學生感染，學生接觸病人標本較少，多為模擬標本，專業(yè)課教師在授課過程中也注重加強對學生進行生物安全防護知識的教育和培訓。為強化學生生物安全防護意識，避免實習過程中發(fā)生感染，在綜合實訓時繼續(xù)加強生物安全防護知識培訓，且增加應急事件處理演練，使學生更加重視生物安全。

1.1.2 組織準備 成立由系主任擔任組長、分管實習就業(yè)工作的副主任擔任副組長、實習管理科員及班主任擔任組員的實習領導小組，明確職責。加強實習班班主任培訓。培訓內容主要包括組織學習實習相關制度文件以及專業(yè)實習目的、實習安排、實習內容、實習要求、成績評定以及實習管理辦法等。并邀請優(yōu)秀的實習班班主任進行經(jīng)驗交流，使新的實習班班主任能很快進入角色。針對每個實習單位可能存在不同班級學生在同一個單位實習的情況，為加強管理，同一個實習單位先從每個班級中選定小組長，然后一個實習單位再確定一個大組長。實習前組織這些組長進行組織管理能力培訓，落實工作職責和要求，讓他們真正發(fā)揮組長的作用，協(xié)助班主任做好實習管理工作。

1.1.3 制度文件準備 為規(guī)范和加強我院學生實習工作，維護學生、學院和實習單位的合法權益，提高人才培養(yǎng)質量，增強學生社會責任感、創(chuàng)新精神和實踐能力，根據(jù)教育部等五部門印發(fā)的《職業(yè)學校學生實習管理規(guī)定》及相關法律法規(guī)和我院具體情況，學校制定了《北京衛(wèi)生職業(yè)學院學生實習管理規(guī)定》。為順利完成實習任務，確保學生的人身安全，學院制定了《北京衛(wèi)生職業(yè)學院學生安全管理規(guī)定》和《北京衛(wèi)生職業(yè)學院學生實習突發(fā)事件處理程序》。為加強實習班班主任隊伍建設，調動班主任（輔導員）工作的積極性，進一步提升其在學生實習就業(yè)過程中的指導管理工作水平，制定了《北京衛(wèi)生職業(yè)學院畢業(yè)班級班主任津貼發(fā)放辦法》。除此之外，還與實習單位簽訂了實習協(xié)議，使學校和實習單位明確各自的職責，來保證以后的畢業(yè)實習順利完成，并取得較好的畢業(yè)實習效果[1]。各系在實習前結合專業(yè)特點制訂各專業(yè)實習計劃、實習大綱、實習手冊、實習周記以及實習知情同意書等文件。

1.1.4 思想準備 實習前的動員工作是對學生進行正式實習前的思想教育工作，它直接影響學生在實習期間的思想狀態(tài)，對實習過程是否順利起到關鍵作用。首先，在實習前我們分別針對實習生及其家長召開了動員會，把實習的性質、意義講清楚，讓學生知道畢業(yè)實習是學校教學的重要環(huán)節(jié)，通過實習可以鍛煉學生的意志品質，強化專業(yè)技能，培養(yǎng)團隊精神及全心全意為病人服務的良好品質，使學生能夠順利走向社會，成功就業(yè)。其次，通過動員提高學生對畢業(yè)實習的認識。在動員會上還對學生進行充分的思想教育，讓學生明確實習工作需要高度的責任心，必須做好角色轉換，做好吃苦受累的思想準備。再次，為讓家長和學生高度重視實習的每一個環(huán)節(jié)，特別是安全問題，制訂實習知情同意書，讓學生及其家長簽訂，并按要求認真做到。最后，介紹實習內容和安排及成績評定方法等，并詳細講解如何記好實習周記，完成實習手冊的撰寫。除此之外還強調實習紀律和實習要求以及實習安全等。在系里召開統(tǒng)一動員會后，各班班主任（輔導員）也要在班上進行實習動員，確保每位實習生對畢業(yè)實習高度重視，提前選好實習組長，協(xié)助教師做好實習期間的實習管理工作，及時向班主任（輔導員）匯報組員出勤、實習情況等。

1.2 實習階段細化過程管理

1.2.1 密切關注，把握學生動態(tài) 學生走出校門以后，比在學校中受到的約束要少得多，如果不對他們進行規(guī)范管理，很容易在這段時間出現(xiàn)問題，因此不能忽視對實習期間學生的關注。實習前班主任（輔導員）要根據(jù)本班學生情況列出問題生名單，實習期間重點關注。班主任可通過建立班級微信群或QQ群、與實習單位電話聯(lián)系或實地走訪等方式及時了解學生的實習狀況。

1.2.2 勤于走訪 校內實習指導教師必須親自到實習單位走訪。走訪實習單位既能檢查學生的實習情況，也能讓學生體會到學校、教師對他們的關心，能讓他們更好地工作，還可以及時掌握學生的思想動態(tài)，有問題及時解決。校內實習指導教師還應主動向實習單位帶教教師通報學生在校學習情況、身體健康狀況及有無心理問題等，便于帶教教師更好地針對學生情況進行指導。

1.2.3 積極與家長溝通 積極與實習生家長溝通，與家長共同合作進行學生的實習管理。在學生實習前召開實習生家長會，通過家長會，讓家長明確畢業(yè)實習的目的和重要性，實習安排及實習要求等，并簽訂實習知情同意書，使家長在學生實習期間配合學校做好實習管理。班主任（輔導員）需定期與家長聯(lián)系，將學生的實習情況反饋給家長，得到家長的配合，才能取到較好的教育效果。

1.2.4 組織好返校工作 充分利用返校日對實習學生進一步加強職業(yè)道德教育、安全教育，強化就業(yè)指導，做好階段性總結并提出具體要求。我們還在返校時為學生安排專家講座，使學生對行業(yè)的發(fā)展有更多的了解，同時明確就業(yè)后怎樣做才能成為一名合格的醫(yī)技工作者，如何做好職業(yè)規(guī)劃等。各班班主任利用返校日檢查實習手冊和實習周記，并組織全班學生進行實習交流，可以起到相互學習、共同提高的目的。

1.2.5 加強班主任（輔導員）考核工作 為加強實習班班主任（輔導員）對實習學生的指導工作，提高工作效率，促使實習指導工作規(guī)范化、常態(tài)化，我系依據(jù)《北京衛(wèi)生職業(yè)學院畢業(yè)班級班主任津貼發(fā)放辦法》制定了班主任（輔導員）考核辦法。考核內容包括實地走訪實習單位情況、安全教育、問題生教育、突發(fā)事件處理、聯(lián)系實習單位和家長、參加班主任例會情況以及實習日志的記錄等。

1.2.6 定期召開班主任（輔導員）會 定期召開班主任（輔導員）會，制定實習班主任例會制度。會上組織大家學習相關制度文件、就業(yè)流程等。聽取班主任反饋本班學生實習情況，以便及時掌握我系學生實習動態(tài)，針對存在的問題，共同商定解決辦法。會上還組織班主任相互交流實習管理過程中好的經(jīng)驗做法，同時也可將本班學生在實習過程中存在的問題擺出來，讓所有班主任關注，避免類似現(xiàn)象再次發(fā)生。

1.2.7 制訂完善的評價體系 對學生的評價分為過程性評價和終結性評價。過程性評價包括職業(yè)素質、工作態(tài)度、實習表現(xiàn)等；終結評價包括出科理論考試和技能操作考試等。評價標準由各系制訂，和實習計劃、實習大綱、實習手冊等一起裝訂成手冊，提前交給實習單位，以便實習單位知曉，提前做好安排。考核成績由畢業(yè)實習成績、平時表現(xiàn)、實習報告組成，畢業(yè)實習成績主要由實習單位進行評定，最后成績匯總由班主任完成。通過嚴格的考試管理及評價使學生對自己所學知識、技能的掌握情況有一個足夠的認識。

1.3 總結階段

1.3.1 精細考核，表彰優(yōu)秀，榜樣激勵 在實習結束時，需要對畢業(yè)生的實習成績進行考核與評價，并對實習過程中表現(xiàn)出色、受到用人單位好評的優(yōu)秀畢業(yè)生進行表彰，通過榜樣力量激勵其他學生從中得到啟發(fā)、教育，在今后的職業(yè)道路上健康成長。

1.3.2 勤于總結，做好調研，注重積累 學生實習結束后，要做好調研，召開實習生及班主任座談會，聽取意見和建議，不斷改進實習管理。還需要經(jīng)常保持與學生及用人單位的聯(lián)系，關注學生在用人單位的成長過程，總結實習管理工作的經(jīng)驗教訓，從中積累典型的實習管理案例，為今后的實習管理工作提供依據(jù)。

2 實踐效果

通過采取三段合一（實習準備階段、實習階段和總結階段）的實習管理方法達到了強化專業(yè)思想教育、專業(yè)實踐教育以及崗位素質教育的實習目標，進一步實現(xiàn)了學校與行業(yè)、學生與醫(yī)技人員、教學內容與崗位技能要求的有效對接。通過調研以及實地走訪了解到，我系實習生深受實習單位歡迎、學生的表現(xiàn)得到了實習單位領導及帶教教師的認可，有些學生實習后直接被留在實習單位就業(yè)。通過用人單位調研了解到，用人單位對我校學生滿意度達95%以上，學生就業(yè)的成功與其在實習過程中帶教教師的出色帶教、實習單位與我校密切配合和嚴格管理分不開。我系實習生的良好表現(xiàn)不僅受到實習單位的認可，也受到了患者的稱贊。

3 問題與不足

3.1 實習指導教師能力還需進一步提高

由于某些原因，目前還不能做到校內實習指導教師全部由專業(yè)課教師承擔。非專業(yè)教師承擔實習指導教師，主要在選擇實習單位、遵守勞動紀律、掌握安全注意事項等方面對學生進行指導，但是在專業(yè)指導方面表現(xiàn)不足。因此，對實習指導隊伍建設還需加強。在實習前，對非專業(yè)指導教師加強專業(yè)方面的培訓，使學生在實習期間也能從學校實習指導教師那獲得更多的專業(yè)指導，這樣能使學生在實習中最大限度運用專業(yè)知識，發(fā)揮專業(yè)特長。

實習單位帶教教師的帶教水平存在參差不齊的現(xiàn)象，有些實習單位給實習生配備了經(jīng)驗豐富的帶教教師，但也存在帶教教師給學生指導不夠的現(xiàn)象。這些問題的解決還需學校、系部與實習單位加強溝通，以引起實習單位的重視。

3.2 實習班班主任考核機制還需進一步完善

實習班班主任的考核，既應該是對其工作情況的考評，起到監(jiān)督、規(guī)范的作用；同時應該通過考核起到促進作用，以調動班主任工作的積極性。

3.3 實習突發(fā)事件處理程序還需進一步完善

鑒于目前學生在實習過程中出現(xiàn)突發(fā)事件的現(xiàn)象增多，進一步完善實習突發(fā)事件處理程序顯得尤為重要。我校為此制定了《北京衛(wèi)生職業(yè)學院學生實習突發(fā)事件處理程序》，以保證學生實習突發(fā)事件能夠得到迅速、有序處理。實習過程中的突發(fā)事件將會對學校的方方面面產生影響，如學校在社會上的形象、招生、就業(yè)、學校與學生及其家長的關系等。因此，學校在處理突發(fā)事件的過程中，要及時對這些影響進行評估，并采取各種措施，盡力消除突發(fā)事件造成的損害，處理好校內外的公共關系，及時總結經(jīng)驗，以利于日后同類事件的處理。

4 建議

4.1 從政府入手，建立國家大學生實習制度[2]

政府出臺有關剛性的意見，明確要求各級政府撥付專項經(jīng)費，企事業(yè)單位提供崗位，建立大學生見習制度，為未就業(yè)大學生提供增強職業(yè)技能和社會實踐能力的機會。同時，為鼓勵企事業(yè)單位接收學生實習，可給予一些優(yōu)惠政策。國家要將大學生實習列入政府財政補貼范圍，由中央和地方政府共同投入資金，通過政策鼓勵企事業(yè)單位提供實習崗位。

4.2 設立學生實習專項補貼經(jīng)費，確保專款專用[2]

針對當前學生實習期間交通、住宿費用支出比較高以及學生實習人身安全責任問題突出，政府可以設立學生實習專項補貼經(jīng)費，并督促學校?？顚Ｓ茫蕴岣叽髮W生實習質量。