孫 杰

（沈陽(yáng)市兒童醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110032 ）

腦癱是小兒腦性癱瘓的簡(jiǎn)稱，是幼兒時(shí)期常見(jiàn)的一種中樞神經(jīng)障礙綜合征，通常表現(xiàn)為身體發(fā)軟或發(fā)硬、自發(fā)運(yùn)動(dòng)減少、反應(yīng)遲鈍、哺乳無(wú)力、頭圍異常、頭不穩(wěn)定以及斜視等癥狀，直接影響到患兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育[1]。在腦癱患兒治療中，主要有藥物療法、中醫(yī)療法、運(yùn)動(dòng)療法和綜合康復(fù)療法等，對(duì)于臨床療效，目前尚未有統(tǒng)一的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[2]。本文以我院2016年1月至2018年4月期間收治的92例腦癱患兒為研究對(duì)象，探究殘疾兒童綜合功能評(píng)定量表在家庭康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2016年1月至2018年4月期間收治的92例腦癱患兒分為對(duì)照組和觀察組，每組46例。對(duì)照組男26例，女20例；年齡為2～6歲，平均年齡為（3.52±1.05）歲。觀察組男27例，女19例；年齡為2～5歲，平均年齡為（3.45±1.13）歲。本研究已獲得我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患兒通過(guò)臨床檢查，均符合中國(guó)腦性癱瘓康復(fù)指南中有關(guān)腦性癱瘓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，參與研究患兒及其家屬皆具有知情同意權(quán)，排除嚴(yán)重心肝腎疾病、精神病、嚴(yán)重癲癇以及非首次治療患兒。兩組患兒在年齡、性別等一般資料上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有對(duì)比價(jià)值。

1.2 方法。對(duì)照組：給予常規(guī)康復(fù)護(hù)理，主要包含康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練指導(dǎo)、矯形器矯正、日常生活能力訓(xùn)練、針刺療法、按摩療法以及電療法等基礎(chǔ)護(hù)理措施。

觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上，給予家庭康復(fù)護(hù)理，采用殘疾兒童綜合功能評(píng)定量表對(duì)患兒的綜合功能進(jìn)行評(píng)估，然后根據(jù)患者的實(shí)際情況制定具有個(gè)性化的家庭康復(fù)護(hù)理方案，并指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)實(shí)施護(hù)理內(nèi)容，1個(gè)月后在對(duì)患兒的綜合功能進(jìn)行評(píng)估，完善下一步的康復(fù)護(hù)理方案，以促進(jìn)患兒能夠早日恢復(fù)正常生活能力。對(duì)于認(rèn)知功能，采用實(shí)物、圖片等工具進(jìn)行語(yǔ)言表述，指導(dǎo)患兒認(rèn)識(shí)一些常見(jiàn)的事物，以此引導(dǎo)其進(jìn)行概念的分辨；對(duì)于運(yùn)動(dòng)功能，通過(guò)翻身、爬、坐、站、行走以及上下樓梯等大動(dòng)作和伸手取物、玩玩具等精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練提高其運(yùn)動(dòng)功能；對(duì)于社會(huì)適應(yīng)能力，針對(duì)家庭環(huán)境和社會(huì)環(huán)境，教育患兒進(jìn)行認(rèn)知生活用品、家庭成員關(guān)系、陌生人交流、自我保護(hù)以及集體性游戲等措施；對(duì)于自理能力，進(jìn)行進(jìn)食、吸收、開(kāi)關(guān)水龍頭、端碗、脫穿衣服、如廁等自理動(dòng)作訓(xùn)練；對(duì)于語(yǔ)言功能，根據(jù)音頻、實(shí)物等引導(dǎo)患兒模仿發(fā)音。每個(gè)能區(qū)的訓(xùn)練時(shí)間為30 min，1次/d。3個(gè)月為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)兩組患者干預(yù)前后的認(rèn)知功能、運(yùn)動(dòng)功能、社會(huì)適應(yīng)能力、自理能力和語(yǔ)言功能5個(gè)能區(qū)的評(píng)分。以殘疾兒童綜合功能評(píng)定量表為標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)患兒5個(gè)能區(qū)進(jìn)行評(píng)估，每個(gè)能區(qū)有10項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)0～2分，0分表示不能完成，0.5分表示可以完成小部分，1分表示可以完成一半，1.5分表示可以完成大部分，2分表示能夠全部完成[4]。每個(gè)能區(qū)總分為0～20分，綜合功能滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示患兒的綜合功能越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：將本研究數(shù)據(jù)輸入SPSS19.0軟件進(jìn)行處理，采用（）描述計(jì)量資料，通過(guò)t對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患兒干預(yù)前綜合功能總分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組綜合功能總分高于對(duì)照組，兩組患兒干預(yù)后綜合功能顯著高于干預(yù)前，其組間差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒的綜合功能總分對(duì)比情況（）

3 討 論

小兒腦性癱瘓是指小兒出生一個(gè)月內(nèi)未發(fā)育成熟階段產(chǎn)生非進(jìn)行性腦損傷引起運(yùn)動(dòng)功能障礙的一種綜合征，其病變部位在腦，而后累及四肢，導(dǎo)致患兒正常生長(zhǎng)發(fā)育受到很大的不利影響[5]。在腦癱患兒的治療中，常規(guī)康復(fù)護(hù)理雖然具有一定的效果，但由于患兒認(rèn)知功能、語(yǔ)言功能等能力受限，為提高其康復(fù)效果增加了很大的難度。

殘疾兒童綜合功能評(píng)定量表是一種評(píng)估兒童認(rèn)知功能、社會(huì)適應(yīng)能力、運(yùn)動(dòng)功能、自理能力和語(yǔ)言功能的方法，將其應(yīng)用于腦癱患兒康復(fù)護(hù)理中，有利于提高護(hù)理方案的針對(duì)性。家庭康復(fù)護(hù)理是一種新興的護(hù)理模式，主要是通過(guò)護(hù)理人員指導(dǎo)患者家屬掌握康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容，然后由家屬對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，有利于提高患者的臨床依從性[6]。家庭康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于年齡較小的腦癱患兒中，能夠通過(guò)患兒對(duì)家屬的依賴性，指導(dǎo)其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，提高其對(duì)臨床治療的配合度。因此，將殘疾兒童綜合功能評(píng)定量表應(yīng)用于腦癱患兒家庭康復(fù)護(hù)理中，能夠綜合多種優(yōu)勢(shì)，全面提高康復(fù)效果，在臨床上具有顯著的實(shí)踐性。

在本研究中，家庭康復(fù)護(hù)理是通過(guò)患兒家屬指導(dǎo)患兒進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，不僅能夠提高患兒的臨床依從性，還能夠針對(duì)殘疾兒童綜合功能評(píng)定量表中的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，提高護(hù)理的針對(duì)性和個(gè)性化，有利于進(jìn)一步加強(qiáng)腦癱患兒的康復(fù)護(hù)理效果。因此，研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，觀察組患兒干預(yù)后綜合功能總分較高，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明殘疾兒童綜合功能評(píng)定量表能夠在腦癱兒患兒的家庭康復(fù)護(hù)理中效果十分顯著。綜上所述，殘疾兒童綜合功能評(píng)定量表應(yīng)用于在腦癱兒患兒的家庭康復(fù)護(hù)理中有利于提高其臨床療效，能夠針對(duì)患兒的各個(gè)能區(qū)功能，制定完善的護(hù)理方案，促進(jìn)腦癱患兒綜合能力的全面康復(fù)，在臨床上具有很大的推廣應(yīng)用價(jià)值。