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多數(shù)高血壓患者病因不明,原發(fā)性高血壓占高血壓患者的95%以上。長期高血壓除了與高血壓本身相關(guān)的癥狀外,還可能成為多種心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素,影響心臟、大腦、腎臟等重要器官的功能,最終導(dǎo)致器官功能衰竭［1］。提高高血壓意識(shí)、積極預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)、早期治療和長期控制是臨床治療的關(guān)鍵。藥物治療是高血壓最重要的治療方法,選擇合適的降壓藥將血壓控制在理想的水平,減少并發(fā)癥和心血管損害,定時(shí)用藥,不隨意停藥［2］。苯磺酸氨氯地平片為鈣離子拮抗劑,應(yīng)用于輕中度高血壓患者的治療效果較為顯著,現(xiàn)對(duì)臨床應(yīng)用的治療效果及不良反應(yīng)進(jìn)行如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院 2018 年7 月～2019 年7 月期間收治的輕中度高血壓患者120 例,隨機(jī)分為觀察組和參照組,各60 例。參照組患者中,男36 例,女24 例；年齡40～72 歲,平均年齡(53.5±6.5)歲；病程1～17年,平均病程(5.9±3.8)年。觀察組患者中,男33 例,女27 例；年齡42～74 歲,平均年齡(55.5±6.3)歲；病程0.5～18.0 年,平均病程(5.5±4.2)年。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。兩組患者均為輕中度高血壓,SBP 為140～180 mm Hg,DBP 為90～110 mm Hg。本次研究患者均知情。

1.2 方法 所有患者均停止應(yīng)用其他降壓藥＞7 d。參照組患者應(yīng)用硝苯地平片治療,口服,起始用量為10 mg/次,3 次/d；根據(jù)患者情況逐漸增加劑量至20 mg/次,3 次/d。觀察組患者應(yīng)用苯磺酸氨氯地平片治療,口服,5 mg/次,1 次/d,根據(jù)患者情況調(diào)整用量,最大劑量10 mg/d。兩組均治療2 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的治療效果,治療前后的DBP、SBP 和心率水平,不良反應(yīng)發(fā)生情況,觀察組不同等級(jí)高血壓患者的治療效果。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：經(jīng)治療后,DBP 下降＞10 mm Hg,且恢復(fù)到正常；或血壓沒有達(dá)到正常值但是DBP 下降＞20 mm Hg；有效：經(jīng)治療后,DBP 下降＜10 mm Hg,已恢復(fù)正常值,或血壓DBP 下降 10～19 mm Hg；SBP 下降＞30 mm Hg；無效：經(jīng)治療后,患者血壓情況沒有達(dá)到以上任一條標(biāo)準(zhǔn)［3］?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果對(duì)比 參照組患者中顯效23 例(38.33%),有效27 例(45.00%),無效10 例(16.67%),總有效率為83.33%；觀察組患者中顯效39 例(65.00%),有效19 例(31.67%),無效2 例(3.33%),總有效率為96.67%。觀察組總有效率高于參照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.926,P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的治療效果對(duì)比［n(%),%］

2.2 兩組患者治療前后的DBP、SBP 和心率對(duì)比 參照組患者治療前DBP 為(108.96±8.78)mm Hg,SBP 為(164.97±11.22)mm Hg,心率為(72.48±7.82)次/min；治療后DBP 為(92.75±7.19)mm Hg,SBP 為(143.75±10.10)mm Hg,心 率 為(71.52±7.67)次/min。觀察組患者治療前DBP 為(109.13±7.62)mm Hg,SBP 為(165.03±10.97)mm Hg,心率為(72.36±7.45)次/min；治 療 后DBP 為(81.12±6.24)mm Hg,SBP 為(131.35±9.75)mm Hg,心 率 為(71.98±7.58)次/min。治 療前,兩組患者的DBP 和SBP 水平對(duì)比,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者的DBP 和SBP 水平均較本組治療前下降,且觀察組下降程度優(yōu)于參照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者治療前后的心率對(duì)比,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 參照組患者中發(fā)生頭痛3 例,水腫3 例,皮疹2 例,不良反應(yīng)發(fā)生率為13.33%；觀察組患者中發(fā)生頭痛1 例,皮疹1 例,不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.927,P＜0.05)。見表2。

2.4 觀察組不同等級(jí)高血壓患者的治療效果對(duì)比 觀察組中輕度高血壓患者23 例,顯效15 例(65.22%),有效8 例(34.78%),無效0 例(0),總有效率為100.00%；中度高血壓患者37 例,顯效34 例(91.89%),有效11 例(29.73%),無效2 例(5.41%),總有效率為94.59%。輕度高血壓患者的總有效率略高于中度高血壓患者,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表3。

表2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比(n,%)

表3 觀察組60 例不同等級(jí)高血壓患者的治療效果對(duì)比［n(%),%］

3 討論

藥物治療是高血壓患者最重要的治療方法。通過藥物治療將血壓控制在理想水平,以減少高血壓并發(fā)癥和心血管損害的風(fēng)險(xiǎn)。要真正實(shí)現(xiàn)血壓控制和生活質(zhì)量的同步提高,高血壓患者一方面要堅(jiān)持用藥,避免血壓過高或過低,維持血壓穩(wěn)定在正常范圍內(nèi)；另一方面要高度重視非藥物治療［4,5］。如果高血壓患者能將藥物治療與非藥物治療相結(jié)合,不僅能控制短期和長期血壓,避免并發(fā)癥,而且能減輕癥狀,提高生活質(zhì)量。

鈣離子拮抗劑通過高選擇性拮抗血管平滑肌鈣流入、血管平滑肌舒張降低血壓,對(duì)輕中度高血壓患者有良好的降壓作用［6］。常用藥物有硝苯地平、維拉帕米、氨氯地平和非洛地平。這些藥物對(duì)心肌有不同程度的抑制作用。長期應(yīng)用氨氯地平是治療高血壓性心功能不全的最佳選擇,安全性優(yōu)于硝苯地平。長期應(yīng)用鈣拮抗劑對(duì)早期舒張功能障礙或左室肥厚的高血壓患者有良好的逆轉(zhuǎn)作用。

苯磺酸氨氯地平片為白色或類白色片,為鈣拮抗劑。能放松血管平滑肌,擴(kuò)張周圍小動(dòng)脈,減少周圍阻力(后負(fù)荷)。苯磺酸氨氯地平是左旋和右旋的混合體,左旋體具有降壓作用,右旋體具有內(nèi)皮保護(hù)功能,尤其具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、緩解冠狀動(dòng)脈痙攣、抗高血壓、緩解心絞痛的作用［7］。氨氯地平經(jīng)口服吸收良好,不受食物攝入的影響。給藥后6～12 h血藥濃度達(dá)到高峰,絕對(duì)生物利用度為64%～80%,表觀分布體積為21 L/kg,最終消除半衰期為35～50 h。通常初始口服劑量為5 mg,最大≤10 mg,1 次/d。瘦弱者、老年人或肝功能受損者起始劑量為1 次/d,2.5 mg/次,其他降壓藥服用者開始服藥。劑量根據(jù)個(gè)人需要調(diào)整,調(diào)整周期不少于7～14 d［8］。連續(xù)給藥7～8 d 后,血清濃度達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)。氨氯地平經(jīng)肝臟廣泛代謝為非活性代謝物,隨10%的活性藥物和60%的代謝物隨尿液排出。血漿蛋白的結(jié)合率為97.5%。

綜上所述,對(duì)輕中度高血壓患者給予磺酸氨氯地平片治療效果顯著,癥狀明顯改善,不良反應(yīng)少,是治療高血壓的理想藥物,值得臨床推廣應(yīng)用。