（指導）

溫州市中醫(yī)院 浙江 溫州 325000

馬大正主任中醫(yī)師系第三、第六批全國老中醫(yī)藥專家學術經(jīng)驗繼承工作指導老師，從事婦科臨床40余年，臨床經(jīng)驗較豐富。筆者有幸跟師多年，現(xiàn)將其臨床應用蟲類藥物治療婦科頑疾的經(jīng)驗心得總結一二，希望對婦科同道的臨床用藥提供一些啟發(fā)。

1 蜇蟲、水蛭、虻蟲——破血通經(jīng)、逐瘀消癥治癥瘕

《藥性論》稱?蟲“治月水不通，破留血積聚”。水蛭嗜血之物，破血之力非同一般。馬師應用該藥對治子宮腺肌癥、子宮內(nèi)膜異位癥，自創(chuàng)克異湯（三七、肉桂、三棱、莪術、乳香、沒藥、?蟲、水蛭、半枝蓮、白花蛇舌草、皂角刺、海藻、續(xù)斷、花麥腎）具有活血消瘀、益腎清熱的功效[1]。

《神農(nóng)本草經(jīng)》云：“（虻蟲）主逐瘀血，破下血積、堅痞、癥瘕，寒熱，通利血脈及九竅?！瘪R師應用虻蟲配水蛭治瘀血阻滯之輸卵管阻塞引起的不孕癥，自創(chuàng)三七紅藤湯（三七、紅藤、乳香、沒藥、三棱、莪術、皂角刺、石見穿、蒲公英、敗醬草、大腹皮、玄胡索、路路通、制大黃、桃仁、水蛭、虻蟲）[2]。還常與桃核承氣湯配伍治療瘀血內(nèi)阻之慢性盆腔炎、盆腔淤血綜合征、盆腔炎性疾病后遺癥、盆腔結締組織炎等[3]。

2 水蛭、地龍——逐瘀通絡治輸卵管積水

《本草新編》說：“蚯蚓乃至微之物，實至神之物也?！瘪R師用地龍配水蛭治濕瘀互結之輸卵管積水不孕癥，自創(chuàng)通水湯（葶藶子、威靈仙、紅藤、藁本、水蛭、地龍、制大黃、皂角刺、三棱、莪術、澤蘭）。

3 全蝎、僵蠶、蜈蚣——祛風止痙治經(jīng)行頭痛

《本草綱目》說“蝎乃治風要藥，俱宜加而用之”，具有很好的止痛作用。白僵蠶可祛巔頂之風，又能搜風剔絡?！夺t(yī)林纂要》稱蜈蚣“入肝祛風，入心散瘀，旁達經(jīng)絡，去毒殺蟲”。馬師常用這組藥治肝風內(nèi)動之頑固性的以疼痛為主的經(jīng)行頭痛，常與祛風之藥配伍。

4 蜈蚣——殺胚消癥散結治異位妊娠

蜈蚣功能祛風止痙，通絡止痛，解毒散結，馬師治異位妊娠包塊的保守治療，創(chuàng)制的異位降血湯（紫草、天花粉、蛇莓、三棱、莪術、半枝蓮、白花蛇舌草、牡蠣、海藻、蜈蚣、鳳尾草、赤芍），有促進血清人絨毛膜促性腺激素（HCG）下降的作用[4]。此方還可以用于治療侵蝕性葡萄胎肺轉移，常與礞石、半枝蓮、白花蛇舌草配伍。

5 露蜂房——殺蟲止癢治帶下病

露蜂房功能祛風止痛，攻毒消腫，殺蟲止癢?！侗静荼阕x》稱“其用無論內(nèi)服外敷，皆是以毒攻毒，去風痹、死肌，殺蟲治瘡”。馬師治療牙痛用其獨味水煎漱口。還常用其與?白皮、土茯苓、敗醬草配伍治療熱毒帶下。

6 海馬——補腎壯陽治帶下、性冷淡

李時珍稱海馬“暖水臟，壯陽道”，《寶慶本草折衷》稱海馬“能補元陽”。馬師治療腎陽虛帶下，常用海馬與韭子、淫羊藿、仙茅配伍；如帶下滑脫不禁，與桑螵蛸、白果、金櫻子配伍；男女性功能減退屬于腎陽虛者，常與淫羊藿、仙茅、枸杞子配伍。

7 九香蟲——行氣止痛治痛經(jīng)

九香蟲乃反其實而命名之物，活體臭而難近。《本草用法研究》說其“蠕動氣香，咸味之物，似又能流通血脈耳”。馬師取九香蟲搜經(jīng)剔絡，“流通血脈”，氣雄走竄，以治痛經(jīng)，常與當歸、桂枝、細辛配伍；瘀血嚴重者，與蒲黃、五靈脂、血竭配伍。

8 結語

蟲類藥物均為血肉有情之品，善搜剔，對于瘀滯于里、部位深幽之伏絡之邪，具有搜剔疏拔、化瘀消癥之功，有著植物藥不可比擬的作用。同時，馬師指出，此類藥物大多有毒，不宜久服，臨床應用需把握分寸，使得祛邪而不傷正、效捷而不猛悍。另外，蟲類藥物中大多數(shù)具有異體蛋白，使用過程中要注意過敏反應。