唐美玲

[摘要] 目的 研究護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在產(chǎn)科護(hù)理管理中的開展效果及價(jià)值。方法 在該院婦產(chǎn)科，隨機(jī)抽取2018年上半年的120例產(chǎn)婦設(shè)為參照組，在此期間予以常規(guī)護(hù)理管理模式;在2018年下半年隨機(jī)抽取120例產(chǎn)婦設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，在此期間實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式，對(duì)比兩組產(chǎn)婦的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率以及護(hù)理滿意度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為1.67%，顯著低于參照組的7.50%，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度為99.17%，高于參照組的90.00%，組間比較（P<0.05）。結(jié)論 在產(chǎn)科護(hù)理管理中開展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式，效果理想，對(duì)預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)事件、提升患者滿意度具有積極幫助，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理;風(fēng)險(xiǎn)管理;護(hù)理管理;風(fēng)險(xiǎn)事件;護(hù)理滿意度;產(chǎn)科

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）11（a）-0105-03

Effect of Nursing Risk Management in Obstetric Care Management

TANG Mei-ling

Department of Publicity， Jilin City Maternity Hospital， Jilin， Jilin Province， 132001 China

[Abstract] Objective To study the effect and value of nursing risk management in obstetric care management. Methods In the hospital obstetrics and gynecology， 120 women in the first half of 2018 were randomly selected as the reference group. During this period， the routine nursing management mode was adopted. In the second half of 2018， 120 women were randomly selected as the experimental group. During the implementation of the nursing risk management model， the incidence of risk events and nursing satisfaction of the two groups of women were compared. Results The incidence of risk events in the experimental group was 1.67%， which was significantly lower than 7.50% in the reference group. The nursing satisfaction of the experimental group was 99.17%， which was higher than the reference group's 90.00%. The comparison between the groups was（P<0.05）. Conclusion The nursing risk management model is implemented in obstetric nursing management with good results. It is helpful for preventing risk events and improving patient satisfaction， and it is worth promoting.

[Key words] Nursing; Risk management; Nursing management; Risk cases; Nursing satisfaction; Obstetrics

婦產(chǎn)科是幫助產(chǎn)婦分娩、解決分娩相關(guān)疾病的場(chǎng)所，產(chǎn)婦或患者較易出現(xiàn)突發(fā)情況及不良事件，也具有一些潛在風(fēng)險(xiǎn)，致使科內(nèi)的護(hù)理工作及護(hù)理工作更具難度[1-2]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是一種較為新型的管理程序，是對(duì)潛在的風(fēng)險(xiǎn)性進(jìn)行評(píng)估，并通過(guò)有效的處理措施將風(fēng)險(xiǎn)降至最低[3]。為提升產(chǎn)科的護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理管理質(zhì)量，該科在2018年下半年開始實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式，并已獲得較好的開展效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

在該院婦產(chǎn)科，隨機(jī)抽取2018年上半年的120例產(chǎn)婦設(shè)為參照組，產(chǎn)婦年齡分布在22～37歲范圍內(nèi)，中位值為（27.1±2.4）歲;體重在54～72 kg之間不等，中位值為（62.1±3.3）kg。在2018年下半年隨機(jī)抽取120例產(chǎn)婦設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，產(chǎn)婦年齡分布在22～38歲范圍內(nèi)，中位值為（27.3±2.6）歲;體重在53～73kg之間不等，中位值為（62.5±3.7）kg。對(duì)兩組產(chǎn)婦的資料數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 ?方法

參照組產(chǎn)婦在院期間，該科所實(shí)施的是常規(guī)護(hù)理管理模式。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦在院期間，該科所實(shí)施的為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，具體如下。

風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別：對(duì)產(chǎn)科現(xiàn)階段的情況、護(hù)理工作中所存在的問題進(jìn)行分析、整理，找出護(hù)理工作中所潛在的風(fēng)險(xiǎn)以及易出現(xiàn)的不良事件等，并探討其原因[4]。在產(chǎn)科中，選取1名資深的護(hù)理工作人員帶領(lǐng)大家成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，并擔(dān)任組長(zhǎng)，對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)高發(fā)時(shí)段、高危事件以及高發(fā)人群等進(jìn)行確定并記錄，包括跌倒、醫(yī)院感染等事件。另外發(fā)現(xiàn)部分護(hù)理人員缺乏責(zé)任感，還有一些患者因依從性、配合度差等原因，也會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率;由組長(zhǎng)對(duì)產(chǎn)科的護(hù)理工作、護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，并制定整改措施，且要對(duì)科內(nèi)的護(hù)理工作進(jìn)行指導(dǎo)及監(jiān)督。

風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：識(shí)別產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)之后，要對(duì)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性、所致?lián)p失大小進(jìn)行評(píng)估，由風(fēng)險(xiǎn)小組成員全面評(píng)估科內(nèi)各級(jí)別的風(fēng)險(xiǎn)性，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)，將先兆子癇、胎兒窘迫、新生兒窒息、產(chǎn)后出血等高危風(fēng)險(xiǎn)事件。

風(fēng)險(xiǎn)處理：①加強(qiáng)安全意識(shí)培訓(xùn)。定期在產(chǎn)科對(duì)護(hù)理工作人員進(jìn)行安全培訓(xùn)，以增強(qiáng)其安全意識(shí)與法律意識(shí)，同時(shí)要對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)技能進(jìn)行培養(yǎng)，使護(hù)理人員更好地掌握溝通技巧、護(hù)理操作等。定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行考核，依據(jù)考核結(jié)果進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)或懲罰。需要注意的是培訓(xùn)內(nèi)容、考核內(nèi)容，不應(yīng)一成不變，要及時(shí)更新，以確保其能更好地符合產(chǎn)科護(hù)理工作與患者需求。②優(yōu)化科內(nèi)環(huán)境。為產(chǎn)婦及患者創(chuàng)建一個(gè)安全、舒適的病室環(huán)境，每日要做好清潔、消毒工作，以降低院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)[5];定期通風(fēng)換氣，保持空氣清新、光線柔和。室內(nèi)盡量減少物品擺放，對(duì)于危險(xiǎn)物品要隔離開，以免出現(xiàn)意外事件。為產(chǎn)婦準(zhǔn)備防滑拖鞋，洗手間地面要干凈、干燥，墻壁需設(shè)有扶手，以免出現(xiàn)跌倒、滑倒、摔傷等事件。針對(duì)伴有妊娠合并癥者，應(yīng)適當(dāng)增加床欄，以免發(fā)生墜床情況。③加強(qiáng)產(chǎn)婦與新生兒護(hù)理。要求護(hù)理人員每日均要對(duì)產(chǎn)婦及新生兒的健康情況進(jìn)行檢查、評(píng)估，如產(chǎn)婦、家屬有任何疑問或擔(dān)心，護(hù)理人員要以通俗易懂的語(yǔ)言為其進(jìn)行解答，最大限度滿足產(chǎn)婦的身心需求[6]。護(hù)理人員在產(chǎn)后要指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的哺乳方式，做好乳房清潔護(hù)理，以免出現(xiàn)乳頭皸裂等情況。對(duì)于新生兒，要做好眼部、口腔、臍部護(hù)理，并確保新生兒呼吸通暢。④制定應(yīng)急預(yù)案。對(duì)于高危產(chǎn)婦及新生兒要做好應(yīng)急方案，制定《高危妊娠防治應(yīng)急方案》《胎兒窘迫急救應(yīng)急方案》《產(chǎn)后出血防治應(yīng)急方案》《新生兒窒息急救應(yīng)急方案》等，要求科內(nèi)所有護(hù)理人員要熟練掌握各應(yīng)急方案中的內(nèi)容與操作，以便在出現(xiàn)緊急情況時(shí)，可在最短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行處理，將損失降至最小。

1.3 ?評(píng)價(jià)指標(biāo)

①風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。②患者護(hù)理滿意度：在出院當(dāng)日，為產(chǎn)婦及家屬發(fā)放滿意度調(diào)查問卷，由其對(duì)在院期間的護(hù)理服務(wù)進(jìn)行評(píng)價(jià)、打分，評(píng)分范圍為0～100分;85分及以上者為非常滿意，60～84分之間者為一般滿意，不足60分者為不滿意。以“（非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%”統(tǒng)計(jì)護(hù)理滿意度。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

將研究數(shù)據(jù)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，其中計(jì)量資料的表示形式為（x±s），組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的表示形式為[n（%）]，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率的差異性對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組與參照組產(chǎn)婦的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率分別為1.67%、7.50%，前者明顯低于后者（χ2=4.669，P=0.000），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;見表1。

2.2 ?兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度的差異性對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組與參照組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度分別為99.17%、90.00%，前者明顯高于后者（χ2=9.840，P=0.001），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;見表2。

3 ?討論

風(fēng)險(xiǎn)管理是指在風(fēng)險(xiǎn)確定會(huì)發(fā)生的環(huán)境中，通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，而采取相應(yīng)的預(yù)防及改進(jìn)措施，目的是將風(fēng)險(xiǎn)及損失降至最低，該管理程序具有一定的實(shí)用性、針對(duì)性及組織性[7-8]，近年來(lái)在各科臨床中均得到了廣泛性應(yīng)用。產(chǎn)科所服務(wù)的均為孕產(chǎn)婦，極易出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件，也是最易出現(xiàn)護(hù)患糾紛的科室之一，該科一直在為如何能提高臨床護(hù)理質(zhì)量、完善護(hù)理管理措施而努力;自2018年下半年開始實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理模式，通過(guò)建立風(fēng)險(xiǎn)管理小組、完善風(fēng)險(xiǎn)管理體系，來(lái)對(duì)科內(nèi)護(hù)理工作進(jìn)行管理，風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)施可有效增強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，減少相關(guān)突發(fā)情況及不良事件，進(jìn)而提升護(hù)理質(zhì)量、避免護(hù)患糾紛發(fā)生[9]。該次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為1.67%，顯著低于參照組的7.50%，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度為99.17%，高于參照組的90.00%（P<0.05），也充分凸顯出了風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理模式在產(chǎn)科臨床中的開展效果及價(jià)值。

綜上所述，在產(chǎn)科護(hù)理管理中開展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式，能夠?qū)︼L(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行有效預(yù)防，同時(shí)也可使產(chǎn)婦及家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)更加滿意，從而減少護(hù)患糾紛事件，是一種值得推廣的護(hù)理管理模式。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?黃曉芹.產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析及防范措施研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015（3）：252-253.

[2] ?李建榮，馬志敏.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在產(chǎn)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2015（8）：1105-1107.

[3] ?王珺.風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理在產(chǎn)科護(hù)理管理中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015（26）：252-253.

[4] ?馮慧娟.產(chǎn)科病區(qū)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析及管理[J].醫(yī)學(xué)信息，2015（28）：350.

[5] ?孟珍宇.風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理在產(chǎn)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（34）：119-120.

[6] ?簡(jiǎn)偉麗.婦產(chǎn)科實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)患者滿意度及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2016，35（11）：1548-1549，1565.

[7] ?潘德華.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在產(chǎn)科病區(qū)護(hù)理管理中的效果觀察和應(yīng)用探討[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（35）：105-107.

[8] ?劉秀芳，李志云，劉桂花，等.柔性管理方案對(duì)產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2018，15（9）：109-112.

[9] ?倪美蘭，張雪芹.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在產(chǎn)科急危重癥病人中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].醫(yī)藥前沿，2018，8（32）：305-306.

（收稿日期：2019-08-04）