羅冬梅

根據當前臨床實際報道可知,計劃生育手術后患者受到手術因素的影響存在不同程度的出血反應,部分患者存在嚴重的疼痛感,根據具體原因可知,一般是子宮內膜出血手術導致的異常反應,在當前報道中,必須注意的是對患者病癥的分析,了解存在的不良反應,有效治療和改善腹痛、陰道異常和子宮出血等異常反應。如何對患者進行進一步的治療是當前的重點和關鍵,考慮到臨床治療的具體要求,要求合理給藥,在短期內促進患者的恢復。近些年來在臨床研究中采取炔雌醇環(huán)丙孕酮片(商品名：達英35)治療,整體上有顯著的作用。為了分析短效避孕藥治療計劃生育手術后出血的臨床療效,選擇本院接收的90 例計劃生育手術后出血患者作為研究對象,隨機分為對照組及治療組,各45 例。分別采用常規(guī)藥物以及短效避孕藥進行治療,治療后對結果進行分析。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017 年7 月～2018 年8 月本院90 例計劃生育手術后出血患者作為研究對象,隨機分為對照組及治療組,各45例。對照組患者年齡23～35歲,平均年齡(27.6±2.5)歲；停經時間37～72 d,平均停經時間(45.6±8.9)d。治療組患者年齡24～36 歲,平均年齡(28.6±2.6)歲；停經時間38～73 d,平均停經時間(46.5±8.8)d。兩組患者一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者在常規(guī)負壓吸引的前提下結合妊娠終止方法選擇意愿進行計劃生育手術,所有患者均知情同意。對照組采用常規(guī)藥物進行治療。選擇常規(guī)抗生素聯合益母草膠囊作治療藥物,術后給予甲硝唑0.4 g+頭孢克肟0.1 g,2 次/d,溫水服用。術后對患者進行適當的指導和教育,使其明確避孕措施的重要性,積極進行避孕,避免對身體造成二次傷害［1］。治療組在對照組的基礎上采用短效避孕藥進行治療。手術當天開始,給予達英35 口服治療,1 片/d,持續(xù)治療21 d,而后停藥1 周繼續(xù)治療,為1 個治療療程,共治療3 個療程,治療階段患者可能存在周期性腹痛和經期量少等現象,如果存在嚴重的不良反應,需要到醫(yī)院進行婦科超聲和宮腔鏡檢查。

1.3 觀察指標 比較兩組患者的治療效果、術后出血時間及術后持續(xù)疼痛時間、月經恢復情況、并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 療效判定標準 顯效：患者明顯恢復,不存在明顯的異常反應,出血現象消失；有效：患者整體上明顯恢復；無效：整體效果不明顯?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統計學方法 采用SPSS20.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果比較 治療組總有效率高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者的術后出血時間及術后持續(xù)疼痛時間比較治療組患者的術后出血時間及術后持續(xù)疼痛時間均短于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者的治療效果比較(n,%)

表2 兩組患者的術后出血時間及術后持續(xù)疼痛時間比較(±s,d)

表2 兩組患者的術后出血時間及術后持續(xù)疼痛時間比較(±s,d)

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.3 兩組患者的月經恢復情況比較 對照組患者月經恢復35 例(77.8%),治療組患者月經恢復42 例(93.3%),治療組患者的月經恢復率高于對照組,差異具有統計學意義(χ2=4.406,P＜0.05)。

2.4 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較 治療組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較(n,%)

3 討論

根據當前臨床報道可知,計劃生育手術的患者幾率逐漸提升,在臨床上由于其他因素的影響,存在很多異常因素,考慮到各種不可控因素和其他方面的情況等,需要注意告知患者基本情況,使其了解臨床治療的基本要求。

人工流產手術是當前終止妊娠應用幾率比較高的一種方式,近些年來社會逐漸開放,終止妊娠的人數和次數等增加,因此如何確保終止妊娠手術的安全成為重點和關鍵。患者在計劃生育之后可能存在其他的并發(fā)癥,如果不盡快進行處理,容易出現其他不良反應,因此需要盡快對不良反應進行處理,讓患者術后盡快恢復。復方口服短效避孕藥是一種緩解計劃生育術后出血的藥物,有突出的作用,但是可能存在不同程度的惡心以及頭暈等現象,要盡快告知患者,避免產生焦慮和煩躁的情緒。在術后立即采用短效避孕藥后可以降低再次妊娠的幾率,針對存在的感染和其他異常反應等,究其原因是和短效藥物的雌性激素存在關系,依據臨床實際情況可知,進行樣本的分析和調查,采用短效避孕藥后起到的治療作用明顯。

臨床上對于計劃生育手術出血后選擇的是抗生素、縮宮素和消炎類藥物等進行治療,有一定的效果,但是整體效果有待提升。根據臨床的發(fā)生機制和實際情況等,可以選擇活血散瘀、止血消炎藥物進行治療。達英35 作為復合型的避孕藥物,用藥后直接作用在機體內,能在短期內對子宮內膜起到明顯的修復作用,抑制優(yōu)勢突出［2］。有序的治療后能確保子宮和陰道內的酸性環(huán)境盡快恢復,藥物成分中的雌激素有加速子宮內膜增生的作用,可以確保創(chuàng)面的盡快恢復。孕激素的作用是加速子宮內膜分泌,在臨床治療中考慮到螺旋小動脈的收縮情況,需要確保螺旋小動脈收縮的速度提高,將其他物質盡快排除,起到明顯的改善月經量的優(yōu)勢。在實際的治療階段,根據手術自身反應和具體情況等,進行對應的干預治療,整體上起到改善作用［3-5］。

在本次研究中,治療組總有效率95.6%高于對照組的71.1%,差異具有統計學意義(χ2=9.680,P＜0.05)。對照組患者的術后出血時間為(6.2±0.2)d,術后持續(xù)疼痛時間為(6.2±0.2)d；治療組患者的術后出血時間為(3.2±0.3)d,術后持續(xù)疼痛時間為(3.6±0.3)d。治療組患者的術后出血時間及術后持續(xù)疼痛時間均短于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。對照組患者月經恢復35 例(77.8%),治療組患者月經恢復42 例(93.3%),治療組患者的月經恢復率高于對照組,差異具有統計學意義(χ2=4.406,P＜0.05)。治療組患者的并發(fā)癥發(fā)生率13.33%低于對照組的33.33%,差異具有統計學意義(χ2=5.031,P＜0.05)。說明針對計劃生育手術后出血的患者實施短效避孕藥進行治療,整體優(yōu)勢明顯,能達到理想的結果。

綜上所述,短效避孕藥在治療計劃生育術后出血中的可行性高,具有較高的臨床應用價值。