宋娟

支氣管哮喘被稱為四大頑疾之一,屬于變態(tài)反應(yīng)性疾病的一種［1］,對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響,是臨床較為常見的慢性氣道炎癥疾病,在清晨和夜間可有加重特征,在臨床上多表現(xiàn)為胸悶、氣喘、咳嗽等癥狀,部分患者可聞及呼吸性哮鳴音［2］,其主要是由肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞等炎性細(xì)胞介導(dǎo)產(chǎn)生。病程較長,且病情反復(fù)發(fā)作,臨床治療效果多不理想,常見遷延不愈進(jìn)而發(fā)展為肺氣腫、肺炎等,多索茶堿與氨茶堿是臨床常用的平喘藥物,均具有抗炎、抗支氣管痙攣?zhàn)饔茫?-5］。本文通過對本院收治的支氣管哮喘患者應(yīng)用多索茶堿和氨茶堿進(jìn)行治療,對比觀察其臨床治療效果,現(xiàn)將觀察結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年5 月～2018 年5 月本院收治的120 例支氣管哮喘患者,患者符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組《支氣管哮喘防治指南》中哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)［6］。其中,男64 例,女56 例；病程最短1 年,最長37 年,平均病程(6.25±10.32)年；年齡最小19 歲,最大62 歲,平均年齡(31.65±10.35)歲。將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組,每組60 例。排除妊娠期與哺乳期婦女,排除1 周內(nèi)無常規(guī)使用松弛支氣管擴(kuò)張藥物患者,排除合并患有竇性心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)癥(甲亢)以及心血管疾病患者,排除1 周內(nèi)使用改善呼吸功能藥物患者,排除對研究中心兩種藥物過敏患者。

1.2 治療方法 兩組患者均給予呼吸內(nèi)科常規(guī)護(hù)理,糾正患者電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡,抗感染、吸氧、化痰等對癥支持治療,應(yīng)用糖皮質(zhì)激素以及β 受體激動劑進(jìn)行治療,在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,觀察組給予多索茶堿(浙江北生藥業(yè)漢生制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20040617)300 mg+生理鹽水250 ml靜脈滴注,1 次/d；對照組給予氨茶堿(吉林濟(jì)邦藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20053966)250 mg+生理鹽水250 ml 靜脈滴注,2 次/d。兩組均連續(xù)應(yīng)用7 d 后觀察療效。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的治療效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［7］：臨床控制：第1 秒用力呼氣容積(FEV1)增加＞35%,患者癥狀及體征完全緩解；顯效：FEV1 增加25%～35%,患者癥狀及體征明顯緩解；好轉(zhuǎn)：FEV1 增加15%～24%,患者臨床癥狀及體征有不同程度的緩解,需要使用糖皮質(zhì)激素及支氣管擴(kuò)張藥物治療；無效：FEV1 同治療前比較無明顯變化,患者癥狀及體征未好轉(zhuǎn)或加重?？傆行?(臨床控制+顯效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者臨床控制27 例、顯效18 例、好轉(zhuǎn)10 例、無效5 例,總有效率為91.7%；對照組患者臨床控制12 例、顯效12 例、好轉(zhuǎn)20 例、無效16 例,總有效率為73.3%。觀察組總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.984,P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較(n,%)

3 討論

支氣管哮喘簡稱為哮喘。中國的哮喘患者占據(jù)3000 萬［8］,是臨床中較為常見以及多發(fā)的疾病,哮喘若治療不及時(shí)或者不規(guī)范會危及生命,嚴(yán)重影響著人們的身心健康,哮喘慢性持續(xù)期主要是指每周不同頻度或者不同程度出現(xiàn)胸悶、喘息以及咳嗽等臨床癥狀［9-11］。

對患者的病情作出正確評估,可以有效對患者進(jìn)行緊急性治療。支氣管哮喘的病理學(xué)變化主要是支氣管黏液的分泌明顯增多,支氣管平滑肌發(fā)生痙攣,使得支氣管黏膜出現(xiàn)異常腫脹,支氣管哮喘發(fā)生是由嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞以及氣道炎性遞質(zhì)共同參與發(fā)生造成的,當(dāng)支氣管哮喘急性發(fā)作治療不及時(shí),很有可能會發(fā)展成呼吸衰竭。盡快緩解支氣管痙攣是目前臨床治療的主要目的,盡量消除患者氣道炎性反應(yīng),降低氣道高反應(yīng)性,改善患者缺氧狀況。目前哮喘以抑制炎癥為主要的規(guī)范治療,有效控制哮喘臨床癥狀［12］。

多索茶堿和氨茶堿屬于甲基黃嘌呤衍生物［13］,多索茶堿主要結(jié)構(gòu)是在氨茶堿分子結(jié)構(gòu)中 N-7 位上增加了3-二氧戊環(huán)結(jié)構(gòu),為新型甲基黃嘌呤衍生物,具有抗炎以及支氣管擴(kuò)張作用,多索茶堿可以有效降低氣道高反應(yīng)性,比氨茶堿鎮(zhèn)咳效果、抗支氣管痙攣?zhàn)饔蔑@著性增強(qiáng),使氣道炎癥得到了有效控制,有效抑制各種炎癥遞質(zhì)以及細(xì)胞因子不斷釋放,從而對氣道平滑肌細(xì)胞內(nèi)含有的磷酸二酯酶產(chǎn)生有效抑制作用,有效降低細(xì)胞內(nèi)Ca2+離子濃度,促使對蛋白酶A 以及蛋白酶G 的激活,減輕患者氣道平滑肌痙攣［14,15］；多索茶堿對患者支氣管平滑肌松弛效果比氨茶堿高10～15 倍,多索茶堿具有良好的抗支氣管痙攣?zhàn)饔?具有起效較快的特點(diǎn)。

本文研究結(jié)果顯示,觀察組患者臨床控制27 例、顯效18 例、好轉(zhuǎn)10 例、無效5 例,總有效率為91.7%；對照組患者臨床控制12 例、顯效12 例、好轉(zhuǎn)20 例、無效16 例,總有效率為73.3%。觀察組總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.984,P＜0.05)。表明多索茶堿對支氣管哮喘患者臨床癥狀以及通氣功能的改善效果優(yōu)于氨茶堿。

綜上所述,采用多索茶堿治療支氣管哮喘的安全系數(shù)較大,臨床治療效果優(yōu)于采用氨茶堿,值得推廣應(yīng)用。