閆巖

2 型糖尿病大都以高血糖代謝作為機(jī)體的主要特征,而該病癥形成的因素大都是由于患者的胰島素分泌功能存在缺陷,或者患者的胰島生物作用受到損傷,導(dǎo)致患者的血糖水平長期處于較高的狀態(tài),導(dǎo)致患者的飲水量增加、飲食量增加、體重下降等病癥,病情會危及患者的心臟、腎臟、血管及神經(jīng)組織［1］,對患者的正常生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響,所以必須及時采取必要的治療措施對患者病癥進(jìn)行治療,下文就利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍對2 型糖尿病患者的治療效果進(jìn)行分析?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017 年2 月～2018 年2 月收治的184 例2 型糖尿病患者作為研究對象,應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法分為實驗組與對照組,每組92 例。實驗組中男48 例,女44 例；年齡45～87 歲,平均年齡(62.63±8.81)歲；病程1.2～12.8 年,平均病程(6.26±2.96)年；合并高脂血癥12 例,合并冠心病28 例,合并高血壓42 例,合并其他病癥或者未合并基礎(chǔ)疾病10 例。對照組中男49 例,女43 例；年齡41～86 歲,平均年齡(63.18±7.67)歲；病程1.7～12.3 年,平均病程(6.02±2.80)年；合并高脂血癥14 例,合并冠心病29 例,合并高血壓40 例,合并其他病癥或者未合并基礎(chǔ)疾病9 例。兩組患者性別、年齡、病程、合并癥等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。排除嚴(yán)重肝臟、腎臟器質(zhì)性病變患者,惡性腫瘤患者,思維不清或者患有嚴(yán)重精神疾病患者；所有患者均無藥物過敏史,且在接受治療前均簽署知情協(xié)議［2］。

1.2 方法 對照組患者單純采用二甲雙胍(商品名：格華止,中美上海施貴寶制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20023370,規(guī)格：0.5 g×20 s)進(jìn)行治療,以小劑量開始使用,根據(jù)患者的狀況,逐漸增加劑量,起始劑量為0.5 g/次,2 次/d,或0.85 g/次,1 次/d;隨餐服用,可每周增加0.5 g,或每2 周增加0.85 g,逐漸加至2 g/d,分次服用,成人最大推薦劑量為2550 mg［3］。實驗組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合利拉魯肽(丹麥諾和諾德公司,國藥準(zhǔn)字J20110026,規(guī)格：3 ml∶18 mg)進(jìn)行治療,利拉魯肽用法用量為：第1 周以0.6 mg/d 為宜,第2 周需增加藥物用量,以1.2 mg/d 為宜,第3 周可采用1.2 mg/d 治療,均為皮下注射。根據(jù)患者病情酌情加減藥物用量,最高≤1.8 mg/d［4］。對兩組患者進(jìn)行為期2 個月的治療。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的治療效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后,患者的空腹血糖水平和餐后2 h 血糖水平恢復(fù)正常,臨床多飲、多尿、多食和體重下降的癥狀消失,糖化血紅蛋白水平恢復(fù)正常［5］；有效：治療后,患者的空腹血糖水平和餐后2 h 血糖水平基本恢復(fù)正常,臨床多飲、多尿、多食和體重下降的癥狀極大程度緩解,糖化血紅蛋白水平基本恢復(fù)正常；無效：治療后,患者的空腹血糖水平和餐后2 h 血糖水平依舊較高,臨床多飲、多尿、多食和體重下降的癥狀未見變化甚至加劇,糖化血紅蛋白水平高于常人?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組患者治療總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n,%)

3 討論

對2 型糖尿病患者的血糖進(jìn)行控制,才能夠保證患者的健康,采用二甲雙胍對患者病癥進(jìn)行干預(yù),能夠利用二甲雙胍對胰島素的抵抗作用降低患者的血糖水平,提升患者機(jī)體對葡萄糖的應(yīng)用效率,對肝臟和腎臟過度糖原異生的情況產(chǎn)生抑制,減輕患者的體重,對患者的膽固醇水平、甘油三酯水平均具有顯著的改善作用［6］。利拉魯肽屬于胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)的長效類似物,其性質(zhì)與天然的GLP-1 極為相似,在食物攝入的過程中,患者機(jī)體內(nèi)的GLP-1 會被刺激,患者的腸道中包含的L 細(xì)胞會產(chǎn)生腸促腺素,改善了僅僅采用二甲雙胍對患者病癥治療過程中存在的不足,采用利拉魯肽對患者機(jī)體和胰腺GLP-1 進(jìn)行干預(yù),有利于刺激患者胰島分泌胰島素,對胰高血糖素的生長產(chǎn)生嚴(yán)重的抑制作用［7］,有利于提升患者胃排空的時長,對患者飲食量具有顯著的控制作用,極大程度上減少患者的能量攝入,對于抑制患者體質(zhì)量的增長具有顯著效果,還能夠在一定程度上減少低血糖事件的出現(xiàn)［8］。所以將二甲雙胍與利拉魯肽對2 型糖尿病患者進(jìn)行治療,對于改善患者的血糖水平及不良臨床癥狀具有顯著效果。

本研究結(jié)果表明,實驗組治療顯效68 例,有效22 例,無效2 例,總有效率為97.83%；對照組治療顯效36 例,有效43 例,無效13 例,總有效率為85.87%。實驗組患者治療總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)?？梢?采用利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍對患者病癥進(jìn)行干預(yù),對于降低患者的血紅蛋白水平,穩(wěn)定空腹及餐后2 h 血糖,緩解患者臨床三多一少的癥狀具有顯著效果,治療的安全性較高。

綜上所述,利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療2 型糖尿病的臨床效果顯著,值得推廣使用。