遼寧省沈陽市元辰醫(yī)療美容門診部 （遼寧 沈陽 110000）

內(nèi)容提要： 目的：探討內(nèi)窺鏡輔助隆胸整形手術(shù)的臨床效果。方法：納入2016年1月～2018年12月100例隆胸整形患者，隨機(jī)分組。常規(guī)手術(shù)方案組的患者根據(jù)以往常規(guī)手術(shù)干預(yù)，內(nèi)窺鏡手術(shù)組選擇內(nèi)窺鏡手術(shù)。分析手術(shù)的出血量、手術(shù)時間、傷口平均痊愈時間；治療前后患者生活質(zhì)量水平；血腫、皮下氣腫以及包膜攣縮發(fā)生率。結(jié)果：治療后內(nèi)窺鏡手術(shù)組生活質(zhì)量、手術(shù)出血量、手術(shù)時間、傷口平均痊愈時間優(yōu)于常規(guī)手術(shù)方案組，P＜0.05，內(nèi)窺鏡手術(shù)組手術(shù)的出血量、手術(shù)時間、傷口平均痊愈時間分別是（62.16±4.24）mL、（64.27±0.26）min和（9.89±0.57）d。對照組手術(shù)的出血量、手術(shù)時間、傷口平均痊愈時間分別是（78.59±8.22）mL、（75.27±3.79）min和（11.67±2.89）d，內(nèi)窺鏡手術(shù)組血腫、皮下氣腫以及包膜攣縮發(fā)生率低于常規(guī)手術(shù)方案組，P＜0.05，內(nèi)窺鏡手術(shù)組血腫1例，皮下氣腫1例，對照組血腫3例、皮下氣腫3例以及包膜攣縮發(fā)生有4例。結(jié)論：隆胸整形患者實(shí)施內(nèi)窺鏡手術(shù)可促使患者預(yù)后改善，且可提高安全性，減少并發(fā)癥，患者生活質(zhì)量得到提高。

傳統(tǒng)的隆胸整形一般是開放性手術(shù)，進(jìn)行常規(guī)假體隆胸手術(shù)，創(chuàng)傷較大，且術(shù)后恢復(fù)時間較長。目前，內(nèi)窺鏡手術(shù)以其創(chuàng)傷小，恢復(fù)時間短的優(yōu)勢，已成為隆胸整形的首選[1]。本研究納入遼寧省沈陽市元辰醫(yī)療美容門診部100例隆胸整形患者為觀察對象，隨機(jī)分組，分別進(jìn)行傳統(tǒng)開放式隆胸手術(shù)和內(nèi)窺鏡手術(shù)，分析出血情況，操作全程耗時和痊愈時間等，并對比治療前后患者生活質(zhì)量水平；血腫、皮下氣腫以及包膜攣縮發(fā)生率，分析內(nèi)窺鏡輔助隆胸整形手術(shù)的臨床效果，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

納入遼寧省沈陽市元辰醫(yī)療美容門診部2016年1月～2018年12月100例隆胸整形患者隨機(jī)分組。內(nèi)窺鏡手術(shù)組50例，年齡23～51歲，平均（36.21±2.21）歲。假體的容量在181～275mL，平均（215.21±51.57）mL。其中，左側(cè)胸部整形有15例，右側(cè)胸部整形有35例。已婚20例，未婚30例。

常規(guī)手術(shù)方案組50例，年齡24～52歲，平均（36.24±2.89）歲。假體的容量在182～278mL，平均（215.57±51.21）mL。其中，左側(cè)胸部整形有15例，右側(cè)胸部整形有35例。已婚21例，未婚29例。

兩組一般資料有可比性。

1.2 方法

常規(guī)手術(shù)方案組選擇常規(guī)手術(shù)方案，全麻或者局麻，腋窩做切口，將皮膚和皮下斜切開，鈍性分離胸大肌前緣，置入假體之前做好準(zhǔn)備，手指捏住消毒假體，沿著腋窩褶皺切一小口，縫合保持和皮膚一樣紋理狀態(tài)。

內(nèi)窺鏡手術(shù)組選擇內(nèi)窺鏡手術(shù)。腔隙內(nèi)給予內(nèi)窺鏡置入，內(nèi)窺鏡明確切口內(nèi)部情況，經(jīng)內(nèi)窺鏡將組織分離并止血，避開周圍血管植入假體，植入后7-0專用美容線將切口縫合[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

分析手術(shù)出血水平、操作時間、痊愈時間；治療前后患者生活質(zhì)量水平；血腫、皮下氣腫以及包膜攣縮發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果P＜0.05表示差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 治療前后生活質(zhì)量情況比對

內(nèi)窺鏡手術(shù)組治療前情感職能、社會領(lǐng)域、生理領(lǐng)域評分為（50.56±5.45）、（56.34±4.55）、（52.21±2.61）分，治療后為（93.35±5.11）、（92.57±6.21）、（95.57±3.61）分；常規(guī)手術(shù)方案組治療前情感職能、社會領(lǐng)域、生理領(lǐng)域評分為（50.25±5.21）、（56.31±4.21）、（52.78±2.58）分，治療后為（83.45±5.21）、（82.21±6.01）、（80.68±2.81）分；治療前各項(xiàng)比較，P＞0.05；治療后內(nèi)窺鏡手術(shù)組生活質(zhì)量水平改善的程度比常規(guī)手術(shù)方案組大，P＜0.05。

2.2 兩組手術(shù)的出血水平、手術(shù)的時間、傷口平均痊愈的時間分析比對

內(nèi)窺鏡手術(shù)組手術(shù)的出血和恢復(fù)等指標(biāo)優(yōu)于常規(guī)手術(shù)方案組，P＜0.05，內(nèi)窺鏡手術(shù)組手術(shù)出血水平、手術(shù)時間、傷口平均痊愈時間分別是（62.16±4.24）mL、（64.27±0.26）min和（9.89±0.57）d。對照組手術(shù)的出血水平、手術(shù)的時間、傷口平均痊愈的時間分別是（78.59±8.22）mL、（75.27±3.79）min和（11.67±2.89）d。

2.3 兩組血腫、皮下氣腫以及包膜攣縮發(fā)生率分析比對

內(nèi)窺鏡手術(shù)組血腫、皮下氣腫以及包膜攣縮發(fā)生率低于常規(guī)手術(shù)方案組，P＜0.05，內(nèi)窺鏡手術(shù)組血腫1例，皮下氣腫1例，對照組血腫3例、皮下氣腫3例以及包膜攣縮發(fā)生有4例。

3.討論

傳統(tǒng)隆胸手術(shù)帶來一定創(chuàng)傷和影響傷口的美觀，降低患者的生活質(zhì)量。常規(guī)手術(shù)方案更具創(chuàng)傷性，恢復(fù)時間長。目前，它經(jīng)常用內(nèi)窺鏡手術(shù)治療。內(nèi)窺鏡具有良好的視野條件，可有效實(shí)現(xiàn)整形操作，減少對周圍組織血管的傷害[3,4]。傳統(tǒng)的手術(shù)方法存在手術(shù)區(qū)域不清晰，手術(shù)不準(zhǔn)確或手術(shù)失敗，術(shù)中出血量大，黏膜損傷多，臨床效果差等缺點(diǎn)。隨著內(nèi)窺鏡的廣泛應(yīng)用，內(nèi)窺鏡手術(shù)取代了傳統(tǒng)的手術(shù)治療，已成為隆胸整形的新方法，可更好確保隆胸的效果[5-7]。

本研究中，常規(guī)手術(shù)方案組選擇常規(guī)手術(shù)方案，內(nèi)窺鏡手術(shù)組選擇內(nèi)窺鏡手術(shù)。結(jié)果顯示，內(nèi)窺鏡手術(shù)組手術(shù)的生活質(zhì)量改善更明顯，出血水平、手術(shù)的時間、傷口平均痊愈的時間優(yōu)于常規(guī)手術(shù)方案組，P＜0.05，內(nèi)窺鏡手術(shù)組手術(shù)的出血水平、手術(shù)的時間、傷口平均痊愈的時間分別是（62.16±4.24）mL、（64.27±0.26）min和（9.89±0.57）d。對照組手術(shù)的出血水平、手術(shù)的時間、傷口平均痊愈的時間分別是（78.59±8.22）mL、（75.27±3.79）min和（11.67±2.89）d，內(nèi)窺鏡手術(shù)組血腫、皮下氣腫以及包膜攣縮發(fā)生率低于常規(guī)手術(shù)方案組，P＜0.05，內(nèi)窺鏡手術(shù)組血腫1例，皮下氣腫1例，對照組血腫3例、皮下氣腫3例以及包膜攣縮發(fā)生有4例。

綜上所述，隆胸整形患者實(shí)施內(nèi)窺鏡手術(shù)可促使患者預(yù)后改善，且可提高安全性，減少并發(fā)癥，患者生活質(zhì)量得到提高。