焦苗苗 武志海 劉進(jìn)娜

[摘要] 目的 了解河北省常住居民的中醫(yī)體質(zhì)，為后續(xù)中醫(yī)藥服務(wù)提供依據(jù)。方法 2018年7—9月采用中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查量表問(wèn)卷調(diào)查法對(duì)河北省413名常住居民進(jìn)行中醫(yī)學(xué)體質(zhì)調(diào)查。結(jié)果 9種體質(zhì)分布情況：平和質(zhì)328名（79.42%）、陽(yáng)虛質(zhì)35名（8.47%）、氣虛質(zhì)20名（4.84%）、痰濕質(zhì)8名（1.94%）、血瘀質(zhì)7名（1.69%）、特稟質(zhì)5名例（1.21%）、氣郁質(zhì)5名（1.21%）、濕熱質(zhì)4名（0.97%）、陰虛質(zhì)1名（0.24%）。結(jié)論 河北省常住居民中，以平和質(zhì)所占比例最高，為79.42%，偏頗體質(zhì)中以陽(yáng)虛質(zhì)占比最高，為8.47%，其次為氣虛質(zhì)，占4.84%。不同性別、年齡的體質(zhì)分布也有較大差異。

[關(guān)鍵詞] 中醫(yī);體質(zhì);河北省常住居民

[中圖分類號(hào)] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）10（c）-0175-03

體質(zhì)現(xiàn)象是人類生命活動(dòng)的一種重要表現(xiàn)形式，是指人體生命過(guò)程中，在先天稟賦和后天獲得的基礎(chǔ)上所形成的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理狀態(tài)方面綜合的、相對(duì)穩(wěn)定的固有特質(zhì)[1]。是人類在生長(zhǎng)、發(fā)育過(guò)程中所形成的與自然、社會(huì)環(huán)境相適應(yīng)的人體個(gè)性特征[2]。即體質(zhì)稟賦于先天而形成于后天[3]，在形成過(guò)程中受生活環(huán)境、風(fēng)俗和飲食習(xí)慣等因素的影響。河北省位于黃河以北，地處華北平原，東臨渤海，內(nèi)環(huán)京津，西為太行山，北為燕山，是中國(guó)唯一兼有高原、山地、丘陵、盆地、平原、草原和海濱的省份，屬溫帶季風(fēng)氣候，四季分明。河北省居民飲食的顯著特色是“雜”，具有五花八門的飲食習(xí)慣，大多口味偏咸，重油重色?，F(xiàn)在對(duì)于河北省居民的中醫(yī)體質(zhì)方面無(wú)太多研究，此調(diào)查對(duì)河北省居民的中醫(yī)體質(zhì)進(jìn)行了調(diào)查研究，在一定程度上可以總結(jié)概括河北省常住居民的中醫(yī)體質(zhì)情況，完善河北省常住居民體質(zhì)研究，對(duì)于疾病預(yù)防和研究具有重要意義[4]。2018年7—9月，河北醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院2016級(jí)學(xué)生利用暑期完成此次調(diào)查，共收回問(wèn)卷413份，調(diào)查報(bào)道結(jié)果如下。

1 ?對(duì)象與方法

1.1 ?調(diào)查對(duì)象

①健康成年人：健康即未確診某種疾病，并未見(jiàn)明顯不適應(yīng)成年人即18～60歲;②河北省常住居民均自愿參與調(diào)查。此次共調(diào)查413名，年齡與性別分布見(jiàn)表1。

1.2 ?調(diào)查方法

采取問(wèn)卷調(diào)查的方式，問(wèn)卷采用中華醫(yī)學(xué)會(huì)頒發(fā)的《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定標(biāo)準(zhǔn)》的中醫(yī)體質(zhì)量表進(jìn)行測(cè)試，體質(zhì)的分類與判定采用《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定標(biāo)準(zhǔn)》將體質(zhì)分為9種，分別是平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、氣郁質(zhì)、血瘀質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、陰虛質(zhì)和特稟質(zhì)。

1.3 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)數(shù)資料使用百分比（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?一般結(jié)果

該次調(diào)查對(duì)象共413名，其中平和質(zhì)328名（79.42%）、陽(yáng)虛質(zhì)35名（8.47%）、氣虛質(zhì)20名（4.84%）、痰濕質(zhì)8名（1.94%）、血瘀質(zhì)7名（1.69%）、特稟質(zhì)5名（1.21%）、氣郁質(zhì)5名（1.21%）、濕熱質(zhì)4名（0.97%）、陰虛質(zhì)1名（0.24%），見(jiàn)表2。

2.2 ?不同性別中醫(yī)體質(zhì)分布情況

該次調(diào)查對(duì)象男性共186人，其中，平和質(zhì)157例（84.41%），陽(yáng)虛質(zhì)11例（5.91%），氣虛質(zhì)9例（4.84%），痰濕質(zhì)3例（1.61%），血瘀質(zhì)2例（1.08%），特稟質(zhì)4例（2.15%），未出現(xiàn)氣郁質(zhì)、濕熱質(zhì)、陰虛質(zhì)。女性共227例，其中，平和質(zhì)171例（75.33%），陽(yáng)虛質(zhì)24例（10.57%），氣虛質(zhì)11例（4.85%），痰濕質(zhì)5例（2.20%），血瘀質(zhì)5例（2.20%），特稟質(zhì)1例（0.44%），氣郁質(zhì)5例（2.20%），濕熱質(zhì)4例（1.76%），陰虛質(zhì)1例（0.44%）。見(jiàn)表3。

2.3 ?不同年齡中醫(yī)體質(zhì)分布情況

將該次調(diào)查對(duì)象劃分為4個(gè)年齡段，18～30歲共248例，其中，平和質(zhì)116例（46.77%），陽(yáng)虛質(zhì)21例（8.47%），氣虛質(zhì)12例（4.84%），痰濕質(zhì)6例（2.42%），血瘀質(zhì)4例（1.61%），特稟質(zhì)3例（1.21%），氣郁質(zhì)3例（1.21%），濕熱質(zhì)3例（1.21%），未出現(xiàn)陰虛質(zhì)。30～40歲共30例，平和質(zhì)25例（83.33%），陽(yáng)虛質(zhì)2例（6.67%），氣虛質(zhì)2例（6.67%），氣郁質(zhì)1例（3.33%），未出現(xiàn)痰濕質(zhì)、血瘀質(zhì)、特稟質(zhì)、濕熱質(zhì)、陰虛質(zhì)。40～50歲共93例，其中，平和質(zhì)77例（82.80%），陽(yáng)虛質(zhì)8例（8.60%），氣虛質(zhì)4例（4.30%），痰濕質(zhì)2例（2.15%），特稟質(zhì)1例（1.08%），濕熱質(zhì)1例（1.08%），未出現(xiàn)血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、陰虛質(zhì)。50～60歲共42例，其中，平和質(zhì)30例（71.43%），陽(yáng)虛質(zhì)4例（9.52%），氣虛質(zhì)2例（4.76%），血瘀質(zhì)3例（7.14%），特稟質(zhì)1例（2.38%），氣郁質(zhì)1例（2.38%），陰虛質(zhì)1例（2.38%），未出現(xiàn)痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)。見(jiàn)表4。

3 ?討論

調(diào)查結(jié)果顯示（表2），河北省常住人口中以平和質(zhì)最為常見(jiàn)。偏頗體質(zhì)中，以陽(yáng)虛質(zhì)最多，其次為氣虛質(zhì)。陽(yáng)虛質(zhì)最多，這可能與河北省地理環(huán)境有關(guān)。河北省在地理位置上屬于北方地區(qū)，地形復(fù)雜，多山地、高原，其中，山地占全省總面積48.1%[5]，氣候偏冷，《黃帝內(nèi)經(jīng)·異法方宜論》說(shuō)：“北方者，天地所閉藏之域也。其地高陵居，風(fēng)寒冰冽，其民樂(lè)野處而乳食，臟寒生滿病，……”長(zhǎng)期生活在地勢(shì)高、氣候冷的環(huán)境下，加之多食多油食物，就容易導(dǎo)致人體陽(yáng)虛寒盛。氣虛體質(zhì)較多，可能與飲食習(xí)慣有關(guān)。河北省居民飲食較雜，整體口味較咸，且偏油膩[6]，油膩多生痰濕，最易傷陽(yáng)，這一點(diǎn)在痰濕質(zhì)數(shù)據(jù)中可以體現(xiàn)。痰濕困脾，使脾陽(yáng)不振，則脾氣不足，升清無(wú)力，后天之本無(wú)力滋養(yǎng)臟腑，導(dǎo)致氣虛[7]。五行關(guān)系中，脾屬土，肺屬金，腎屬水，土生金，金生水，土克水，由于痰濕困脾傷肺，咸走腎壯水，使得水旺金弱土虛，更加導(dǎo)致脾肺氣虛。同時(shí)，氣虛與陽(yáng)虛也與當(dāng)?shù)厝丝诘纳鐣?huì)狀態(tài)有一定關(guān)系。這兩類人群長(zhǎng)期生活在較大的工作壓力下和經(jīng)常過(guò)度勞累 （勞身和勞心）[8] ， 會(huì)使氣耗神傷， 氣機(jī)不暢， 心神失養(yǎng)， 而致身疲、神疲，出現(xiàn)陽(yáng)虛、氣虛[9]。

調(diào)查結(jié)果（表3）也顯示了河北省常住人口不同性別間體質(zhì)分布存在差異。男性平和質(zhì)和陽(yáng)虛質(zhì)均較大程度低于女性，氣郁質(zhì)和濕熱質(zhì)集中在女性?！饵S帝內(nèi)經(jīng)·上古天真論》說(shuō)：“女子……二七，而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下?！迸訌氖臍q左右開(kāi)始，通過(guò)月經(jīng)的形式定期排血，對(duì)自身循環(huán)系統(tǒng)具有“清理作用”[10]，而且男陽(yáng)女陰，男性總能量代謝較女性快，臟器負(fù)擔(dān)重[11]，加之男性多喜煙酒，所以健康體質(zhì)人數(shù)比女性少[12]。《黃帝內(nèi)經(jīng)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō)：“陰陽(yáng)者，血?dú)庵信??！薄兑讉鳌吩疲骸扒莱赡?，坤道成女?！笨梢灾溃袊?guó)傳統(tǒng)觀念認(rèn)為男性屬陽(yáng)，女性屬陰，所以女性較男性更容易陽(yáng)虛。《臨證指南醫(yī)案》說(shuō)：“女人以肝為先天也?！备沃髑橹荆矖l達(dá)而惡抑郁，女性情志善變，容易肝郁氣滯，出現(xiàn)氣郁質(zhì)和血瘀質(zhì)。濕熱質(zhì)集中在女性可能是因?yàn)楝F(xiàn)代女性多喜節(jié)食，且喜瓜果生冷，敗壞脾胃，助生濕熱，又容易肝郁氣滯，導(dǎo)致濕熱內(nèi)盛。

同時(shí)，從調(diào)查結(jié)果（表4）可以看出，河北省常住人口不同年齡段之間，體質(zhì)分布存在明顯差異[13]。偏頗體質(zhì)與18～30歲人群關(guān)聯(lián)性強(qiáng)。此階段人群生長(zhǎng)發(fā)育快，身體強(qiáng)壯，樂(lè)于運(yùn)動(dòng)，陽(yáng)氣較足，容易出現(xiàn)內(nèi)熱[14]，再加上多油多色食物或者節(jié)食習(xí)慣，容易敗壞脾胃，使得陽(yáng)虛、氣虛，導(dǎo)致濕氣較重，使得出現(xiàn)痰濕和濕熱;同時(shí)，由于生活水平提升，此階段對(duì)季節(jié)耐受性降低，夏季在飲食上喜好涼飲，喜歡空調(diào)屋等寒冷環(huán)境[15]，導(dǎo)致寒從中生，寒性凝滯，導(dǎo)致血行不暢，出現(xiàn)血瘀;另一方面，此階段人群面臨較大的學(xué)習(xí)、工作、交往等壓力，容易出現(xiàn)氣郁體質(zhì)[16];而特稟質(zhì)則可能與青年人對(duì)過(guò)敏源及預(yù)防過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生的經(jīng)驗(yàn)不足有關(guān)。值得注意的是，18～30歲年齡段人群中，平和質(zhì)所占自身比重較低，說(shuō)明河北省常住人口中年輕人身體情況不太樂(lè)觀，這可能與年輕人不良的作息習(xí)慣、飲食習(xí)慣，以及壓力過(guò)大有直接關(guān)系[17]。

中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說(shuō)體現(xiàn)了中醫(yī)整體觀念和辨證論治的特點(diǎn)，有利于從整體角度去探討個(gè)體的身體健康狀況[18]。該研究初步總結(jié)了河北省地區(qū)常住人口的體質(zhì)分布特點(diǎn)，可為該地區(qū)調(diào)整或制定居民健康管理、疾病預(yù)防及治療等方案提供一定的參考，具有一定的實(shí)用性。由于樣本數(shù)量有限，研究結(jié)果存在一定局限性，需要今后擴(kuò)充樣本后進(jìn)一步研究。

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（收稿日期：2019-07-25）