李丹

[摘要] 目的 探討家庭參與式護(hù)理管理用于學(xué)齡前兒童哮喘管理中的實踐價值。方法 選取該院2017年4月—2018年4月66例學(xué)齡前兒童哮喘患兒作為研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組（33例）與對照組（33例），觀察組實施家庭參與式護(hù)理管理，對照組實施常規(guī)護(hù)理管理，對比干預(yù)效果。結(jié)果 觀察組再次發(fā)作情況顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）;觀察組生活質(zhì)量評分顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 家庭參與式護(hù)理管理用于學(xué)齡前兒童哮喘管理中的實踐價值顯著，可有效降低哮喘發(fā)作次數(shù)，提高生活質(zhì)量，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理管理;哮喘;學(xué)齡前兒童;家庭參與

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）10（c）-0079-02

Practical Value of Family Participatory Nursing Management in the Management of Asthma in Preschool Children

LI Dan

Dazhou Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Hospital， Dazhou， Sichuan Province， 635000 China

[Abstract] Objective To explore the practical value of family participatory nursing management in the management of asthma in preschool children. Methods Sixty-six children with preschool children with asthma were enrolled in the hospital from April 2017 to April 2018. According to the random number table method， the observation group （33 cases） and the control group（33 cases）， the observation group implemented family participatory care management， the control group implemented routine nursing management， and compared the intervention effect. Results The happening of recurrent episodes in the observation group was significantly better than that in the control group（P<0.05）. The quality of life score in the observation group was significantly higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion Family participatory nursing management has a significant practical value in the management of asthma in preschool children. It can effectively reduce the number of asthma attacks and improve the quality of life. It is worth promoting.

[Key words] Nursing management; Asthma; Preschool children; Family participatory

報道顯示[1-2]，哮喘發(fā)作需急診救治的數(shù)量占兒科急診量的1/3，是兒童慢性病中常見病。不規(guī)范治療是哮喘患兒發(fā)病及死亡的重要因素之一，患兒年齡、家長性格特點及健康理念等，均為哮喘不規(guī)范化治療的因素，家庭參與式護(hù)理在患兒疾病治療中有重要作用。目前，專注于家庭參與管理的干預(yù)目前尚未系統(tǒng)性的建立及評估，父母自我管理能力較差[3]。為提升家庭參與，提高父母管理能力，改善患兒生活質(zhì)量，該次研究中選取該院2017年4月—2018年4月間收治的66例學(xué)齡前兒童哮喘患兒作為研究對象，給予觀察組家庭參與式護(hù)理管理干預(yù)，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院收治的66例學(xué)齡前兒童哮喘患兒，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組（33例）與對照組（33例）。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn);家屬均自愿參與，且知情同意;無合并其他嚴(yán)重臟器疾病者、先天性疾病者。排除標(biāo)準(zhǔn)：依從性較差者;中途退出者。觀察組男20例、女13例，年齡3～6歲，平均（4.29±1.22）歲;對照組男19例、女14例，年齡2～6歲，平均（4.28±1.23）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

對照組：實施常規(guī)護(hù)理管理，講解相關(guān)知識，做好健康宣教，給予常規(guī)心理干預(yù)、運動干預(yù)及飲食干預(yù)等，強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)用藥的重要性，提升重視度及依從性。

觀察組：實施家庭參與式護(hù)理管理干預(yù)，具體為：（1）管理計劃：?？谱o(hù)士根據(jù)醫(yī)院情況及患兒家庭情況，制定家庭護(hù)理手冊，做好家庭培訓(xùn)教育，在培訓(xùn)教育過程中，鼓勵家長參與，發(fā)表自身想法，選取合理部分整理歸納，完善護(hù)理手冊。家庭護(hù)理手冊中，主要包含哮喘癥狀識別判斷、發(fā)作的處理及激素使用和不良反應(yīng)等，為患兒家庭提供護(hù)理指導(dǎo)。（2）計劃實施：①教育培訓(xùn)：護(hù)理人員將指定的護(hù)理手冊發(fā)放給各家庭，將各項計劃實施措施及目的與家庭進(jìn)行講解，時間在30min左右，根據(jù)家庭理解程度，進(jìn)行強(qiáng)化過干預(yù)，要求其按照計劃，對患兒情況準(zhǔn)確記錄，明確發(fā)病時間、癥狀及處理方式，逐條填寫記錄日志。②討論建議：護(hù)理人員在實施措施的同時，及時詢問家庭意見，聽取合理建議，必要時組織討論活動，促使各家庭成員充分參與到護(hù)理管理中，不斷強(qiáng)化家長對患兒表現(xiàn)的識別能力，掌握各項患兒臨床癥狀，以便制定針對性護(hù)理干預(yù)。③隨訪：患兒出院后，每2周進(jìn)行一次門診復(fù)查，專科護(hù)士對家庭管理方案進(jìn)行回顧，查看家庭日志，根據(jù)記錄情況，對各項管理措施進(jìn)行調(diào)整，同時與家長進(jìn)行溝通，分析各項管理中是否存在漏洞，不斷強(qiáng)調(diào)良好的家庭護(hù)理干預(yù)，對疾病控制的重要性，提升其重視度，確保各項管理措施得到有效落實。每周1次電話隨訪，詢問患兒情況，再次進(jìn)行健康宣教，在溝通中分析家長心理狀況，給予心理安撫，緩解心理壓力，告知如有異常情況，及時就診，叮囑按時復(fù)查。

1.3 ?觀察指標(biāo)

采用生活質(zhì)量測定量表簡表（WHOQOL-BREF）評定患者生存質(zhì)量，主要包含生存質(zhì)量、主觀健康狀況、生理健康、心理健康、社會關(guān)系及環(huán)境，共計26項，分值0～100分，得分越高，生活質(zhì)量越好[4]。

統(tǒng)計兩組患兒哮喘發(fā)作情況，主要包含：入院治療、急診室治療、家庭治療，進(jìn)行比較。

1.4 ?統(tǒng)計方法

選用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患兒哮喘發(fā)作情況比較

觀察組再次發(fā)作情況顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 ?兩組生活質(zhì)量評分比較

觀察組生活質(zhì)量評分顯著高于對照組（P<0.05），見表2。

3 ?討論

國際哮喘教育和預(yù)防組織指出，哮喘控制成功的關(guān)鍵之一在于良好的自我行為管理[5-6]。該次研究結(jié)果表明，實施合理的家庭參與式護(hù)理管理方案，可有效提升家庭自我行為管理能力。完善的家庭參與式護(hù)理管理方案，可提升患兒家庭哮喘認(rèn)知度，建立良好護(hù)患、醫(yī)患關(guān)系，促使家庭對哮喘防治有一個正確、全面的認(rèn)知，減少再入院率。該次研究表明，通過家庭參與式護(hù)理管理干預(yù)，可提升家長掌握哮喘發(fā)作判斷處理的能力，積極采取各項預(yù)防措施，有效減少發(fā)作頻次。

家庭參與式護(hù)理管理可幫助形成更具針對性、個體化的治療方案，通過家長與專科護(hù)士、醫(yī)師共同討論，結(jié)合實際情況，制定完善的管理方案，鼓勵家長根據(jù)患兒急性發(fā)作經(jīng)驗，對哮喘發(fā)作進(jìn)行識別及管理，促使防治措施更具有針對性。有文獻(xiàn)報道顯示[7-8]，哮喘患兒家庭對哮喘用藥、檢測及健康信念的認(rèn)知，可影響患兒緩解期的生活質(zhì)量。因此在制定家庭參與式護(hù)理管理方案的同時，不僅強(qiáng)化健康宣教，還通過管理日志、電話隨訪等方式，督促各項措施得到有效落實，幫助家長建立健康信念，養(yǎng)成良好的自我疾病管理習(xí)慣，從而改善患兒生活質(zhì)量。該次研究結(jié)果顯示，觀察組生活質(zhì)量評分顯著高于對照組（P<0.05），與上述論點相同，提示家庭參與式護(hù)理管理，可顯著改善患兒生活質(zhì)量，具有顯著的應(yīng)用價值。

綜上所述，家庭參與式護(hù)理管理用于學(xué)齡前兒童哮喘管理中的實踐價值顯著，可有效降低哮喘發(fā)作次數(shù)，提高生活質(zhì)量，值得推廣。該次研究中仍存在不足之處，如選取樣本較少，研究時間較短等，需進(jìn)一步強(qiáng)化。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2019-07-22）