湖北省恩施土家族苗族自治州利川市民族中醫(yī)院 （湖北 恩施 445400）

內(nèi)容提要： 近年來，隨著國(guó)家對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重視和投入，各級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療條件、基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備和醫(yī)療水平均逐步得到提升，醫(yī)療設(shè)備的數(shù)量和種類均呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，高精尖的醫(yī)療設(shè)備在各級(jí)醫(yī)院得到普遍使用，醫(yī)院管理也逐漸向規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化與信息化方向發(fā)展。如何管好、用好這些醫(yī)療設(shè)備，為臨床醫(yī)療救治活動(dòng)提供有力的技術(shù)支持，讓醫(yī)療設(shè)備發(fā)揮最大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，這對(duì)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的管理就提出了更高要求，文章就新時(shí)期醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理的方法與措施作一初步探討。

醫(yī)療設(shè)備作為醫(yī)院臨床診療、教學(xué)及科研工作的必備物質(zhì)條件，應(yīng)用于醫(yī)院診療活動(dòng)的各個(gè)環(huán)節(jié)；但由于醫(yī)療設(shè)備使用不當(dāng)或管理缺失等導(dǎo)致設(shè)備故障率較高、使用壽命縮短、檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性可靠性降低導(dǎo)致的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、設(shè)備利用率低、經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益不好的情況普遍存在[1]。因此，提高醫(yī)療設(shè)備的管理水平，降低因醫(yī)療設(shè)備導(dǎo)致的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，最大限度的保證每臺(tái)設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)及檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，是提升醫(yī)院診療水平和管理水平很重要的一個(gè)方面。

1.醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理現(xiàn)狀與問題

1.1 重購(gòu)置輕管理

很多醫(yī)院在制定醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)計(jì)劃過程中存在盲目性與隨意性，在采購(gòu)醫(yī)療設(shè)備前，沒有依照管理制度和采購(gòu)流程對(duì)申請(qǐng)采購(gòu)的設(shè)備展開充分論證，感情用事，盲目聽從申請(qǐng)部門或科室的意見以及供應(yīng)商的推薦，缺乏理性和科學(xué)的論證，沒有專業(yè)的工程技術(shù)人員參與，對(duì)醫(yī)療設(shè)備市場(chǎng)未作出詳細(xì)分析和對(duì)比，無實(shí)際效益與可行性論證，論證過程流于形式[2]。

1.2 醫(yī)院對(duì)醫(yī)療設(shè)備管理工作不重視

多數(shù)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和管理層還沒有意識(shí)到醫(yī)療設(shè)備在整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)中的重要性，只重視醫(yī)療和護(hù)理，而忽視了跟臨床診療活動(dòng)提供方案支撐的醫(yī)療設(shè)備管理這一塊，醫(yī)療設(shè)備是否隨時(shí)處于完好備用狀態(tài)，各項(xiàng)性能指標(biāo)是否正常對(duì)后期診斷、治療方案和治療效果都起到非常重要的影響。這就要求對(duì)從論證、選型、安裝、使用、保養(yǎng)、維修、校準(zhǔn)等全過程進(jìn)行科學(xué)管理，保證醫(yī)療設(shè)備各項(xiàng)性能指標(biāo)處于正常狀態(tài)，確保設(shè)備使用安全[3]。

1.3 設(shè)備管理和維修人員不足

醫(yī)療設(shè)備既然貫穿于整個(gè)醫(yī)院的診療活動(dòng)中，就必須要有相應(yīng)的人員進(jìn)行管理來保證這些設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，但是目前普遍存在設(shè)備管理和工程技術(shù)人員數(shù)量不足、質(zhì)量不高，導(dǎo)致整個(gè)設(shè)備管理水平跟不上，有制度和措施但是無法執(zhí)行，拖一天算一天，這在多數(shù)醫(yī)院成為普遍現(xiàn)象。

1.4 醫(yī)療設(shè)備管理制度不完善

醫(yī)療設(shè)備的管理是一個(gè)系統(tǒng)管理過程，涉及設(shè)備管理的一生，從設(shè)備的計(jì)劃申請(qǐng)、論證、采購(gòu)、安裝、驗(yàn)收、使用、維護(hù)、維修、建檔、效益分析、報(bào)廢等環(huán)節(jié)，必須要有規(guī)范科學(xué)的管理制度和流程，才能使管理不脫節(jié)，才是一個(gè)完整的管理體系。但是部分醫(yī)院受管理水平和對(duì)設(shè)備管理的重視程度，缺少科學(xué)完整、可操作性強(qiáng)的制度和措施。

2.醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理方法與措施

2.1 規(guī)范醫(yī)療設(shè)備管理制度和流程

從設(shè)備申購(gòu)論證開始一直到報(bào)廢的全過程，必須制定符合國(guó)家法律法規(guī)和醫(yī)院管理制度相適應(yīng)的、可操作性強(qiáng)的制度流程。論證過程中充分征求使用該設(shè)備的科室和臨床醫(yī)務(wù)人員的意見、設(shè)備工程技術(shù)和管理人員的意見、其他在用同類型設(shè)備醫(yī)院的使用情況，不受產(chǎn)品推廣商的左右和影響，獨(dú)立理性的做好設(shè)備的選型論證，對(duì)后期設(shè)備的使用、維護(hù)維修、使用成本打下好的基礎(chǔ)。設(shè)備在采購(gòu)安裝后要進(jìn)行系統(tǒng)的使用和維護(hù)維修培訓(xùn)，讓使用科室的醫(yī)護(hù)人員和設(shè)備工程技術(shù)人員都參與，熟悉和掌握設(shè)備性能、檢查治療范圍、適應(yīng)癥禁忌癥、操作流程、維護(hù)維修事項(xiàng)等等，只有經(jīng)過詳細(xì)的培訓(xùn)后才能夠保證設(shè)備后期的正常運(yùn)行和設(shè)備的使用安全[4]。

2.2 利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)加強(qiáng)設(shè)備的管理

2.2.1 物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在設(shè)備安裝、調(diào)試及驗(yàn)收中的應(yīng)用

醫(yī)療設(shè)備的管理源頭在于設(shè)備的購(gòu)置，長(zhǎng)期以來，醫(yī)院設(shè)備的采購(gòu)人員對(duì)設(shè)備性能了解并不全面，獲得不對(duì)稱、不透明的信息。因此，需將物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置，借助網(wǎng)絡(luò)整合，挑選出最符合自己科室的設(shè)備，同時(shí)借助物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)進(jìn)行設(shè)備購(gòu)置，擬定醫(yī)療設(shè)備驗(yàn)收計(jì)劃，有序進(jìn)行設(shè)備的安裝、調(diào)試與驗(yàn)收。

2.2.2 物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在設(shè)備使用中的應(yīng)用

借助物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)中射頻識(shí)別技術(shù)定位設(shè)備的位置，對(duì)醫(yī)療設(shè)備使用情況進(jìn)行記錄，同時(shí)可借助無線局域網(wǎng)及時(shí)向終端發(fā)動(dòng)報(bào)警信號(hào)，提醒醫(yī)療設(shè)備的故障，便于維修人員第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)，并進(jìn)行檢修[5]；借助傳感器收集醫(yī)療設(shè)備的電壓、電流等基本數(shù)據(jù)，實(shí)時(shí)掌控醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)行狀況，便于及時(shí)排查故障；另外，可對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行人為干預(yù)，生成設(shè)備使用報(bào)表，從而提升其管理效率。

2.2.3 物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在設(shè)備維修管理中的應(yīng)用

管理人員需提升對(duì)相關(guān)儀器的檢修意識(shí)，從根本上避免設(shè)備故障問題，實(shí)現(xiàn)科學(xué)化管理的目標(biāo)，注重結(jié)合RFID技術(shù)特征，構(gòu)建動(dòng)態(tài)維修，配置動(dòng)態(tài)評(píng)分系統(tǒng)，利用“RFID智能化模塊”將設(shè)備使用頻率、故障頻率以及使用時(shí)間作為動(dòng)態(tài)評(píng)分系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)[6]。

2.3 重視設(shè)備管理人員水平與職業(yè)素質(zhì)

醫(yī)院設(shè)備管理的水平和管理人員的素質(zhì)是分不開的，很多醫(yī)院設(shè)備管理帶頭人均是安排的臨床醫(yī)護(hù)人員，對(duì)醫(yī)療設(shè)備不了解，缺乏專業(yè)技術(shù)知識(shí)，只重視設(shè)備采購(gòu)，設(shè)備管理水平自然不高，限制了學(xué)科發(fā)展。

設(shè)備科的人員數(shù)量普遍偏少。從我州縣級(jí)以上二級(jí)醫(yī)院設(shè)備科的人員配備情況看，均呈現(xiàn)人員配備不足的情況，導(dǎo)致整個(gè)設(shè)備管理工作跟不上，只能被動(dòng)應(yīng)付日常工作。

醫(yī)療設(shè)備專業(yè)人員不足。必須重視專業(yè)技術(shù)人員的引進(jìn)和培養(yǎng)，運(yùn)用專業(yè)知識(shí)和現(xiàn)代科技手段對(duì)設(shè)備管理的各個(gè)環(huán)節(jié)加強(qiáng)管理[7]。

2.4 強(qiáng)化信息技術(shù)在設(shè)備管理中的應(yīng)用

必須建立醫(yī)療設(shè)備信息化管理系統(tǒng)，將以往手工記賬、發(fā)放物資、耗材設(shè)備的采購(gòu)，檔案管理、維護(hù)維修等等方式信息化，隨時(shí)監(jiān)控和分析設(shè)備狀態(tài)與信息，及時(shí)查詢?cè)O(shè)備使用情況、故障和維修情況，統(tǒng)計(jì)匯總和分析設(shè)備管理的各種數(shù)據(jù)，運(yùn)用現(xiàn)代科技手段提高工作的準(zhǔn)確率和時(shí)效率。

3.小結(jié)

綜上所述，醫(yī)療設(shè)備管理作為醫(yī)院管理的重要組成部分，是醫(yī)院管理水平的具體體現(xiàn)，只有明確當(dāng)前設(shè)備管理中存在的問題，根據(jù)新時(shí)代新形勢(shì)的要求，制定規(guī)范的管理制度和流程，運(yùn)用專業(yè)知識(shí)和現(xiàn)代科技手段，提高醫(yī)療設(shè)備的管理水平，為醫(yī)院臨床診療活動(dòng)提供強(qiáng)有力的技術(shù)支持，更好地為患者服務(wù)。