邊學慧

（遼寧省丹東市第一醫(yī)院耳鼻喉科，遼寧 丹東 118000）

膽脂瘤型中耳炎在臨床上是一種較為常見的感染性耳部疾病，在慢性化膿性中耳炎中屬于最為嚴重的類型，其主要臨床癥狀為耳鳴、頭暈、聽力下降以及耳流膿等[1]，會對患者的日常生活與工作造成嚴重的影響。目前臨床上治療該病的主要方法是采用手術治療，最常用的是開放式乳突根治術，而近幾年來我國醫(yī)療器械水平不斷的提升，也促進了微創(chuàng)手術的發(fā)展，完璧式乳突根治術在臨床中的應用越來越得到重視。我院對膽脂瘤型中耳炎患者分別采用了完璧式和開放式乳突根治術給予治療，并對比分析了2種術式的應用效果，為臨床提供有效依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2016年1月至2018年12月收治的膽脂瘤型中耳炎患者50例，將其隨機分為對照組與觀察組，各25例。對照組男13例，女12例，年齡18～70歲，平均年齡（43.27±5.11）歲，病程1～13年，平均病程（6.53±2.13）年；觀察組男14例，女11例，年齡19～71歲，平均年齡（44.12±5.36）歲，病程1～14年，平均病程（6.79±2.81）年。入選患者均通過相關檢查符合本病標準，2組患者在性別、年齡以及病程等一般資料方面無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 手術方法：2組患者均進行術前常規(guī)準備工作，其中包括清理患者外耳道的分泌物和外耳道的口耳的汗毛，并采用消毒工具對患者的外耳道進行充分消毒。

對照組采用開放式乳突根治術：取患者耳后C型為切口，在患者耳部上鼓室的位置使用電鉆進行入室和開路，同時給予鼓竇和乳突開放，將患者的病變位置切除后，然后將乳突的形狀和面神經(jīng)嵴進行修整，乳突呈輪廓化形狀，面神經(jīng)嵴修低，以便于醫(yī)師更詳細觀察患者的咽鼓管股室。最后將患者的鼓竇和竇腦膜角固定并填充，填充選用患者自身的骨粉。

觀察組采用完璧式乳突根治術：選擇患者耳后部位作為手術切口，并保證顴弓根和乳突骨皮質(zhì)充分暴露在視野下，然后使用電鉆從患者的耳部篩區(qū)進入，并給予患者的鼓竇、乳突以及上股開放上鼓室、鼓竇與乳突開放，同時將患者的病變組織進行完整切除，同時分析患者聽骨受累的具體情況，根據(jù)其受累情況對患者的聽骨進行合理塑形，然后給予患者鼓膜有效修復，采用用碘伏紗條填充在患者的外耳道部位，給予有效果的引流，并叮囑患者要定時服用有效的抗菌藥物，防止出現(xiàn)感染情況。術后要對定時監(jiān)測患者的具體情況，同時注意患者切勿受到風寒，并告知患者要時刻讓耳道內(nèi)呈干燥狀態(tài)，防止水進入耳內(nèi)。

1.3 觀察指標：對比分析2組患者治療后的臨床療效：治愈：患者的鼓膜愈合完好，聽力恢復良好，臨床特征明顯消失；顯效:患者的鼓膜明顯愈合，聽力提高＞30 dB，臨床特征顯著改善；有效：患者的鼓膜稍微愈合，聽力提高＞15～30 dB，臨床特征稍微改善；無效：患者臨床特征無變化甚至加劇。

1.4 統(tǒng)計學分析：本次研究將通過SPSS.20.0統(tǒng)計軟件來比較分析所有數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以（%）表示，以卡方來進行組間檢驗，采用P＜0.05代表組間差異明顯，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經(jīng)過治療后，對照組患者中治愈6例(24.0%)、顯效7例(28.0%)、有效5例（2.0%）、無效7例（28.0%），總有效率為72.0%；觀察組患者中治愈15例（6.0%）、顯效5例（2.0%）、有效4例（16.0%）、無效1例（4.0%），總有效率為96.0%，比較結果為（χ2=21.429，P=0.000）。觀察組的治療總有效率顯著高于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

中耳炎主要是由于中耳部位發(fā)生炎癥而造成的耳部疾病，根據(jù)患者的病情可分為膽脂瘤型中耳炎、化膿性中耳炎、分泌性中耳炎等，其中膽脂瘤型中耳炎是最嚴重的病情，嚴重影響到患者的日常生活與工作。膽脂瘤型中耳炎主要表現(xiàn)為流膿和耳痛等，會嚴重影響到中耳炎結構和周圍顱骨的正常功能，若不及時采取治療，會出現(xiàn)一系列的嚴重并發(fā)癥，例如顱內(nèi)感染、面神經(jīng)病變面癱、前庭病變眩暈等[2]。目前臨床上常用的治療方式是手術治療，手術治療方式包括完璧式乳突根治術和開放式乳突根治術，不同的手術方式其治療效果也會有所不同。

開放式開放式乳突根治術主要是清除患者中耳內(nèi)的病變組織，來達到降低顱內(nèi)外并發(fā)癥的發(fā)生率，但該手術是將電鉆直接進入鼓室，開放患者的乳突和鼓竇，容易使患者的中耳傳音結構造成一定的損害，嚴重影響到患者的聽力恢復。完璧式乳突根治術作為微創(chuàng)手術，在改善患者的聽力上具有顯著療效，并且能夠保證患者的外耳道結構完整，并且將患者的聽骨進行塑形，鼓膜進行修復后，能夠達到讓患者滿意的效果，防止術后患者出現(xiàn)失聰以及聽力受損等情況[3]。本次研究結果顯示，經(jīng)過治療后，觀察組的治療總有效率明顯高于對照組，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。綜上所述，采用完璧式乳突根治術治療膽脂瘤型中耳炎能有效提高患者的治療效果，可完整修復患者破損鼓膜，減少術后并發(fā)癥的發(fā)生，有利于改善患者術后的生活質(zhì)量，值得在臨床上廣泛推廣與運用。