劉偉波 陳彤 陳泰華

急性心肌梗死作為一種危重疾病,在臨床上發(fā)病率極高,若未能及時(shí)進(jìn)行救治,患者將會(huì)出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展水平在近年來得到了明顯的提升,冠狀動(dòng)脈再灌注治療方法在臨床疾病治療期間被廣泛應(yīng)用,使疾病治療效果得到了有效的改善。甲狀腺激素會(huì)對(duì)人類的心血管系統(tǒng)產(chǎn)生較大的影響,為判斷患者的預(yù)后及心力衰竭情況提供了依據(jù)［1］。本文將130 例急性心肌梗死患者作為研究對(duì)象,探究在預(yù)測(cè)急性心肌梗死后心力衰竭中甲狀腺激素水平檢測(cè)的應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入2017 年6 月～2018 年6 月梅州市興寧市中醫(yī)醫(yī)院收治的130 例急性心肌梗死患者作為研究對(duì)象,根據(jù)是否出現(xiàn)心力衰竭分為心力衰竭組及無心力衰竭組,各65 例。心力衰竭組男32 例,女33 例；年齡52～87 歲,平均年齡(68.3±6.6)歲。無心力衰竭組男31 例,女34 例；年齡51～88 歲,平均年齡(69.2±6.5)歲。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn) 心力衰竭疾病診斷應(yīng)滿足以下要求：①與心力衰竭癥狀相契合；②N 末端B 型利鈉肽原(NT-proBNP)＞125 ng/L；③左心房增大、左心室肥厚、左心室出現(xiàn)舒張功能不全［2］。

1.3 樣品采集與檢測(cè)方法 患者進(jìn)入醫(yī)院后,要求患者清晨保持空腹,對(duì)患者進(jìn)行外周靜脈采血,采用西門子ADVIA CentaurXP 全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光分析儀對(duì)患者的指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)、心電圖、生化組合、肌鈣蛋白、心臟超聲檢查。當(dāng)疾病治療1 周后,對(duì)患者的心功能水平進(jìn)行評(píng)估［3］。

1.4 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的心血管危險(xiǎn)因素(吸煙史、高血壓病史、高脂血癥病史、糖尿病病史)進(jìn)行對(duì)比；對(duì)兩組患者的甲狀腺功能指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心血管危險(xiǎn)因素比較 兩組吸煙史比例比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組高血壓病史、高脂血癥病史、糖尿病病史比例分別為87.69%、44.62%、47.69%,均高于對(duì)照組的63.08%、10.77%、24.62%,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組甲狀腺功能比較 觀察組TT3、TSH、FT3水平分別為(0.87±0.39)nmol/L、(2.15±0.88)mIU/L、(3.48±1.35)pmol/L,均低于對(duì)照組的(1.52±0.59)nmol/L、(2.52±0.93)mIU/L、(4.20±1.58)pmol/L,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組TT4、FT4水平比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表1 兩組心血管危險(xiǎn)因素比較［n(%)］

表2 兩組甲狀腺功能比較(±s)

表2 兩組甲狀腺功能比較(±s)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

3 討論

急性心肌梗死目前在臨床上屬于一種高發(fā)的疾病,患病后,極易導(dǎo)致患者死亡,成為現(xiàn)階段臨床上導(dǎo)致人類死亡的一種主要疾病。急性心肌梗死之所以會(huì)有如此高的發(fā)病率,與心臟泵出現(xiàn)衰竭有直接原因［4］。急性心肌梗死是一種病情嚴(yán)重及發(fā)病急的疾病,有很大一部分患者由于未能接受治療,而錯(cuò)過了疾病的最佳治療期,引發(fā)患者出現(xiàn)急性失代償心力衰竭疾病的產(chǎn)生,嚴(yán)重還會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)死亡。因此,為了降低急性心肌梗死疾病臨床治療效果,對(duì)患者做好早期預(yù)測(cè)具有必要性,并且能夠?yàn)榕R床醫(yī)師更好的進(jìn)行疾病治療提供依據(jù)［5］。

引發(fā)血清甲狀腺激素水平的改變,受各種高危疾病影響較大,如呼吸衰竭、腎臟、重度感染等疾病,均是導(dǎo)致患者的甲狀腺素水平發(fā)生變化的主要原因,其中變化最為明顯的是TT3、FT3水平［6］。通過對(duì)以往的研究結(jié)果可以看出,對(duì)于一些危重疾病患者,可見患者的甲狀腺素水平是下降的,降低水平越大,說明疾病的嚴(yán)重程度越大［7］。甲狀腺激素會(huì)作用在心肌細(xì)胞上,對(duì)增強(qiáng)心肌收縮力、提升心率具有重要作用,確保心肌能夠長期處于一種代謝狀態(tài)中［8］。臨床醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)表明,有13%～30%的慢性心力衰竭患者,甲狀腺功能會(huì)出現(xiàn)明顯的異?，F(xiàn)象,當(dāng)出現(xiàn)慢性心力衰竭時(shí),甲狀腺激素所產(chǎn)生的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)系統(tǒng)會(huì)出現(xiàn)明顯的下調(diào)情況,多見血TT3、FT3水平降低,TT4、FT4、TSH 水平正常［9-14］。

本文的研究結(jié)果顯示,兩組吸煙史比例比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組高血壓病史、高脂血癥病史、糖尿病病史比例分別為87.69%、44.62%、47.69%,均高于對(duì)照組的63.08%、10.77%、24.62%,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組TT3、TSH、FT3水平分別為(0.87±0.39)nmol/L、(2.15±0.88)mIU/L、(3.48±1.35)pmol/L,均低于對(duì)照組的(1.52±0.59)nmol/L、(2.52±0.93)mIU/L、(4.20±1.58)pmol/L,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組TT4、FT4水平比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。可見將甲狀腺激素水平檢測(cè)應(yīng)用到急性心肌梗死后心力衰竭疾病診斷中具有可行性。

綜上所述,在急性心肌梗死后心力衰竭疾病中對(duì)患者的甲狀腺激素水平進(jìn)行檢測(cè),能夠直接了解患者各項(xiàng)甲狀腺功能水平,對(duì)提升臨床治療效果及預(yù)后具有重要的臨床意義,造福廣大急性心肌梗死患者,具有較為廣闊的應(yīng)用前景。