遼寧省大連市甘井子區(qū)婦幼保健院 （遼寧 大連 116033）

內(nèi)容提要： 目的：深入分析診斷婦產(chǎn)科急腹癥應(yīng)用腹部超聲聯(lián)合陰道超聲的臨床診斷效果和價值。方法：從2017年11月～2018年11月到本院診斷婦產(chǎn)科急腹癥的患者中任意選擇70例患者為研究對象，根據(jù)數(shù)字分組的方式將其分為兩個診斷小組，每個小組35例患者，在其他條件一致的情況下，為對照組婦產(chǎn)科患者選擇常規(guī)檢查方式來診斷急腹癥，為觀察組婦產(chǎn)科患者選擇腹部超聲聯(lián)合陰道超聲來診斷急腹癥，將兩組婦產(chǎn)科患者的診斷準(zhǔn)確率進行比較。結(jié)果：對照組婦產(chǎn)科患者的急腹癥診斷準(zhǔn)確率為68.6%，觀察組婦產(chǎn)科患者的急腹癥診斷準(zhǔn)確率為97.1%，兩組婦產(chǎn)科患者的診斷準(zhǔn)確率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：腹部超聲聯(lián)合陰道超聲對婦產(chǎn)科患者進行急腹癥檢查，能夠在很大程度上提高急腹癥的診斷準(zhǔn)確率，為主治醫(yī)生提供可靠的診斷依據(jù)，通過超聲檢查能夠觀察到婦產(chǎn)科患者腹腔中的實際情況，幫助醫(yī)生更好地判斷病情。

對于女性來說，在日常生活中經(jīng)常會產(chǎn)生一些急腹癥，比如說：急性盆腔炎、急性子宮穿孔或者是胎盤早剝、異位妊娠等癥狀，這些疾病在婦產(chǎn)科在經(jīng)常發(fā)生[1,2]。一般情況下，婦產(chǎn)科急腹癥具有起病急、病情變化快的特點，并且預(yù)后效果也比較差。如果婦產(chǎn)科急腹癥患者沒有得到及時的治療，會隨著病情的惡化造成非常嚴(yán)重的后果，甚至威脅到女性患者的生命。婦產(chǎn)科急腹癥在臨床表現(xiàn)上具有相同的特點就是腹部疼痛，因此，為了更加詳細的了解患者的病癥，需要采用更加精細的診斷方法為患者進行檢查，目前使用最多的兩種方法包括腹部超聲檢查和陰道超聲檢查，為了提高臨床診斷效果，將這兩種方法結(jié)合起來使用[2]。具體的研究過程如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

從2017年11月～2018年11月到本院診斷婦產(chǎn)科急腹癥的患者中任意選擇70例患者為研究對象，根據(jù)數(shù)字分組的方式將他們分為兩個診斷小組，每個小組35例患者。對照組婦產(chǎn)科患者的年齡23～58歲，平均（36.4±2.7）歲，腹痛持續(xù)時間0.5～10h，平均（6.28±2.37）h，陰道出血持續(xù)時間1～12h，平均（5.26±2.25）h；觀察組婦產(chǎn)科患者的年齡25～62歲，平均（34.2±2.5）歲，腹痛持續(xù)時間1～12h，平均（6.77±2.85）h，陰道出血持續(xù)時間0.5～11h，平均（6.04±2.47）h。兩組婦產(chǎn)科急腹癥診斷患者的各種臨床癥狀及基礎(chǔ)資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本次研究中的70例女性患者均出現(xiàn)了陰道不規(guī)則出血、腹部疼痛、白帶異常、嘔吐惡心等癥狀。

1.2 方法

對照組35例婦產(chǎn)科患者選擇常規(guī)檢查方式來診斷急腹癥。

觀察組35例婦產(chǎn)科患者選擇腹部超聲聯(lián)合陰道超聲來診斷急腹癥。具體的診斷過程如下：本次研究使用的檢驗設(shè)備為美國飛利浦公司生產(chǎn)的彩色超聲診斷設(shè)備，然后調(diào)節(jié)設(shè)備的各項參數(shù)，一般情況下，將掃描探頭的頻率調(diào)整為3.5～5.0MHz，首先為婦產(chǎn)科患者實施腹部超聲診斷，在進行診斷前，需要叮囑患者確保膀胱處于充盈的狀態(tài)，然后引導(dǎo)患者保持仰臥位，從各個方位來檢查女性患者的腹部恥骨部位。然后為患者進行陰道超聲診斷，在進行診斷前，需要叮囑患者將膀胱清空，然后采取截石診斷部位，將患者的會陰部位充分顯露出來，將超聲掃描探頭緩慢地伸入患者的陰道中，貼近患者宮頸穹隆部位，然后從各個方位進行掃描，仔細觀察女性患者的宮腔情況、子宮大小、形態(tài)以及其他附件[3,4]。

1.3 觀察指標(biāo)

分別對兩組婦產(chǎn)科患者實行了不同的診斷后，為女性患者進行病理學(xué)檢驗，將常規(guī)檢驗方法的結(jié)果、腹部超聲聯(lián)合陰道超聲診斷結(jié)合與病理結(jié)果相比較，計算出兩組婦產(chǎn)科急腹癥患者的診斷準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次分析診斷婦產(chǎn)科急腹癥應(yīng)用腹部超聲聯(lián)合陰道超聲的臨床診斷效果和價值研究所得出的數(shù)據(jù)全部用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)的處理和分析，計量信息用±s來表示，并利用t值進行檢驗。計數(shù)數(shù)據(jù)以n、%表示，并利用χ2進行檢驗，當(dāng)P＜0.05時，則數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

根據(jù)本院醫(yī)護人員的統(tǒng)計結(jié)果上看，對照組婦產(chǎn)科患者的急腹癥診斷準(zhǔn)確率為68.6%，觀察組婦產(chǎn)科患者的急腹癥診斷準(zhǔn)確率為97.1%，本次病理檢驗結(jié)果中70例患者均確診為婦產(chǎn)科急腹癥患者，兩組婦產(chǎn)科患者的診斷準(zhǔn)確率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

對照組35例婦產(chǎn)科急腹癥患者中經(jīng)過常規(guī)檢驗方法診斷出急腹癥的患者有24例，占68.6%，其中診斷為急性盆腔炎的患者有9例，占25.7%、診斷為急性子宮穿孔的患者有6例，占17.1%、診斷為胎盤早剝的患者有5例，占14.3%、診斷為異位妊娠的患者有4例，占11.4%。

觀察組35例婦產(chǎn)科急腹癥患者中經(jīng)過腹部超聲聯(lián)合陰道超聲診斷出急腹癥的患者有34例，占97.1%，其中診斷為急性盆腔炎的患者有14例，占40.0%、診斷為急性子宮穿孔的患者有9例，占25.7%、診斷為胎盤早剝的患者有6例，占17.1%、診斷為異位妊娠的患者有5例，占14.3%。

3.討論

對于婦產(chǎn)科患者來說，她們產(chǎn)生急腹癥的原因十分復(fù)雜，并且發(fā)病頻率也非常高，因此，需要盡可能對病情進行早期診斷、早期治療，以免耽誤最佳的治療時間。大多數(shù)婦產(chǎn)科急腹癥都會表現(xiàn)出腹部疼痛的癥狀，導(dǎo)致許多醫(yī)生經(jīng)常出現(xiàn)誤診的情況，為了減少這種情況的發(fā)生，本文將腹部超聲和陰道超聲聯(lián)合起來使用，確定患者的病變部位，并且進行針對性的治療，通過超聲檢查可以清楚的判斷出患者的出血部位，觀察女性宮腔內(nèi)是否存在包塊等情況，在很大程度上降低了誤診的發(fā)生率[5]。

綜上所述，腹部超聲聯(lián)合陰道超聲對婦產(chǎn)科患者進行急腹癥檢查，能夠在很大程度上提高急腹癥的診斷準(zhǔn)確率，為主治醫(yī)生提供可靠的診斷依據(jù)，通過超聲檢查能夠觀察到婦產(chǎn)科患者腹腔中的實際情況，幫助醫(yī)生更好地判斷病情，是一項值得推廣的應(yīng)用[6,7]。