黃峰

摘要：目的：探討溶血標本在化學發(fā)光免疫測定中對相關(guān)檢測結(jié)果的影響。方法：選定本院于2017年5月到2019年5月收診的106例健康體檢者，按照其標本是否溶血分為觀察組（人工溶血標本，53例）與對照組（非溶血標本，53例）2組，比較2組健康體檢者的Ca²⁺、K⁺、UA、Cr、ALB、GLU、TG、TBIL、ALP、TP、ALT，AST。結(jié)果：觀察組Ca2+（2.14±0.13）mmol/L、UA（285.27±38.45）μm/L、Cr（74.72±4.82）μm/L、TG（1.08±0.22）mmol/L、TBIL（10.28±0.73）μmol/L、ALP（74.83±4.52）U/L低于對照組（P<0.05）;觀察組K+（5.73±0.83）mmol/L、ALB（47.92±4.22）g/L、GLU（5.62±0.84）μmol/L、TP（84.53±7.13）g/L、ALT（60.67±4.27）U/L、AST（39.85±5.22）U/L均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在化學發(fā)光免疫測定中，溶血標本會對其相關(guān)檢測結(jié)果產(chǎn)生影響與干擾，需盡可能減少其溶血現(xiàn)象發(fā)生。

關(guān)鍵詞：檢測結(jié)果;免疫測定;化學發(fā)光;溶血標本

【中圖分類號】R446.6 ?【文獻標識碼】A? ?【文章編號】1673-9026（2020）10-007-02

生化檢驗是一種可為臨床檢測工作提供準確依據(jù)的診斷手段^[1]，而其中較為常見的干擾因素即為標本溶血^[2]，主要與某些外界因素對采集保存期間的血液標本紅細胞造成破壞有關(guān)^[3]，包括冷存溫度過低、未及時冷存、未及時送檢、抗凝劑比例不當、試管不干燥、操作不合理，采血技術(shù)差等。而一旦相關(guān)物質(zhì)滲入標本內(nèi)，亦會產(chǎn)生溶血問題，進而影響其生化檢驗結(jié)果^[4]。本院為保證檢測結(jié)果的準確性，具體分析了溶血標本與非溶血標本在相關(guān)生化檢測結(jié)果中的實際作用，以為后續(xù)體檢者的診斷工作提供有效依據(jù)，報告如下。

1. 資料和方法

1.1一般資料

選定本院于2017.05.14-2019.05.21期間收診的健康體檢者106例，按照其標本有無溶血分觀察（53例）、對照（53例）2組。入選標準：⑴精神、認知及依從性均良好，已知情同意。⑵體檢者資料完整。排除標準：⑴嚴重傳染性疾病者，如丙肝、乙肝等。⑵無法正常溝通，如存在理解障礙者。觀察組中，23例女，30例男;年齡23-57歲，平均為（38.12±6.25）歲;對照組中，24例女，29例男;年齡21-59歲，平均為（38.61±6.14）歲。比較以上資料，P>0.05：組間無差異。

1.2方法

于研究對象晨起（<9點）空腹時，通過兩類真空試管對其作血液抽取處理，三毫升即可，一類真空試管作人工振蕩處理^[5]，溶血完成作為觀察組;一類真空試管作血清分離操作，其標本無溶血、脂濁、黃疸等問題，作為對照組。后應(yīng)用化學發(fā)光免疫測定法、生化分析儀對兩組Ca²⁺、K⁺、UA、Cr、ALB、GLU、TG、TBIL、ALP、TP、ALT，AST指標進行有效檢測。

1.3 觀察指標

觀察評測2組健康體檢者的Ca²⁺、K⁺、UA、Cr、ALB、GLU、TG、TBIL、ALP、TP、ALT，AST。

1.4統(tǒng)計學處理

應(yīng)用SPSS 21.0軟件，計量資料上（t檢驗），兩組健康體檢者的Ca²⁺、K⁺、UA、Cr、ALB、GLU、TG、TBIL、ALP、TP、ALT，AST用“”顯示;P<0.05：組間有差異。

2.結(jié)果

2.1比較2組健康體檢者的Ca²⁺與K⁺

觀察組Ca²⁺（2.14±0.13）mmol/L低于對照組（P<0.05）;觀察組K⁺（5.73±0.83）mmol/L高于對照組（P<0.05）。如表1。

2.2比較2組健康體檢者的UA、Cr、ALB、GLU

觀察組UA（285.27±38.45）μm/L、Cr（74.72±4.82）μm/L均低于對照組（P<0.05）;觀察組ALB（47.92±4.22）g/L、GLU（5.62±0.84）μmol/L均高于對照組（P<0.05）。如下表。

2.3比較2組健康體檢者的TG、TBIL、ALP、TP、ALT及AST

觀察組TG（1.08±0.22）mmol/L、TBIL（10.28±0.73）μmol/L、ALP（74.83±4.52）U/L低于對照組（P<0.05）;觀察組TP（84.53±7.13）g/L、ALT（60.67±4.27）U/L、AST（39.85±5.22）U/L均高于對照組（P<0.05）。如下表。

3.討論

紅細胞溶解多指人體的血紅蛋白逸出以及紅細胞產(chǎn)生破裂現(xiàn)象^[6]，簡稱溶血，一般包括體內(nèi)、體外兩種情況。前者常與惡性瘧疾、藥物毒性反應(yīng)、大血管手術(shù)與人工心臟瓣膜等因素有關(guān)^[7]，后者則常與血樣接觸膽堿鹽、皂堿、乙醚、乙醇、過堿、過酸等化學物質(zhì)，紅細胞增多癥，抽血時突然低溫冷凍、強力振蕩（機械性）、低滲溶液、水浴溫度高以及壓力過高等相關(guān)因素有關(guān)^[8]，臨床需針對上述原因做好對癥工作。本次結(jié)果表示，觀察組Ca²⁺、UA、Cr、TG、TBIL、ALP低于對照組（P<0.05）;觀察組K⁺、ALB、GLU、TP、ALT、AST均高于對照組（P<0.05）。由此可知化學發(fā)光免疫測定中，溶血標本會導(dǎo)致相關(guān)檢測的結(jié)果不準確。此與任麗峰，周雪紅學者^[9]的結(jié)論基本一致，文中通過隨機數(shù)字表法將180例血液標本提供者分為對照組（90例，未溶血標本）與觀察組（90例，溶血標本），觀察組尿酸、谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、直接膽紅素、總膽紅素等指標與對照組比較，均存在明顯差異（P<0.05）。

臨床已證實，生化檢驗結(jié)果中較為重要的影響因素之一即為溶血，但現(xiàn)階段能做到完全預(yù)防的手段較少，故各大醫(yī)療機構(gòu)為提升檢測準確率，降低標本的溶血發(fā)生率，應(yīng)做好以下工作：⑴對檢驗科工作人員的責任意識、技術(shù)能力進行有效培訓，明確各人員的工作職責^[10]。若出現(xiàn)溶血標本，需在短時間內(nèi)調(diào)查相關(guān)溶血因素，針對調(diào)查結(jié)果做好預(yù)防工作^[11]。同時需通知責任醫(yī)師再次判斷檢驗結(jié)果的準確性，若有必要，當重新進行標本采集、標本檢驗工作;⑵醫(yī)院在進行醫(yī)療機械采購時，其生產(chǎn)企業(yè)的擇取務(wù)必正規(guī)、合法，且其真空抽血器（一次性）務(wù)必規(guī)范、合格;⑶血液樣本溶血后會相應(yīng)增加部分波長光譜（可見光譜）的吸收，需通過雙波長對比法輔助進行檢測;⑷盡早檢驗采集標本，防止放置時間過長，注意做好血液標本保存、運送工作。⑸不可過快將血液注入真空試管中;抗凝劑與血液融合期間需小幅度對其試劑管進行搖晃;此外，離心過程中還需控制好離心速度以及水浴箱溫度^[12];⑹防止抽血速度過快，減少穿刺位置反復(fù)拍打的情況，嚴格遵循采血原則;⑺檢測前需對采血器具的清潔性進行檢查，保證其干凈程度，同時在檢測過程中需嚴格按照規(guī)定步驟做好血清分離工作。另外，醫(yī)院應(yīng)制定具有針對性、規(guī)范性的檢測方案，以最大限度減少溶血現(xiàn)象的產(chǎn)生。

綜上所得，采血過程至檢測過程中會引發(fā)溶血的因素較多，為保證患者病情診斷的準確性、生化檢驗結(jié)果的正確性，應(yīng)盡可能避免溶血現(xiàn)象發(fā)生，臨床對各個檢測環(huán)節(jié)均需高度重視，以為患者后續(xù)診療提供有效檢測依據(jù)。

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