阮金德

流感又稱之為流行性感冒,多發(fā)于冬春季節(jié)［1］。該疾病呈突發(fā)起病、傳染性強(qiáng)、癥狀嚴(yán)重。由于兒童的自身免疫力較低,是主要的易發(fā)病、易感染群體,患病的臨床表現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽及四肢乏力等癥狀。在兒童感染流感時(shí),需及時(shí)接受干預(yù)治療,以減少肺炎及高熱等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生,避免對(duì)患兒的生長發(fā)育造成損傷。目前臨床上多采用抗病毒或抗感染藥物進(jìn)行治療,但為了進(jìn)一步提升小兒季節(jié)性流感的臨床療效,醫(yī)學(xué)上都在致力于研究更為有效的治療方案。據(jù)相關(guān)研究表明［2］,磷酸奧司他韋治療小兒季節(jié)性流感臨床療效顯著。為此,本研究選擇2016 年11 月～2018 年11 月本院接收的小兒季節(jié)性流感患兒126 例為研究對(duì)象,主要探究磷酸奧司他韋治療小兒季節(jié)性流感的療效及對(duì)炎癥因子的影響。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016 年11 月～2018 年11 月本院接收的小兒季節(jié)性流感患兒126 例為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組,各63 例。對(duì)照組男33 例,女30 例；年齡1～6歲,平均年齡(5.21±1.43)歲；病程6～28 h,平均病程(17.89±7.33)h。觀察組男31例,女32例；年齡1～7歲,平均年齡(5.86±1.64)歲；病程5～29 h,平均病程(18.21±7.54)h。兩組患兒一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。本研究在本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)下開展。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 患兒均符合小兒季節(jié)性流感相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；患兒家屬對(duì)本研究均知情同意并簽署知情同意書。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)本研究藥物存在過敏史,并有嚴(yán)重器官功能障礙或感染疾病。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組 給予患兒口服小兒豉翹清熱顆粒(濟(jì)川藥業(yè)集團(tuán)有限公司,國藥準(zhǔn)字Z20050154)治療,6 個(gè)月～1 歲患兒：1～2 g/次；1～3 歲患兒：2～3 g/次；4～6 歲患兒：3～4 g/次；3 次/d。療程為5 d。

1.3.2 觀察組 給予患兒口服磷酸奧司他韋(宜昌東陽光長江藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20080763)治療,按患兒體重給予藥量,＜15 kg：30 mg/次；15～23 kg：45 mg/次；23～40 kg：60 mg/次。療程為5 d。

1.4 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患兒的臨床療效,治療前后的CRP、TNF-α 及IFN-γ 炎癥因子水平。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：CRP、TNF-α 及IFN-γ 炎癥因子水平基本恢復(fù)正常,咳嗽、發(fā)熱及四肢乏力等臨床癥狀消失；有效：CRP、TNF-α 及IFN-γ 炎癥因子水平有所改善,咳嗽、發(fā)熱及四肢乏力等臨床癥狀減輕；無效：CRP、TNF-α及IFN-γ 炎癥因子水平無明顯變化,咳嗽、發(fā)熱及四肢乏力等臨床癥狀加重［3］。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的臨床療效比較 治療后,觀察組患兒的總有效率為95.24%,高于對(duì)照組的80.95%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患兒治療前后的CRP、TNF-α 及IFN-γ 炎癥因子水平比較 治療前,兩組患兒的CRP、TNF-α 及IFN-γ炎癥因子水平比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組患兒的CRP、TNF-α 及IFN-γ 炎癥因子水平均低于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患兒的臨床療效比較［n,n(%)］

表2 兩組患兒治療前后的CRP、TNF-α 及IFN-γ 炎癥因子水平比較(±s)

表2 兩組患兒治療前后的CRP、TNF-α 及IFN-γ 炎癥因子水平比較(±s)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

3 討論

近年來,由于氣候多變及環(huán)境污染等因素,季節(jié)性流感的臨床發(fā)病也隨之升高。在兒科流感是較為常見的臨床疾病之一,而流感也主要是由流感病毒而引起的急性呼吸道傳染性疾?。?］。該疾病的病毒種類較多,主要包括呼吸道病毒、腺病毒及流感病毒等,所以臨床主要采用抗病毒或抗感染藥物進(jìn)行清除和抵抗病毒。兒童在感染流感后若不及時(shí)采取治療會(huì)容易導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生,對(duì)患兒的身體發(fā)育造成影響。

抗病毒或抗感染藥物為目前臨床的主要藥物,小兒豉翹清熱顆粒為小兒季節(jié)性流感的常見臨床藥物之一。該藥的主要功能為清熱解毒,但服用后會(huì)使部分患兒惡心嘔吐等不良反應(yīng)。據(jù)本研究結(jié)果顯示,治療后,觀察組患兒的總有效率為95.24%,高于對(duì)照組的80.95%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療前,兩組患兒的CRP、TNF-α 及IFN-γ 炎癥因子水平比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組患兒的CRP、TNF-α 及IFN-γ 炎癥因子水平均低于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。該結(jié)果提示,在小兒季節(jié)性流感中采用磷酸奧司他韋進(jìn)行治療,能有效的提高臨床療效,降低炎癥因子水平。磷酸奧司他韋具有選擇性抑制流感病毒表面的神經(jīng)氨酸酶,能有效的治療小兒季節(jié)性流感,減少患兒并發(fā)癥的發(fā)生及抗生素的使用［5］?；純嚎诜?會(huì)經(jīng)過肝臟及腸道酯酶快速轉(zhuǎn)換成為奧司他韋羧酸,該代謝產(chǎn)物的過渡態(tài)與神經(jīng)氨酸極其相似,能與流感病毒表面的神經(jīng)氨酸酶活動(dòng)點(diǎn)競爭性的進(jìn)行結(jié)合,進(jìn)而強(qiáng)效的抑制流感病毒表面的神經(jīng)氨酸酶,導(dǎo)致病毒無法進(jìn)行粘附及凝聚,達(dá)到抗病毒的目的。同時(shí)該藥能對(duì)患兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行直接作用,從而起到退熱效果,發(fā)揮其清熱解毒、醒腦開竅等功效。

綜上所述,在小兒季節(jié)性流感中采用酸奧司他韋進(jìn)行治療,能有效提高臨床療效,降低炎癥因子水平。