劉曉燕

【摘 要】 目的：探討心理疏導(dǎo)在產(chǎn)后抑郁患者中的應(yīng)用效果。方法：將66例產(chǎn)后輕度抑郁患者隨機(jī)分為對照組和干預(yù)組，對照組接受常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在對照組基礎(chǔ)上接受系統(tǒng)性心理疏導(dǎo)護(hù)理干預(yù)，為期6周。觀察兩組干預(yù)前后抑郁自評量表（SDS）評分變化。結(jié)果：干預(yù)后，對照組SDS量表評分（57.25±2.59）分，干預(yù)組SDS量表評分（42.17±2.08）分，二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對產(chǎn)后輕度抑郁患者進(jìn)行系統(tǒng)性心理疏導(dǎo)護(hù)理干預(yù)，可有效緩解抑郁情緒，對于改善患者生活質(zhì)量具有重要作用。

【關(guān)鍵詞】 心理疏導(dǎo);產(chǎn)婦;產(chǎn)后抑郁

近年來隨著社會的逐步發(fā)展，產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率正不斷提高。產(chǎn)后抑郁多發(fā)生于產(chǎn)后2周，產(chǎn)后4～6周抑郁癥狀較為明顯。產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁主要表現(xiàn)為情感淡漠、性欲差、壓抑等，部分產(chǎn)婦會出現(xiàn)頭痛、心慌等軀體癥狀，嚴(yán)重者會自殺或虐待嬰兒，嚴(yán)重影響母嬰身心健康。除了給予必要的對癥藥物治療外，科學(xué)的心理護(hù)理干預(yù)，對于促進(jìn)患者康復(fù)，改善患者生存質(zhì)量也十分重要。如何建立起科學(xué)系統(tǒng)的心理干預(yù)措施已經(jīng)成為醫(yī)務(wù)工作者亟需解決的問題。本研究對33例產(chǎn)后輕度抑郁患者進(jìn)行系統(tǒng)性心理疏導(dǎo)護(hù)理，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取2016年7月至2018年12月在本院精神衛(wèi)生科門診接受治療的66例輕度產(chǎn)后抑郁患者為研究對象，本研究得到醫(yī)院倫理委員會審核批準(zhǔn)，患者均知情同意。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）符合美國《精神疾病的診斷統(tǒng)計(jì)手冊》中關(guān)于產(chǎn)后輕度抑郁的診斷標(biāo)準(zhǔn);2）無精神病史;3）妊娠期間未發(fā)生重大負(fù)性情感事件，分娩順利。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）合并嚴(yán)重心肝腎功能損傷或其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者;2）既往腦部器質(zhì)性病變者。按照隨機(jī)數(shù)字表將66例患者隨機(jī)分為對照組和干預(yù)組，每組各33例。對照組中，年齡21～36歲，平均年齡（26.1±2.5）歲;病程10～45d，平均病程（20.4±2.9）d;初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦12例;自然分娩25例，剖宮產(chǎn)8例。干預(yù)組中，年齡20～35歲，平均年齡（25.9±3.1）歲;病程7～42d，平均病程（21.1±3.2）d;初產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)婦11例;自然分娩24例，剖宮產(chǎn)9例。兩組患者在年齡、病程、孕次、分娩類型方面無顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組 對照組接受常規(guī)護(hù)理。護(hù)理內(nèi)容主要有健康宣教、日常生活護(hù)理、用藥護(hù)理、飲食護(hù)理等。

1.2.2 干預(yù)組 干預(yù)組在對照組的基礎(chǔ)上接受系統(tǒng)心理疏導(dǎo)護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員先對每一位患者進(jìn)行心理評估，進(jìn)而制定針對性的心理疏導(dǎo)護(hù)理方案，連續(xù)干預(yù)6周，具體內(nèi)容：1）協(xié)助產(chǎn)婦認(rèn)同自身的母親角色。護(hù)理人員通過溝通交流，安慰并幫助患者正確認(rèn)識自身角色的轉(zhuǎn)變，接受自身已成為母親的角色，引導(dǎo)患者主動照顧嬰兒，讓患者在勞動中體現(xiàn)自身的價值，減輕患者因無能感所形成的心理壓力。2）強(qiáng)化健康指導(dǎo)。產(chǎn)后抑郁患者情緒低落，內(nèi)分泌失調(diào)，食欲較差，對周圍事物較為淡漠。護(hù)理人員鼓勵患者日常多注意飲食，加強(qiáng)營養(yǎng)，防止鈣質(zhì)流失，保證母乳充足。指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)后盡快下床運(yùn)動并加強(qiáng)鍛煉，經(jīng)常外出曬太陽或進(jìn)行親子活動，保持良好的心境。3）家屬配合。對丈夫及家屬進(jìn)行宣教，讓丈夫及家屬能理解患者的狀態(tài)，積極照顧患者及嬰兒，讓患者感受到親人及家庭的溫暖，協(xié)助患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。4）轉(zhuǎn)移注意力。護(hù)理人員指導(dǎo)患者經(jīng)常聽一些輕音樂以及兒童歌曲，調(diào)節(jié)產(chǎn)婦的循環(huán)、內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能，同時還可轉(zhuǎn)移患者注意力，讓患者疏解心中的抑郁情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

在干預(yù)前和干預(yù)后分別用抑郁自評量表（SDS）評價患者的抑郁狀況。SDS量表含20個條目，統(tǒng)計(jì)各個項(xiàng)目得分，計(jì)為SDS量表的粗分，然后將粗分乘以1.25后取整數(shù)部分為最終得分。根據(jù)國內(nèi)常模數(shù)據(jù)，超過53分則存在不同程度的抑郁情況。得分越高則代表患者抑郁情況越嚴(yán)重[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 15.0錄入相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前，兩組SDS評分無顯著差異（P>0.05）;干預(yù)后，干預(yù)組SDS評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

產(chǎn)后抑郁是指在妊娠到哺乳階段中，產(chǎn)婦因生理和心理狀況的改變，累積到一定程度出現(xiàn)的心理障礙。產(chǎn)后抑郁與社會因素、妊娠因素以及產(chǎn)婦自身心理因素密切相關(guān)，臨床表現(xiàn)為特征性的精神錯亂[1]。臨床上除了給予常規(guī)抗抑郁藥物治療外，還需加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。本研究結(jié)果顯示，對照組經(jīng)常規(guī)護(hù)理后，其SDS評分明顯低于治療前，這也證實(shí)必要的護(hù)理干預(yù)措施對于改善產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁效果顯著。產(chǎn)后抑郁屬于心理障礙疾病，因此除了給予常規(guī)護(hù)理外，加強(qiáng)系統(tǒng)心理干預(yù)也是治療產(chǎn)后抑郁的重要手段。研究證實(shí)，產(chǎn)后抑郁患者經(jīng)正確心理疏導(dǎo)護(hù)理干預(yù)后，其相關(guān)癥狀可以得到顯著改善[23]。

本研究根據(jù)患者心理狀態(tài)評估結(jié)果進(jìn)行針對性干預(yù)，干預(yù)內(nèi)容包括角色認(rèn)同、鼓勵、理解、健康指導(dǎo)、家屬配合、轉(zhuǎn)移注意力等。通過系統(tǒng)心理疏導(dǎo)護(hù)理干預(yù)盡可能調(diào)動患者對生活的積極性，主動參與嬰兒的照顧和喂養(yǎng)活動，同時為患者創(chuàng)造充滿愛和理解的家庭氛圍，讓患者感受到來自親人的關(guān)心和理解，進(jìn)而順利渡過情緒的不穩(wěn)定時期，減少患者在哺乳階段可能出現(xiàn)的不良應(yīng)激刺激次數(shù)，這有助于讓患者保持良好的心態(tài)。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)組經(jīng)心理疏導(dǎo)后，其SDS量表評分顯著低于對照組（P<0.05），這表明系統(tǒng)心理疏導(dǎo)護(hù)理干預(yù)可有效疏解患者的抑郁情緒，這與王艷麗等人研究結(jié)論相一致[4]。

綜上所述，系統(tǒng)心理疏導(dǎo)護(hù)理干預(yù)可有效緩解產(chǎn)后抑郁患者的抑郁情緒，對于改善患者生活質(zhì)量具有重要作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃星，鄭文新，馮東霞.社區(qū)家庭醫(yī)師心理干預(yù)對產(chǎn)后抑郁癥的影響[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2016，18（07）：13601361.

[2] 錢春紅，陳淵，周競奮.個體化心理干預(yù)對產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁狀況、睡眠質(zhì)量及泌乳情況的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，12（02）：210212.

[3] 陳莉，肖水源，薛志輝.綜合性心理干預(yù)對產(chǎn)后抑郁癥的治療分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，（72）：1413814139.

[4] 王艷麗，王廣慶.心理干預(yù)對產(chǎn)后抑郁的治療效果影響觀察[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2017，03（02）：95.