楊學方

【摘要】 目的 探究采用內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術對脊柱骨折患者的臨床效果及并發(fā)癥發(fā)生率的影響。方法 70例脊柱骨折患者， 按入院先后順序分為觀察組和對照組， 每組35例。對照組患者單純采取內(nèi)固定術進行治療， 觀察組患者采取內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術進行治療。比較兩組患者的治療效果以及術后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率為91.43%（32/35）， 對照組患者的治療總有效率為65.71%（23/35）， 觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率為5.71%（2/35）， 對照組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率為28.57%（10/35）， 觀察組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 在對脊柱骨折患者治療中采取內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術治療的效果顯著， 且能有效降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率， 值得臨床廣泛推廣應用。

【關鍵詞】 固定結(jié)合椎體成形術;脊柱骨折;并發(fā)癥;臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.33.035

脊柱骨折在臨床上多見于男性青壯年或老年人群， 主要因外力作用下， 如在高處下落的時候以臀部或腳著地， 沖擊性的外力向上傳至胸腰段而發(fā)生的骨折現(xiàn)象， 少數(shù)由其他一些外力原因， 如砸、壓、撞擊等情況導致[1]。骨折嚴重者可能會導致截癱， 甚至會對生命造成威脅。如果不慎發(fā)生脊柱骨折， 必須及時送往醫(yī)院進行治療。在脊柱骨折的患者中， 得到有效的治療至關重要。此次分析本院骨科收治的70例脊柱骨折患者的資料， 在對其治療中采取內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術和單純采取固定術， 觀察比較兩種方法的臨床效果及對并發(fā)癥發(fā)生率的影響， 詳情報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年1月～2019年1月本院骨科收治的70例脊柱骨折患者進行探究分析， 按入院先后順序分為觀察組與對照組， 每組35例。對照組患者中男19例， 女16例;年齡36～71歲， 平均年齡（48.2±7.6）歲。觀察組患者中男18例， 女17例;年齡32～70歲， 平均年齡（45.3±8.9）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較， 差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標準

1. 2. 1 納入標準 ①經(jīng)臨床診斷均為脊柱骨折患者;②入院后進行病歷資料記錄且資料完全患者;③沒有重大臟器疾病， 如心臟病、肝癌、慢性阻塞性肺疾?。璺危?、腎衰竭等疾病患者;④無青霉素過敏等藥物過敏史患者。

1. 2. 2 排除標準 ①入院后病歷資料記錄不完全患者;②伴

隨有其他臟器的疾病， 如心臟病、肝癌、慢阻肺、腎衰竭等患者;③有精神病史或者青霉素過敏的患者。

1. 3 方法 對照組患者單純采取內(nèi)固定術進行治療， 方法如下：取適宜長度的椎弓根螺釘在透視情況下擰入并撐開， 對椎體骨折處進行復位， 并確認復位效果[2]。

觀察組患者采取內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術進行治療， 方法如下：在對照組方法基礎之上， 用空心穿刺針、導絲穿至骨折處， 利用推桿套管注射準備好的骨水泥， 在透視下注意觀察效果[3]。

1. 4 觀察指標及判定標準

1. 4. 1 治療效果 對兩組患者的治療效果進行對比分析。治療效果判定標準：顯效：術后患者椎管狹窄情況明顯降低， 椎體高度完全恢復;有效：術后患者椎管狹窄情況有所變化， 椎體高度有所恢復;無效：椎管狹窄情況與椎體高度均無變化。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4. 2 術后并發(fā)癥 對兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況進行統(tǒng)計對比較。術后并發(fā)癥包括松動、斷棒。術后并發(fā)癥發(fā)生率=（松動+斷棒）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果對比 觀察組患者的治療總有效率為91.43%（32/35）， 對照組患者的治療總有效率為65.71%

（23/35）， 觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況對比 觀察組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率為5.71%（2/35）， 對照組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率為28.57%（10/35）， 觀察組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

隨著社會發(fā)展醫(yī)學水平不斷提高， 人們的健康觀念及健康需求日益增長， 人們對于臨床要求也越來越高。而在一些重大疾病的治療中， 有效的臨床治療對患者有至關重要的意義， 能夠提高患者的康復速度、減少患者痛苦， 改善患者預后情況。

骨折是指人體骨結(jié)構(gòu)的連續(xù)性出現(xiàn)完全或部分斷裂的一種情況[4]。而脊柱骨折在一些外力作用下更容易發(fā)生， 據(jù)臨床調(diào)查顯示， 脊柱骨折一般在男性青壯年或老年人群身上發(fā)生率居高不下， 多數(shù)由于工作原因等接觸外力較多， 如撞擊、砸、壓等情況， 因此此類骨折發(fā)生率目前無法進行控制。

目前臨床上對于脊柱骨折的治療方式有很多， 但一般情況下手術形式比較常見， 內(nèi)固定術是治療脊柱骨折的常用治療方式， 術中取適宜長度的椎弓根螺釘在透視情況下擰入并撐開， 對椎體骨折處進行復位， 并確認復位效果即可， 手術簡單耗時短， 但是術后并發(fā)癥方面控制較差， 影響患者預后情況。而內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術彌補了單純內(nèi)固定術的不足， 且能有效的改善患者脊柱支撐作用， 促進患者康復改善患者預后情況[5-7]。內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術一方面繼承了內(nèi)固定術所有的優(yōu)點， 而且在生物力學方面情況相同;另一方面在具體設計上有所創(chuàng)新， 有令固定更有效、對患者創(chuàng)傷較小等諸多優(yōu)點。據(jù)相關文獻記載， 內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術在臨床上效果顯著， 且能有減少并發(fā)癥發(fā)生情況[8-10]。本文研究結(jié)果表明， 觀察組患者的治療總有效率高于對照組， 術后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）， 再一次驗證了此治療方式的有效性。

綜上所述， 采用內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術治療脊柱骨折患者的療效確切， 且能夠有效降低并發(fā)癥發(fā)生率， 有臨床推廣應用價值。

參考文獻

[1] 鐘鳴亮， 郭朝陽， 陳勤， 等. 經(jīng)皮椎弓根釘內(nèi)固定聯(lián)合椎體成形術治療單椎體骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮骨折的臨床效果. 中國當代醫(yī)藥， 2018， 25（28）：91-93.

[2] 丁學文. 后路椎弓根內(nèi)固定聯(lián)合椎體成形術治療老年脊柱骨折療效觀察. 中國老年保健醫(yī)學， 2018， 16（1）：54-55， 59.

[3] 鞏晉生. 單純內(nèi)固定與內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術治療脊柱骨折的臨床療效. 臨床醫(yī)學研究與實踐， 2018， 3（5）：62-63.

[4] 鄭鵬， 魯厚根， 孫之煜， 等. 單純內(nèi)固定與內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術對脊柱骨折的治療作用研究. 心理醫(yī)生， 2018， 24（3）：76-77.

[5] 舒象成. 單純內(nèi)固定與內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術治療脊柱骨折療效觀察. 當代醫(yī)學， 2017， 23（3）：118-119.

[6] 聶晶鑫， 尚靜波， 姜麗. 后路經(jīng)椎弓根內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術對老年胸腰段脊柱骨折的治療價值觀察. 中國醫(yī)藥指南， 2017， 15（4）：106-107.

[7] 曲小雨. 后路經(jīng)椎弓根內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術治療老年胸腰段脊柱骨折臨床分析. 當代醫(yī)學， 2013（17）：96-97.

[8] 錢定軍. 后路椎弓根內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術治療老年胸腰段脊柱骨折臨床觀察. 現(xiàn)代醫(yī)學， 2012， 40（1）：60-62.

[9] 劉軍明. 后路經(jīng)椎弓根內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術治療老年胸腰段脊柱骨折臨床分析. 中國實用醫(yī)藥， 2011， 6（26）：71-72.

[10] 張偉， 趙晗柯， 徐誠， 等. 脊柱骨折行內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術治療的效果與臨床優(yōu)勢分析. 創(chuàng)傷外科雜志， 2017（7）：488-491.

[收稿日期：2019-03-19]