李雪

[摘要] 目的 探討婦科疾病治療中的合理用藥管理，為臨床安全用藥管理提供科學(xué)依據(jù)。方法 回顧性分析2016年2月—2017年2月及2017年3月—2018年3月期間該院治療的婦科患者152例的臨床資料，按照時間段分為對照組與觀察組，每組76例，其中前者為對照組，給予常規(guī)用藥管理;后者為觀察組，給予患者合理用藥管理，觀察兩組合理用藥管理對策。結(jié)果 合理用藥效果比較，臨床用藥不良反應(yīng)觀察組發(fā)生率7.89%，對照組為17.11%，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=10.53，P=0.03<0.05）。結(jié)論 采用合理用藥管理在婦科患者的治療過程中，提高了患者治療效率，縮短治療時間，加之效果顯著，保證了用藥安全，因此該治療方法值得推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 宮頸糜爛;依諾沙星;保婦康栓;合理用藥管理

[中圖分類號] R711 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）10（c）-0036-02

合理用藥管理是為了促進臨床合理用藥，保障臨床用藥有效、安全、經(jīng)濟、全面提高醫(yī)療質(zhì)量的藥品管理辦法。該次研究婦科疾病為宮頸糜爛。宮頸糜爛屬于宮頸炎中常見的一種慢性宮頸炎疾病，其病發(fā)患者多為生育年齡婦女，通常致病因素為物理損傷致使微生物入侵感染造成，臨床癥狀表現(xiàn)為炎性分泌物積聚，宮頸表面脫落， 白帶異常、下腹墜脹等[1-3]。目前該病的治療方式有藥物治療、手術(shù)治療以及物理治療等方式，其中藥物治療方式運用最為廣泛，藥物治療中常用的藥物有依諾沙星和保婦康栓?；仡櫺苑治?016年2月—2017年2月及2017年3月—2018年3月期間該院治療的中老年宮頸糜爛患者152例的臨床資料，分析探討依諾沙星和保婦康栓聯(lián)合治療中老年宮頸糜爛的臨床療效，現(xiàn)將研究結(jié)果匯總，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

合理用藥管理是回顧性分析2016年2月—2017年2月及2017年3月—2018年3月期間該院婦科治療的中老年宮頸糜爛患者152例的用藥情況，按照時間段為對照組與觀察組，每組76例，觀察組患者76例，年齡（52.0±4.28）歲;對照組患者76例，年齡（53.0±3.96）歲。兩組患者在一般資料方面比較，均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

回顧性分析2016年2月—2017年2月及2017年3月—2018年3月期間該院治療的婦科患者152例的臨床資料，按照時間段分為對照組與觀察組，每組76例，其中前者為對照組，給予常規(guī)用藥管理;后者為觀察組，給予患者合理用藥管理，觀察兩組合理用藥管理對策。

1.3 ?觀察指標

該次研究結(jié)束之后，對于調(diào)查研究結(jié)果進行總結(jié)評價尋找出影響婦科疾病治療的用藥不安全因素，在今后臨床用藥過程中進行有效的安全用藥管理[4-6]。

1.4 ?統(tǒng)計方法

對所得研究的相關(guān)數(shù)據(jù)均采用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計數(shù)數(shù)據(jù)以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，用于比較等級資料，以（x±s）表示計量資料，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

臨床用藥不良反應(yīng)觀察組發(fā)生率7.89%，對照組為17.11%，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=10.53，P=0.03<0.05）。

3 ?討論

合理用藥管理是為了促進臨床合理用藥，在保證安全的前提下提高用藥效率，保障臨床用藥有效、安全、經(jīng)濟、全面提高醫(yī)療質(zhì)量的藥品管理辦法。宮頸糜爛是較為常見的婦科疾病，屬慢性宮頸炎，臨床癥狀常表現(xiàn)為白帶異常、下腹墜脹和接觸性出血等，治療方法有藥物治療、手術(shù)治療和物理治療等3種方法，其中藥物治療運用最為廣泛，同時也更易被廣大患者所接受，且不良反應(yīng)小，安全性高，治療效果較佳;相對而言，物理治療效果則更好，但該治療方法容易導(dǎo)致預(yù)后復(fù)發(fā)，而手術(shù)治療則在治療時切除患者部分或全部子宮，該方法在治療的過程中對患者影響較大，若切除子宮，則患者康復(fù)后則再無法孕育后代，同時生活和心理也會造成極大的創(chuàng)傷，因而該治療方法除非必要，一般不在臨床治療中對患者實施[6-12]。在該次合理用藥研究中，對照組所選擇的藥物為保婦康栓（國藥準字Z46020058）用藥安全評價，患者用的劑量1.75 g/粒，每晚1粒，放入陰道后穹窿，14 d為1個療程，2個療程后復(fù)診。注意事項：治療期間所有患者禁止性生活、盆浴和陰道沖洗，且所有患者均于月經(jīng)干凈3 d后用藥，用藥按照常規(guī)管理。觀察組所選擇的藥物為在對照組的基礎(chǔ)上，合理用藥管理，具體管理方法如下：聯(lián)合依諾沙星（國藥準字H10950017）治療，其中依諾沙星口服，劑量為1粒，0.2 g/粒，2次/d，14 d為1個療程，2個療程后復(fù)診，治療期間注意事項同對照組，同時嚴重執(zhí)行合理用藥說明書;按照說明書的要求進行合理用藥管理。在用藥結(jié)束后判定安全用藥效果：（1）治療后根據(jù)患者臨床體征恢復(fù)狀況對患者不良反應(yīng)情況進行評定，保婦康栓主要是用來治療宮頸糜爛的，保婦康栓的臨床應(yīng)用確實有一定的患者在使用的過程中就會出現(xiàn)陰道疼痛或者發(fā)熱的現(xiàn)象，停止用藥后癥狀可以恢復(fù)。依諾沙星不良反應(yīng)主要有：①患者會出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常反應(yīng)如頭暈眩暈、嗜睡、頭痛及麻木感;②患者長期服用血象改變可能發(fā)生血小板減少、紅細胞、白細胞、嗜酸細胞增多等現(xiàn)象;③服藥過程中一部分患者會發(fā)生胃腸道癥狀表現(xiàn)如食欲不振、惡心、嘔吐、胃部不適及腹脹等癥狀;④也有部分患者偶爾有過敏反映。但大多數(shù)癥狀均非常輕微;（2）記錄患者中接觸性出血、下腹墜脹和白帶異常的患者例數(shù)，并計算所占總例數(shù)的百分比，例數(shù)越少，所占百分比越小，則治療效果越好，相反，則越差[7-10]。研究結(jié)果合理用藥效果比較，臨床用藥不良反應(yīng)觀察組發(fā)生率7.89%，對照組為17.11%，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。依諾沙星是第三代氟喹諾酮類抗生素，化學(xué)別名氟啶酸，該藥物體外抗菌譜和抗菌活性與氟哌酸類似，臨床上主要用于治療革蘭陰性菌和陽性菌所引起的感染，同時對腸桿菌敏感性較高，因而該藥物可以用于治療腸道感染，呼吸道感染以及泌尿生殖系統(tǒng)感染等感染性疾病，在使用該藥物時具有一定的不良反應(yīng)，常見的不良反應(yīng)為惡心、嘔吐、食欲下降，另有部分患者會出現(xiàn)頭暈頭痛等癥狀，同時，明令禁止處于妊娠期和哺乳期婦女及兒童使用該藥。保婦康栓屬一種由多種中藥合成的中成藥，主要成分為莪術(shù)油和冰片，其中莪術(shù)油可化瘀消腫止痛，清除糜爛組織，促進新組織細胞生成，冰片可清熱消腫，因而該藥物具有行氣破瘀，生肌止痛之效，常用于治療宮頸糜爛、陰道瘙癢、霉菌性陰道炎和老年性陰道炎等炎癥。在該次研究中，兩組患者在治療前接觸性出血、下腹墜脹和白帶異常等病癥均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;經(jīng)2個療程治療后觀察組接觸性出血、下腹墜脹和白帶異常等病癥減少程度明顯均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），與馬淑云[11]的研究結(jié)果一致;單純的使用保婦康栓治療中老年宮頸糜爛的治療總有效率為76.3%，而采用依諾沙星和保婦康栓聯(lián)合治療中老年宮頸糜爛的總有效率為94.7%，同時后者的接觸性出血、下腹墜脹和白帶異常等臨床癥狀減少的效果更加明顯，與楊永強[12]的研究結(jié)果一致，可見依諾沙星和保婦康栓聯(lián)合治療該病的效果更好。

綜上所述，合理用藥管理是治療中的安全保證，對于老年宮頸糜爛具有更好的治療療效，大大縮短了治療時間，改善患者臨床癥狀，同時在很大程度上減少疾病對患者的生活和心理的影響，提高治愈率，加之其效果顯著，因而該治療方法值得推廣和廣泛運用。

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[12] ?楊永強.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)應(yīng)用于子宮腺肌癥患者治療中的有效性分析[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2018，5（3）：54-56.

（收稿日期：2019-07-29）